FRACTURĂ DE COLI: CAUZE, SIMPTOME ȘI TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Colles " fractura este un antebraț total de os, la capătul său distal al fracturii radiusului. Această vătămare se distinge printr-o deplasare a porțiunii fracturate înapoi, ceea ce produce o angulație anormală și deformare la nivelul membrului. Este cel mai comun tip de factură pentru oasele antebrațului.

Leziunea osoasă apare frecvent în urma unui traumatism care determină o ruptură liniară și transversală a capătului osului. Relația cu încheietura mâinii și acțiunea mușchilor asociați determină mobilizarea dorsală caracteristică. Mobilizarea fragmentului osos deplasat este estimată la aproximativ 30 mm dorsal.

Chirurgul irlandez Abraham Colles a fost cel care a descris prima dată vătămarea în 1814. Medicul din observațiile sale descrie atât deplasarea posterioară a segmentului fracturat, cât și deformarea membrului; În onoarea acestor observații, s-a născut numele de fractură Colles.

Raza este una dintre oasele lungi ale antebrațului, situate între cotul și articulațiile încheieturii. Este un os lung în formă de prismă, ușor curbat și ocupă partea externă a membrului. La capătul său distal, cortexul este de obicei mai subțire, ceea ce o predispune să se fractureze mai ușor.

Acest tip de fractură este mai frecvent la tinerețe și din a șasea decadă de viață. Este mai frecvent la femei decât la bărbați și este în general legat de căderi, accidente de muncă sau de sport. Este rar să găsești leziuni de cartilaj de creștere la copii din cauza acestui tip de leziune.

Modificarea formei și dizabilității rezultate din fractura Colles necesită tratament imediat. Acest tratament constă în revenirea fragmentului osos în poziția inițială, care poate implica o intervenție chirurgicală. Semnificația medicală se datorează dizabilității temporare sau permanente pentru activitatea fizică și profesională.

cauze

Mecanismul fracturii lui Colles este un traumatism care apare atunci când mâna întinsă primește impactul traumei.

De obicei, acest lucru apare după o cădere și răspunsul defensiv al opririi cu mâna. Cauzele vor depinde de vârstă, de activitatea desfășurată și de condițiile clinice ale pacientului.

Factorii predispozanți

Vârstă

Fractura Colles apare cel mai des la copii, adolescenți și vârstnici. În primul lucru apare datorită activităților și jocurilor lor fizice, pe lângă slăbiciunea oaselor la copii.

La vârstnici, prezența osteoporozei și instabilitatea locomoției fac fracturi din cauza căderilor mai frecvente.

Activitate sau ocupație

Sportivii, lucrătorii și șoferii au mai multe șanse să aibă accidente.

Condiții clinice existente

Osteoporoza, vertijul, tulburările cerebrovasculare și bolile cardiovasculare predispun la apariția căderilor și fracturilor.

Cauze comune

- Cade din propriile picioare.

- Cade de la înălțime.

- Accidente auto.

- Accidente datorate activităților sportive sau sporturilor extreme.

Simptome

Simptomele fracturii Colles sunt cele asociate unei fracturi osoase lungi: durere, edem de țesut moale, deformare și limitare funcțională.

Alte simptome pot apărea ca urmare a complicațiilor. Odată realizată reducerea fracturii și imobilizării, simptomele vor dispărea treptat.

Durere

Durerea este simptomul cardinal care este prezent în traume. În cazul fracturilor osoase, durerea este cauzată de ruperea periostului, stratul care acoperă osul.

Perioosticul are un număr mare de fibre senzoriale, astfel încât o leziune osoasă este capabilă să provoace durerea care o caracterizează.

O traumă a țesuturilor moi poate declanșa durere, datorită stimulării receptorilor senzoriali superficiali și eliberării substanțelor producătoare de inflamație.

Edem

Ca urmare a traumatismului, în țesuturile moi apare edemul - volum crescut. Acest lucru se datorează eliberării mediatorilor inflamatori și creșterii lichidului interstițional.

Măduva osoasă a oaselor lungi este foarte irigată, iar fractura poate provoca sângerare și, în consecință, vânătăi localizate.

Deformare

Pierderea continuității unui os provoacă deformarea sau pierderea configurației anatomice a acestuia. În cazul fracturii lui Colles, deformarea este cauzată de deplasarea posterioară a capătului razei rupte. Forma rezultată a membrului este numită deformare a furculiței sau a baionetei, semn clinic al acestei fracturi.

Limitarea funcțională

Numită și impotență funcțională. Articulatiile radio-ulnare si radio-carpiene permit mobilitatea libera a mainii.

Ruptura capătului distal al razei provoacă modificarea ambelor articulații, limitând domeniul normal de mișcare a mâinii. În plus, durerea descrisă deja afectează considerabil funcția membrului.

Alte simptome

La mână pot apărea parestezii sau tulburări senzoriale - furnicături, arsuri sau crampe. Simptomele neurologice sunt asociate cu lezarea nervului median sau datorită imobilizării prelungite a membrului.

Leziunile vasculare sunt rare. Este posibil să apară fracturi în ulna sau oasele încheieturii, care înrăutățesc simptomele.

Deși nu apare frecvent, leziunile țesuturilor moi, cum ar fi pielea, ligamentele sau tendoanele pot însoți o fractură de rază.

Acest lucru ar complica prejudiciul și ar prelungi timpul de recuperare. Infecțiile secundare pot apărea adăugând febră, roșeață și căldură locală simptomelor.

Tratament

Tratamentul fracturii lui Colles are rolul de a restabili anatomia și funcția razei și a articulațiilor acesteia. Terapia include măsuri generale, reducerea fracturilor, imobilizare și reabilitare ulterioară.

Atât reducerea, imobilizarea, cât și reabilitarea vor fi responsabilitatea medicilor și specialiștilor de urgență.

Măsuri generale

farmacoterapie

Analgezicele antiinflamatoare sunt utilizate pentru a reduce durerea. Antibioticele vor fi utilizate în cazul infecțiilor asociate. Simptomele neurologice, dacă sunt prezente, sunt tratate cu complexul B și antineurice.

Medii fizice

Aplicarea gheții locale reduce edemele și vânătăile.

Imobilizare temporară

Reduce durerea și este o măsură înainte de a consulta un specialist.

Reducere ortopedică

Numită și reducere închisă. Constă în restabilirea poziției razei prin măsuri nechirurgicale. Această procedură trebuie efectuată de personal calificat, cum ar fi medicii de urgență sau ortopedii.

Este o măsură conservatoare folosită în cazurile de angulații minore și există riscul reapariției fracturii.

Reducere chirurgicală

Este o procedură chirurgicală invazivă care constă în reducerea focalizării fracturii prin intervenție chirurgicală. Materialul de osteosinteză - plăci, șuruburi sau sârmă chirurgicală - este utilizat pentru a stabiliza fractura deja redusă.

Reducerea poate fi efectuată prin fixare externă sau internă, iar operația va fi efectuată exclusiv de traumatologi.

Imobilizare

După reducerea fracturii, membrul trebuie să rămână imobilizat folosind bandaje de tencuială (tencuială). Imobilizarea rigidă cuprinde treimea distală a brațului, a antebrațului și a palmei.

Tencuiala trebuie schimbată între 7 și 10 zile de la plasare, deoarece, prin reducerea edemului, își pierde efectul de imobilizare.

Reabilitare

Odată rezolvată fractura și imobilizarea este îndepărtată, urmează faza de reabilitare. Atât fractura cât și imobilizarea prelungită produc un anumit grad de atrofie musculară și scurtarea tendoanelor.

Pacientul va fi trimis la un serviciu de fizioterapie pentru a efectua exerciții care facilitează recuperarea funcțională completă.

Referințe

1. Seymour, T (2017). Fractura Colles: ce trebuie să știți ?. Recuperat de medicalnewstoday.com
2. Referință medicală WebMD rev DerSarkissian, K. (2017). Fractura colles (fractură de rază distală sau încheietura mâinii). Recuperat de pe webmd.com
3. Wikipedia (ult. Rev. 2018). Fractura Colles. Recuperat de pe en.wikipedia.org
4. Redacția Onmeda, rev. Osuna, L. (2012). Fractură de rază distală. Recuperat din onmeda.es
5. Hoynac, BC (2018). Fractură la încheietura mâinii în medicina de urgență. Recuperat de pe emedicine.medscape.com
6. Wikipedia (ult. Rev. 2018). Radius (os). Recuperat de pe en.wikipedia.org
7. Fizioterapia (nd). Fractură de coli. Recuperat de pe physio-pedia.com