GAZELE ARTERIALE: PROCEDURĂ, INTERPRETARE ȘI VALORI - MEDICAMENT - 2025

De gazele sanguine , sau gaze Stethoscopes- corespund unei tehnici utilizate pentru a cuantifica concentrația de oxigen, dioxid de carbon și bicarbonat prezente în sânge. Eșantionul de referință este sângele arterial, deoarece este cel cu cea mai mare concentrație de oxigen. PH-ul sângelui este obținut și cu acest test.

Echilibru acido-bazic înseamnă concentrația egală de substanțe acide și alcaline din organism. Corpul uman are un pH apropiat de neutralitate, cu o ușoară predominanță a substanțelor alcaline. Valoarea sa normală variază între 7,35 și 7,45, valoare la care funcțiile vitale se dezvoltă normal.

La om, organele responsabile de reglarea echilibrului acido-bazic și a pH-ului sunt plămânii și rinichii. Sistemul respirator reglează concentrația gazelor, în timp ce sistemul renal controlează concentrația de bicarbonat. Alterarea echilibrului acido-bazic va fi consecința disfuncției respiratorii sau renale.

Cel mai bun instrument pentru a demonstra modificarea pH-ului este determinarea gazelor arteriale. Testul permite determinarea parametrilor precum presiunile parțiale de oxigen, dioxid de carbon și bicarbonat. Utilizarea sa este destinată pacienților bolnavi critici cu acidoză sau alcaloză.

Proces

Luarea probei de sânge arterial necesită abilitate și precizie. Personalul responsabil trebuie să aibă pregătire pentru a obține eficiența și eficacitatea acestei tehnici.

Medicii, asistentele cu experiență în terapie intensivă și unii bioanalisti pot efectua colectarea sângelui arterial fără probleme.

Există o serie de pași care sunt necesari pentru a trage cu succes sânge arterial. Pregătirea pacientului este esențială, pe lângă faptul că are instrumente necesare.

Pregătirea pacientului

- Procedura trebuie efectuată într-o zonă liniștită și curată.

- Pacientul va fi relaxat și calm. Din cauza cât de incomod sau dureros poate fi testul, testul va fi explicat pacientului în detaliu. Colaborarea este esențială.

- Când pacientul primește oxigen, acesta trebuie îndepărtat anterior. Respirația aerului ambiental va asigura fiabilitatea testului. Oxigenul va fi omis cu 10 până la 20 de minute înainte de procedură.

Echipament necesar

- Seringile de calibru mic sunt cele mai utilizate pe scară largă, precum cele utilizate pentru administrarea insulinei.

- Ace nr. 25 X 1 ″ sau 26 X 1 ″, pentru a cauza cea mai mică deteriorare a peretelui arterial.

- Anticoagulantul trebuie introdus în seringă.

- Aveți un recipient cu gheață pentru a transporta proba.

- În unele cazuri, se va utiliza anestezia locală.

- Bumbac sau tifon pentru tamponare.

Prelevarea de probe

- Localizați locul unde va fi prelevat eșantionul. Artera cea mai frecvent folosită este cea radială, dar sunt utile și arterele brahiale, femurale sau pediatrice.

- Dorsiflexia încheieturii - extinderea - expune artera radială și facilitează palparea undei pulsului. O garnitură sau un sul de bandă sub încheietura mâinii permite poziționarea și odihna membrului.

- Palpați pulsul arterial și țineți-l ușor ca ghid sau referință.

- Introduceți acul într-un unghi de 45 ° în direcția undei pulsului. Presiunea fluxului sanguin arterial va face ca sângele să curgă rapid după puncție. O probă de sânge arterial de 0,5 până la 1 cc este suficientă.

- Verificați dacă sângele este cu adevărat arterial. Aspectul este clar, luminos sau roșu profund.

- Introduceți seringa în recipient cu gheață.

Odată obținut eșantionul, acesta este transportat la laborator sau la locul unde se află echipamentul de măsurare.

Valori normale

Valorile normale sau valorile de referință sunt valorile la care funcționarea corpului este optimă. Ele corespund concentrațiilor de oxigen (O ₂ ), dioxid de carbon (CO ₂ ) și bicarbonat (HCO ₃ ^- ) sau valoarea pH-ului care este măsurată frecvent în sângele arterial.

PaO

Corespunde presiunii parțiale a oxigenului arterial. Valoarea sa de referință este de 75 până la 100 mmHg.

PaCO

Presiunea parțială a dioxidului de carbon, a cărei valoare normală variază între 35 și 45 mmHg.

HCO

Măsurarea bicarbonatului ionic este exprimată în miliequivalenți pe litru (mEq / L), iar valoarea sa este cuprinsă între 22 și 26 mEq / L.

EB

Excesul de bază este un indicator al existenței modificărilor metabolice ale echilibrului acido-bazic. Corespunde componentei metabolice (non-respiratorii) a acidozei metabolice sau alcalozei. Este exprimat în milimetri pe litru (mmol / L), iar valoarea sa este de +/- 2 mmol / L.

pH

PH-ul este indicatorul existenței acidității sau alcalinității în organism. Valorile normale ale pH-ului sunt cuprinse între 7,35 și 7,45.

H

Concentrația ionilor de hidrogen (H ⁺ ) este invers proporțională cu valoarea pH-ului. Când pH-ul scade H ⁺ crește și invers. De asemenea, indică aciditatea sau alcalinitatea corpului. Valoarea acestui indicator este exprimată în nanomoli pe litru, iar domeniul său este de 35 până la 45 nmol / L.

Interpretare

Rezultatul gazelor arteriale este util pentru a indica modificări ale echilibrului acido-bazic în organism. Există boli care pot produce predominanța unei stări de aciditate sau alcalinitate. Importanța este că organismul funcționează într-o stare apropiată de neutralitate, iar modificarea acestuia implică consecințe grave.

Analiza sistematică a valorilor obținute prin gazele arteriale din sânge va indica starea de dezechilibru și sistemul afectat. Ținând cont de valorile de referință, rezultatele ar putea indica o creștere sau o scădere a unui parametru.

Modificări ale pH-ului și concentrației ionilor de hidrogen

Variația valorilor pH în afara domeniului normal depinde direct de modificarea celorlalți parametri. Modificările presiunilor parțiale ale oxigenului și ale dioxidului de carbon, precum și concentrația de bicarbonat influențează schimbările observate.

Alterarea pH-ului poate fi de două tipuri:

- O valoare mai mică de 7,35 indică o tendință spre aciditate sau acidoză. Ionii de hidrogen sau H + vor prezenta valori mai mari de 45 nmol / L.

- Când valoarea pH-ului depășește 7,45 se numește alcaloză. În acest caz, H + va fi mai mic de 35 nmol / L.

Modificări ale presiunii parțiale a gazelor

- Presiunea parțială a gazelor de oxigen și dioxid de carbon este invers proporțională. Cresterea unuia determina scaderea celuilalt.

- Presiunea parțială a oxigenului (PaO ₂ ) este considerată scăzută atunci când valoarea sa este mai mică de 75 mmHg în sângele arterial. Când se întâmplă acest lucru se numește hipoxemie. PaCO ₂ crește (valoare mai mare de 45 mmHg), iar consecința este acidoza respiratorie, în absența altor modificări.

- O creștere a PaO ₂ peste 100 mmHg este considerată hiperoxemie și este determinantul alcalozei respiratorii. Acest lucru se datorează scăderii semnificative PaCO ₂ , sub 35 mmHg.

Soda de copt și excesul de bază

- Bicarbonatul ionic sau HCO ₃ ^- este un factor determinant al echilibrului acido-bazic datorită comportamentului său alcalin. Reglarea cantității de bicarbonat ionic depinde de rinichi, care este responsabil de sinteza și reabsorbția acestuia. Orice alterare a acestui organ poate provoca dezechilibru metabolic.

- Creșterea bicarbonatului în sânge implică adesea un răspuns compensator la existența acidozei în organism.

- Bicarbonatul cu o valoare mai mare de 26 mEq / L presupune prezența unei alcaloze metabolice. Excesul de bază va fi mai mare de 2 mmol / L. Un răspuns compensator este legată de o creștere a PaCO ₂ , în căutarea echilibrului.

- Scăderea HCO ₃ ^- la o valoare sub 22 MEq / L este legată de acidoza metabolică. Excesul de bază va fi mai mic de -2 mmol / L. PaCO ₂ poate scădea.

Gazele arteriale nu sunt doar un instrument de diagnostic pentru tulburările de echilibru acido-bazic în organism. Această tehnică permite medicilor să controleze răspunsul la tratamentele indicate, al căror scop este corectarea la timp a modificărilor constatate.

Referințe

1. Tidy, C (2015). Gazele arteriale - indicații și interpretare. Recuperat de la pacientinfo.com
2. Wikipedia (2018). Test de gaz sanguin arterial. Recuperat de pe en.wikipedia.org
3. Pietrangelo, A. (2016). Echilibru acido-bazic. Recuperat de la healthline.com
4. Danckers, M. (2016). Prelevarea de gaze arteriale din sânge. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
5. Kaufman, D. (nd). Interpretarea gazelor sanguine arteriale. Recuperat de la thoracic.org