HEMIANOPIA: SIMPTOME, CAUZE, TIPURI ȘI TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Hemianopia este pierderea vederii la unul sau ambii ochi, dar numai jumătate din câmpul vizual. În ciuda particularității acestei afecțiuni, nu este neobișnuit în practica medicală, prezentându-se în grade diferite și cu caracteristici diferite, în funcție de cauză, severitate și concomitente.

Etimologic vorbind, cuvântul are trei componente de origine greacă: hemi, care înseamnă „jumătate”; an, care este un prefix legat de „lipsa” sau „absența” și opsia, asociat cu „vederea”. Cuvântul ar traduce literalmente „lipsă de jumătate de viziune” sau „absență de jumătate de câmp vizual”.

Indiferent de originea bolii, factorul comun este lezarea nervului optic. În funcție de ce cale este afectată, pe aceeași parte sau partea contralaterală, va apărea unul sau alt tip de hemianopie. Trebuie amintit faptul că toate fibrele nervului optic se găsesc în chiasm, unele dintre care se intersectează și altele, nu.

Cele mai frecvente cauze ale acestei afecțiuni sunt tumorile din sistemul nervos central, leziunile la nivelul capului și bolile cerebrovasculare. Chirurgiile cerebrale pot complica, de asemenea, anumite afectări ale căii optice care provoacă hemianopia. Unele boli neurologice și imunologice sunt prezente cu această imagine.

Tratamentul hemianopiei va depinde de cauză. Din păcate, unele cazuri nu pot fi vindecate și pot evolua progresiv, ducând în cele din urmă la pierderea totală a vederii.

Cu toate acestea, majoritatea pacienților cu hemianopie au posibilitatea de a îmbunătăți dacă originea bolii este tratată la timp și într-un mod adecvat.

Simptome

Așa cum s-a explicat și în alte ocazii și în ciuda posibilelor confuzii, este important să clarificăm că hemianopsia este un semn clinic, prin urmare nu are simptome proprii. Caracteristicile speciale vor depinde de boala care provoacă această pierdere parțială a vederii.

Caracteristica fundamentală a hemianopiei este scăderea acuității vizuale la mijlocul câmpului vizual. Această scădere trebuie să fie de un asemenea grad încât să fie considerată oarbă din punct de vedere medical și legal. Cel mai frecvent este că acestea sunt jumătățile paralele cu linia mediană nazală.

Pacienții cu un anumit tip de hemianopie au adesea dificultăți de citit din cauza implicării vizuale a câmpului.

Mersul este de asemenea afectat, adesea trăsnind peste obiecte de pe drum sau alte persoane. În unele cazuri, există halucinații, scotoame scintilante și efecte patologice de lumină.

cauze

După cum am menționat în introducere, există diferite cauze ale hemianopiei, indiferent de jumătatea vizuală afectată. Cele mai importante sunt menționate mai jos:

Leziuni cerebrale

Mulți pacienți care suferă de poltrauma generalizată sau traumatisme la nivelul capului au hemianopie printre simptomele lor.

Aceste leziuni pot fi acute, ca în accidentele auto; sau cronice, precum cele suferite de mulți sportivi în practicile lor (de exemplu, boxeri sau jucători de fotbal american).

Timpul apariției simptomelor în acesta din urmă va depinde de gravitatea și frecvența traumei. Hemianopia este de obicei permanentă în aceste cazuri, deoarece nu există o leziune solidă bine definită care să poată fi încercată să fie extrasă, ci mai degrabă propria afectare celulară, somatică sau axonală.

Tumori cerebrale

Deși efectul tumorii este compresiv sau în deplasare, comportamentul acesteia este similar cu traumele repetate.

Pe măsură ce tumora crește, exercită presiune asupra anumitor structuri ale creierului și, dacă vreuna dintre acestea are legătură cu nervul optic, vederea va fi afectată, aproape întotdeauna progresiv.

Principala diferență cu traumatismul este că aceste leziuni sunt de obicei bine definite în anatomia creierului. Aceasta nu înseamnă că toate acestea pot fi operate sau rezolvate, dar oferă o oportunitate mai mare de îmbunătățire dacă tratamentele, atât medicale cât și chirurgicale, sunt demarate la timp.

Boli cerebrovasculare

Accidentele numite anterior cerebrovasculare sunt o cauză frecventă a hemianopsiei. Dacă zona creierului afectată de încetarea bruscă a alimentării cu sânge - fie prin obstrucția vasului care îl hrănește, fie prin ruperea acestuia - îndeplinește sarcini vizuale, este posibil să apară hemianopsie sau o altă modificare a vederii.

Deși sunt rare, pot apărea boli cerebrovasculare tipice vaselor care furnizează nervul optic. Neuropatia optică ischemică poate fi anterioară sau posterioară, în funcție de segmentul nervului afectat, porțiunea anterioară sau frontală (cunoscută și sub denumirea de capul nervului) fiind cea mai frecvent implicată (90%).

Migrenă

Migrenele vasculare, o patologie comună la populația tânără, pot produce hemianopsie în prezentarea sa cea mai severă.

Mulți migranți raportează pierderea parțială a vederii în timpul crizelor dureroase; această constatare este tranzitorie și dispare atunci când durerea de cap dispare.

Acest fenomen pare a fi legat de întreruperea momentană a fluxului de sânge către nervul optic datorită vasoconstricției tipice migrenei.

Unii autori atribuie, de asemenea, apariția tulburărilor vizuale în timpul migrenelor inflamației țesutului creierului și a arterelor apropiate care apare în aceste cazuri.

Nevrita optică

Cunoscută și sub denumirea de neurită retro-orbitală, inflamația nervului optic este cea care provoacă pierderea vederii și durere atunci când mobilizează ochiul. La 90% dintre pacienți, un singur ochi este implicat și este întotdeauna însoțit de modificări ale răspunsului pupilar pe partea afectată.

Majoritatea cazurilor sunt de origine idiopatică - adică cauza nu este cunoscută - deși relația sa cu alte patologii sistemice a fost dovedită.

Unele dintre aceste boli sunt scleroza multiplă, lupus eritematos, sindromul Sjögren, sarcoidoză, neuropatii demielinizante și infecții precum HIV / SIDA sau mononucleoza.

Tipuri

Clasificarea hemianopiei este simplă și se bazează pe doi parametri: alterarea unuia sau ambilor ochi și câmpuri vizuale compromise.

Hemianopia unilaterală

În acest caz, doar unul dintre ochi este afectat, indiferent de jumătate modificată.

Hemianopia bilaterală

Ambii ochi par implicați, dar nu neapărat aceeași jumătate din fiecare parte. La rândul său, acest lucru poate fi clasificat în:

Hemianopia omonimă

Este hemianopia bilaterală în care ambii ochi au afectat aceeași jumătate a câmpului vizual, fie jumătatea dreaptă, fie jumătatea stângă.

În aceste cazuri, leziunea nervului optic este localizată între retină și chiasm, astfel încât pierderea inervației este de aceeași parte a câmpului vizual compromis.

Când leziunea se află în tractul optic, după formarea chiasmei, pierderea vederii afectează jumătatea câmpului vizual opus părții leziunii.

Acest tip de hemianopsie se numește Hemianopsia omonimă Contralaterală. În ciuda acestui fapt, același câmp vizual este afectat la ambii ochi.

Hemianopie heteromanică

Așa cum era de așteptat, în acest tip de hemianopie, partea dreaptă a câmpului vizual este afectată într-un ochi și partea stângă în celălalt. Jumătatea care este afectată într-un ochi sau în celălalt, întotdeauna diferită unul de celălalt, va depinde de locația vătămării.

Hemianopia heteromerică binasală

În acest tip de hemianopie heteromerică, sunt afectate jumătatea dreaptă a câmpului vizual al ochiului stâng și jumătatea stângă a câmpului vizual al ochiului drept.

Pentru a simplifica conceptul, se poate spune că cele două câmpuri vizuale care privesc spre nas sunt alterate.

Hemianopie heteromerică bitemporală

În acest tip de hemianopie heteromerică, jumătatea stângă a câmpului vizual al ochiului stâng și jumătatea dreaptă a câmpului vizual al ochiului drept sunt modificate. Pe scurt, vederea se pierde spre urechi de ambele părți.

Tratament

Deoarece nu este o boală în sine, ci un simptom, tratamentul va depinde de managementul patologiei cauzale. Din același motiv, gama de alternative terapeutice este destul de largă, incluzând următoarele opțiuni:

Interventie chirurgicala

Daunele cauzate de anumite tumori sau traumatisme acute pot fi rezolvate prin proceduri chirurgicale. La fel se întâmplă și cu prezența hematomelor intraparenchimatoase care comprim structurile optice care provoacă hemianopia.

Dacă operația are succes, cura este de obicei imediată. Cu toate acestea, unele cazuri vor necesita alte tratamente complementare care să ajute la restaurarea vederii permanent.

farmacoterapie

Dacă cauza hemianopiei este o patologie medicală, cum ar fi cele legate de neurita optică, tratamentul este de obicei cu medicamente sau medicamente.

Datorită aceleiași etiologii a hemianopiei, steroizii sunt cele mai frecvent utilizate medicamente, deoarece ajută la controlul răspunsului imun și servesc ca medicamente antiinflamatorii.

Terapia vizuală

Anumite exerciții vizuale realizate cu echipamente tehnologice, care stimulează terminațiile nervului optic, s-au dovedit a fi utile în recuperarea vederii.

Alte terapii, în care unii stimuli auditivi sunt de asemenea folosiți împreună cu stimuli vizuali într-un mod armonios, îmbunătățesc condițiile pacientului.

Există ochelari speciali, creați pentru fiecare individ în special, care au capacitatea de a extinde câmpul vizual al pacientului. Acest lucru se realizează prin introducerea unor prisme în lentile, care îmbunătățesc viziunea pacientului în timp ce le poartă.

Unii pacienți primesc instruire specializată pentru a profita de câmpurile vizuale sănătoase ale ambilor ochi. Pacienții încorporează aceste tehnici vizuale în viața lor de zi cu zi și raportează o îmbunătățire semnificativă a performanței sarcinilor obișnuite.

Referințe

1. Obuchowska, I. și Mariak, Z. (2012). Hemianopia omonimă. Klinika Oczna, 114 (3): 226-229.
2. Goodwin. Denise (2014). Hemianopia omonimă: provocări și soluții. Oftalmologie clinică, 8: 1919-1927.
3. Kerr, Sarah J. (2011). Hemianopia. Îngrijirea cancerului din vestul New York-ului, preluat de la: cancercarewny.com
4. Sănătate Bel Marra (2018). Hemianopia: tipuri, cauze, simptome, diagnostic și tratament. Recuperat de la: belmarrahealth.com
5. Echipa Pro Visu (2016). Neurită optică. Recuperat de la: provu.ch
6. Iftikhar, Noreen (2018). Hemianopia. Recuperat de la: healthline.com
7. Wikipedia (2018). Hemianopia. Recuperat de la: en.wikipedia.org