HIDROCEFALIE: SIMPTOME, CAUZE, TIPURI, TRATAMENT - NUTRIȚIE - 2025

Hidrocefalia este starea în care o acumulare excesivă și anormală de lichid cefalorahidian in loc creier. Lichidul cefalorahidian (LCR) funcționează prin protejarea și amortizarea creierului și a structurilor sale și este constant produs și absorbit. Hidrocefalia apare atunci când se produce un dezechilibru între producție și absorbție sau eliminare.

Acumularea excesivă de lichid determină extinderea ventriculelor cerebrale. Drept urmare, lărgirea va genera presiune asupra altor structuri care vor provoca daune grave, deci pot apărea simptome neurologice extinse.

Hidrocefalia poate afecta un număr mare de oameni, de la nou-născuți, copii mai mari, adulți, până la vârstnici sau vârstnici. În plus, poate avea diverse cauze, atât dobândite cât și generate înainte de naștere.

În prezent, hidrocefalia este o boală neurologică care este tratată prin utilizarea unei proceduri chirurgicale. Este o intervenție relativ frecventă, în care trecerea lichidului cefalorahidian este canalizată către un alt loc al corpului.

Deși pot apărea complicații neurologice, în majoritatea cazurilor procedurile terapeutice tind să vindece boala, deși există și ocazii în care hidrocefalia poate rămâne cronică.

Caracteristici ale hidrocefaliei

Cuvântul hidrocefală provine din termenii greci „Hydro” care înseamnă apă și „cefaliu” care înseamnă cap. Din cele mai vechi timpuri, această patologie a fost identificată cu o acumulare sau colectare de lichide la nivelul creierului.

În prezent, știm că hidrocefalia este o acumulare de lichid cefalorahidian în cavitățile creierului, în ventriculii cerebrali. Excesul de fluid crește dimensiunea ventriculelor și pune presiune asupra diferitelor structuri ale creierului.

Corpul nostru produce zilnic aproximativ jumătate de litru de LCR și îl înlocuiește constant. În condiții normale, există un echilibru fin între cantitatea produsă și cantitatea absorbită.

Există mulți factori care pot modifica echilibrul LCR și, prin urmare, provoacă o acumulare anormală de LCR.

În funcție de structurile creierului care sunt afectate de obstrucție și presiune, la nivel clinic vor apărea diverse complicații și manifestări neurologice: cefalee, vărsături, retard psihomotor, macrocefalie, strabism, printre altele.

Statistici

Hidrocefalia apare în general mai frecvent la copii și adulți cu vârsta peste 60 de ani.

Deși nu există un volum mare de date statistice privind incidența și prevalența hidrocefaliei, se estimează că, în cazul copiilor, această patologie poate afecta 1 din 500.

În prezent, majoritatea cazurilor de hidrocefalie infantilă sunt diagnosticate în faza prenatală, la naștere sau în primii ani de viață (Institutul Național de Neurologie.

Simptome

În funcție de structurile nervoase care sunt afectate de hidrocefalie, simptomele se pot schimba considerabil între persoanele care suferă de aceasta. În ciuda acestui fapt, Clinica Mayo evidențiază unele dintre cele mai frecvente simptome:

Simptome fizice

- dureri de cap variabile, dureri de cap.
- Vedere încețoșată sau dublă (diplopie).
- Volumul cranial normal crescut (Macrocefalie).
- Somnolență.
- Dificultate de trezire sau de a rămâne în stare de veghe.
- Greață și vărsături.
- Dificultate de coordonare.
- Bilanț instabil.
- Pierderea poftei de mâncare.
- episoade convulsive.

Schimbări cognitive și comportamentale

- Dificultate de menținere a atenției și concentrării.
- Întârzierea psihomotorie.
- Dificultăți și uitare în abilitățile dobândite anterior (mersul, vorbirea, etc).
- Iritabilitate.
- Modificări ale trăsăturilor de personalitate.
- Scăderea performanțelor școlare / de muncă.

În ceea ce privește vârsta și simptomele legate de diferitele grupuri, putem evidenția.

Cele mai frecvente simptome la adulții tineri și de vârstă mijlocie

- Incapacitate sau dificultăți grave de a rămâne treaz.
- Pierderi semnificative de echilibru și coordonare motorie.
- Pierderea controlului sfincterului.
- Dificultăți de vedere.
- Deficiente de memorie, concentrare și alte abilități care pot afecta performanța funcțională de rutină.

Cele mai frecvente simptome la adulți cu vârsta de peste 60 de ani

- Pierderea controlului sfincterului sau nevoia recurentă de a urina.
- deficitele de memorie mai severe.
- Pierderea progresivă a abilităților de raționament și rezolvare a problemelor.
- Dificultate de mers (amestecare, senzație de imobilitate a picioarelor, echilibru slab etc).
- Reducerea vitezei de execuție a mișcărilor.

În cazul sugarilor și copiilor mici, următoarele simptome vor fi considerate ca indicatori serioși ai hidrocefaliei:

- Vărsături recurente.
- Incapacitatea de a efectua mișcări voluntare cu gâtul sau capul.
- Dificultăți de respirație.
- episoade convulsive.
- dificultăți de aspirație și hrănire.

Tipuri de hidrocefalie

De-a lungul literaturii medicale și științifice, putem identifica câțiva termeni care au fost folosiți pentru a distinge diferite tipuri de hidrocefalie (Chauvet și Boch, X):

Hidrocefalie externă

Mărirea spațiului subarahnoid frontal, cu un volum ventricular normal și fără rezultate clinice sau repercusiuni.

Hidrocefalie ex vacuo

Este o creștere a volumului ventriculelor cu o reducere a substanței cenușii creierului, este posibilă observarea acesteia la persoanele în vârstă și nu trebuie să fie rezultatul hidrocefaliei.

Hidrocefalie întreruptă

Este hidrocefalia care apare ca urmare a unei disfuncții în echilibrul mecanismelor de reabsorbție. Prezintă de obicei o dilatație ventriculară localizată, fără a dezvolta simptome semnificative.

Hidrocefalie comunicantă / necomunicantă

Este un hidrocefal care apare ca urmare a prezenței unei obstrucții în fluxul lichidului cefalorahidian. În cazul comunicatorului, obstacolul este în vilozele arahnoidiene (plexul coroidian), iar în cel care nu este comunicator, obstacolul este proxim.

Hidrocefalie congenitală

Acest tip de hidrocefalie este deja prezent la naștere și este produsul evenimentelor sau influențelor care au loc în timpul dezvoltării embrionare.

Hidrocefalie dobândită

Acest tip de hidrocefalie se poate dezvolta la naștere sau mai târziu. În plus, poate afecta persoane de orice vârstă și este cauzată de diferite tipuri de patologii și / sau leziuni.

cauze

Hidrocefalia, așa cum am definit mai sus, apare ca o consecință a acumulării excesive de lichid cefalorahidian și acest lucru se poate datora:

Obstrucţie

Obstrucția fluxului cefalorahidian este una dintre cele mai frecvente probleme, atât de la un ventricul la altul, fie între acesta și restul căilor.

Absorbție slabă

Deficitele mecanismelor de reabsorbție a lichidului cefalorahidian sunt mai puțin frecvente. În mod normal, sunt asociate cu inflamația țesuturilor din cauza diverselor leziuni sau boli la nivelul creierului.

Supraproducţie

În unele ocazii, deși rare, mecanismele responsabile de producerea lichidului cefalorahidian pot produce cantități mari de acesta și mai rapid decât poate fi absorbit.

Există o mare varietate de afecțiuni medicale care pot duce la dezvoltarea atât a unei obstrucții, a unei absorbții slabe sau a unei supraproducții a lichidului cefalorahidian. Unele dintre cele mai frecvente probleme medicale sunt:

- Obstrucția apeductală (stenoză): aceasta este cauza cea mai frecventă a hidrocefaliei congenitale în care apare o obstrucție a pasajului care face legătura cu al treilea cu cel de-al patrulea ventricul. Infecțiile, sângerarea sau tumorile pot determina apeductul să se îngusteze sau să se blocheze.

- Spina bifida : spina bifida este o patologie în care există un defect la închiderea canalului spinal și a vertebrelor care îl înconjoară. Într-un procent ridicat de cazuri, copiii cu spina bifida dezvoltă sindromul Chiari tip II, o malformație a creierului care provoacă blocarea fluxului de lichid cefalorahidian.

- Hemoragii intraventriculare : hemoragiile intraventriculare sunt una dintre cauzele care pot duce la dezvoltarea hidrocefaliei dobândite și apare atunci când există o ruptură a vaselor de sânge care se extind prin țesutul ventricular. Bazinul de sânge poate conecta și bloca trecerea lichidului cefalorahidian.

- Meningita : meningita este un tip de boală în care există o inflamație gravă a membranelor care acoperă creierul și măduva spinării. Acțiunea diferitelor virusuri sau bacterii poate provoca cicatrizarea diferitelor zone ale meningelor și, prin urmare, restricționează trecerea lichidului cefalorahidian prin spațiul subarahnoidian.

- Traumatisme la nivelul capului : Ca și alte afecțiuni, o traumă sau o lovitură a craniului poate deteriora țesuturile nervoase. Când se întâmplă acest lucru, sângele sau inflamația în aceste țesuturi pot intra și comprima căile de curgere ale LCR.

- Tumori : tumorile care se răspândesc în sau ajung la creier pot comprima atât ventriculele cerebrale, cât și zonele adiacente, blocând trecerea creierului și a lichidului spinal.

- Chisturi arahnoidiene : chisturile arahnoidiene sunt una dintre cauzele congenitale și, deși pot apărea în orice parte a creierului, la copii sunt mai frecvente în regiunea posterioară și a ventriculilor al treilea. Chisturile se dezvoltă sub formă de sacuri umplute cu lichid cefalorahidian acoperit de membrana arahnoidă și, prin urmare, această formațiune poate bloca căile ventriculare.

- Sindromul Dandy Walker : în sindromul Dandy Walker , pot apărea diverse anomalii ale creierului, inclusiv lărgirea ventriculului al patrulea și / sau obstrucția apeductului lui Sylvius, prin urmare, sistemele de curgere ale lichidului cefalorahidian pot fi de asemenea întrerupte .

Diagnostic

Datorită faptului că diferiți factori sau etiologii pot duce la dezvoltarea de probleme legate de hidrocefalie, este esențial un diagnostic precis.
Ca și în alte patologii neurologice, diagnosticul general al hidrocefaliei se bazează pe:

- Anamneză
- Examen fizic - Examen
neurologic
- Teste imagistice cerebrale: rezonanță magnetică, tomografie computerizată, ecografie (în stadiul prenatal).

Tratament

Cel mai frecvent tratament pentru hidrocefalie este intervenția chirurgicală printr-o procedură de ocolire.

Utilizarea unui sistem de by-pass constă în plasarea unui tub, cateter sau supapă care redirecționează fluxul lichidului cefalorahidian de la sistemul nervos central spre o altă zonă a corpului unde poate fi reabsorbit.

Mai exact, un capăt al cateterului este plasat în sistemul nervos central, în interiorul ventriculului cerebral, chistului sau zonei din apropierea măduvei spinării. Celălalt capăt este de obicei implantat în zona abdominală, în cavitatea peritoneală.

O supapă situată de-a lungul cateterului este responsabilă de controlul și menținerea direcției și cantității fluxului cefalorahidian care trebuie reabsorbit.

Deși tind să funcționeze în majoritatea situațiilor, sistemele de bypass sunt defecte. Pot apărea defecțiuni mecanice, infecții, obstrucții etc.

Referințe

1. Chauvet, D., & Boch, AL (2015). Hidrocefalia Tratat de medicină.
2. EL ARE. (2016). Hidrocefalia. Obținut de la Asociația Hydrocepahlus.
3. hydrocephaluskid. (2009). Despre Hydrocephalus. Obținută de la Fundația Hidrocefalie Pediatrică.
4. Malagón-Valdez. (2006). Hidrocefalie congenitală. Simpozionul de neurologie Neonatologie, 39-44.
5. FNO. (2014). Fundația Națională Hydrocepahlus. Obținut din Hydrocephalus definit.
6. NIH. (2014). Fișă tehnică hidrocefalie. Obținut de la Institutul Național de Tulburări neurologice și AVC.
7. Puche Mira, A. (2008). Hidrocefalie - sindrom de colaps ventricular. Protocoale terapeutice de diagnostic ale AEP. Neurologie pediatrică.