HIPERCARBIE: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Hypercarbia este termenul medical se referă la creșterea presiunii parțiale a dioxidului de carbon (PaCO ₂ ) niveluri. Valorile normale ale PaCO ₂ sunt între 35 și 45 mmHg, dar anumite condiții clinice determina creșterea acestuia. Este cunoscută și sub denumirea de hipercapnie.

Corpul uman necesită oxigen, pe lângă nutrienți, pentru a-și îndeplini toate funcțiile vitale. pe de altă parte, dioxidul de carbon -CO ₂ - este un produs al metabolismului celular, în special al proceselor de producție de energie.

Schimb alveolar de gaze. De domdomegg, de la Wikimedia Commons

Atât PaCO ₂ și presiunea parțială a oxigenului -PaO ₂ - să rămână în echilibru, în cazul în care acesta din urmă predomină. Mai mult, stabilitatea presiunilor parțiale ale gazelor garantează furnizarea adecvată de oxigen către țesuturi și intervine în echilibrul acido-bazic.

În orice caz, hipercarbia implică existența simultană a hipoxemiei sau o scădere a PaO ₂ în sânge. În plus, creșterea PaCO ₂ produce acidoza respiratorie, deoarece este un factor determinant în echilibrul acido-bazic.

Simptome

Tabloul clinic al hipercarbiei include atât simptomele intoxicației cu CO2, cât și simptomele bolilor declanșatoare. Mai mult, datorită inversul O ₂ / CO _{2 relație} , este posibil de a găsi simptome de hipoxemie.

Inițial, PaCO2 crescut are de obicei puține simptome, din cauza compensării respiratorii rapide. Creșterea frecvenței și adâncimii respirației este suficientă ca mecanism de reglementare. Persistența hipercarbiei produce modificări care provoacă tabloul clinic:

Respirator

- Creșterea frecvenței respiratorii. În plus, se observă că fiecare inspirație este mai profundă.

- dispnee, așa cum apare în BPOC și astm bronșic.

- sunete anormale ale respirației, cum ar fi fisuri, rhonchi și respirație șuierătoare.

Cardiovascular

- Tahicardie și creșterea tensiunii arteriale. La nivel circulator apar modificări pentru a crește fluxul de oxigen - scăzut - către țesuturi.

- Aritmii, datorate mecanismelor de compensare cardiovasculară sau modificări datorate hipoxemiei.

neurologice

- Amețeli și / sau confuzie.

- Dureri de cap, cauzată atât de acumularea de CO ₂ și scăderea O ₂ .

- Alterarea stării de conștiință, de la somnolență la comă.

- convulsii.

Simptome generale

- Vedere încețoșată.

- Pierderea auzului

- Atacuri de panica.

- senzație de moarte iminentă.

- Fasciculatii musculare, tremor sau mioclonus.

- Diaforeza.

cauze

Funcția respiratorie adecvată necesită participarea atât a sistemului respirator - căilor respiratorii și a plămânilor - cât și a sistemului metabolic, muscular și nervos. Orice modificare a acestor sisteme implică o scădere a respirației sau acumularea de CO ₂ .

Din punct de vedere funcțional, hipercarbia este o consecință a creșterii producției de CO ₂ metabolic, precum și a dificultății de eliminare a acesteia.

Disfuncția sistemului respirator este una dintre cauzele acumulării de CO ₂ în organism. Mai mult, un alt mecanism de rare este expunerea la niveluri ridicate de mediu CO ₂ .

O creștere a nivelurilor de CO ₂ în sânge activează mecanismele de reglementare pentru a favoriza eliminarea acestuia. Aceasta implică creșterea frecvenței respiratorii și a adâncimii pentru a intra în oxigen și a elimina CO ₂ din organism. În plus, atât sistemul nervos - centrul respirator - cât și sistemul muscular intervin în acest mecanism.

Producție crescută de CO

Există mai multe circumstanțe care induc o creștere a producției de dioxid de carbon și sunt legate de metabolismul modificat. Hipercapnia, în acest caz, este compensată de o creștere a eliminării CO2. Următoarele sunt cauzele metabolice ale hipercarbiei:

- Septicemie. Procese infecțioase -especially acute- creștere catabolism și cauza elevație PACO ₂ .

- Creșterea metabolismului bazal, așa cum apare în tireotoxicoza legată de hipertiroidism.

- Acidoză metabolică.

- Traume corporale extinse.

- Exercițiu fizic intens.

- Febră.

- Utilizare prelungită sau doze mari de steroizi.

- supraalimentare.

- Administrarea oxigenului în boala pulmonară obstructivă cronică (BPOC).

Eșec de eliminare a CO

Toate patologiile care implică disfuncționalitatea sistemelor legate de respirație presupun o scădere a eliminării CO ₂ . Cele mai comune sunt:

Sistemul respirator

- Boala pulmonară obstructivă cronică.

- Astm bronsic.

- Infecții respiratorii, precum bronșită și pneumonie.

- embolie pulmonară

- Apnee de somn.

Sistem nervos

- Leziuni la nivelul capului cu edem cerebral.

- Infecții ale sistemului nervos, cum ar fi meningita sau encefalita.

- Boală cerebrovasculară.

- Intoxicarea prin medicamente depresive ale sistemului nervos, cum ar fi benzodiazepine și opioide.

Boli musculare sau neuro-musculare

- Miopatii, cum ar fi distrofiile musculare.

- sindromul Gillian Barré.

- Miastenia gravis.

- Scleroza laterala amiotrofica.

Metabolic

- Cetoacidoză diabetică.

- Boli de rinichi, inclusiv acidoză tubulară renală.

- Hipofosfatemia.

- Hipomagneziemie.

Alte cauze

Scufundări și scufundări gratuite.

Detresă respiratorie indusă de obezitate, a cărei cauză este mecanică.

Problemă necorespunzătoare în setarea necorespunzătoare a parametrilor mecanici de ventilație

Inhalare crescută de CO

- Accidente profesionale, în special în industriile în care este depozitat CO ₂ .

- Stai în spații limitate cu puțin oxigen. În acest caz, atunci când rezerva de oxigen este epuizată, individul reia CO ₂ expulzat.

- Inhalarea gazelor din surse geotermale sau erupții vulcanice.

Tratament

În primul rând, procesul respirator oferă o necesară și suficientă cantitate de O ₂ pentru a îndeplini funcțiile vitale. Cantitatea de O ₂ și CO ₂ trebuie să rămână în echilibru pentru ca organismul să funcționeze corect. Când dioxidul de carbon crește, oxigenul carbon scade în sânge.

Tratamentul hipercarbiei are scopul de a restabili echilibrul pierdut. În primul rând, cauza specifică a afecțiunii trebuie diagnosticată înainte de începerea tratamentului.

Dacă este vorba despre o boală sistemică - respiratorie, nervoasă sau metabolică - se va stabili tratamentul adecvat. Trebuie luate în considerare cauze previzibile, cum ar fi scufundările și activitatea de muncă riscantă. Gestionarea ventilației mecanice trebuie efectuată întotdeauna de către personal instruit corespunzător.

Axa principală a tratamentului Hipercapnie este furnizarea de O ₂ în cantitate suficientă. Administrarea de oxigen, care trebuie umidificată, se face printr-o mască sau mustață nazală, conform cerințelor. Pacientul trebuie monitorizat, monitorizând parametri cum ar fi saturația O ₂ și capnografia.

O altă metodă de monitorizare în cazul hipercarbiei este gazul arterial, oferind date exacte nu numai despre presiunea parțială a gazelor, ci și echilibrul acido-bazic în organism.

Referințe

1. Rawat, D; Sharma, S (2018). Hipercapnea. Recuperat din ncbi.nlm.nih.gov
2. Leonard, J Rev de Falck, S. (2018). Ce să știi despre hipercapnie. Recuperat de medicalnewstoday.com
3. Leader, D (2018). O imagine de ansamblu a hipercapniei: cauze, tratament și asociere cu copd. Recuperat de verywellhealth.com
4. Hall, JB; McShane, PM (nd). Insuficiență respiratorie. Recuperat de pe msdmanuals.com
5. McKinney, W (2015). Hipercapnia: cauze. Recuperat de openanesthesia.org
6. Russel, L (sf). Hypercarbia: simptome și tratament. Recuperat din studiu.com
7. Rakhimov, A (Ultimul act 2018). CO2, pH-ul sângelui și alcaloză respiratorie. Recuperat din respirația normală.org
8. Rakhimov, A (Ultimul act 2018). Hipercapnia: cauzele și tratamentul. Recuperat de respirație normal.org.