SCOTOMA: CARACTERISTICI, TIPURI ȘI CAUZE - MEDICAMENT - 2025

Un scotom este o alterare care se caracterizează prin experiența unei zone de orbire în câmpul vizual al persoanei. Starea provoacă orbire parțială, deoarece nu limitează complet vederea, putând fi atât temporară cât și permanentă.

Pe de altă parte, este necesar să se țină cont de faptul că scotomul poate fi o situație normală la oameni sau o afecțiune patologică. Când vine vorba de acest al doilea caz, de obicei, alterarea este cauzată de o leziune la nivelul retinei nervului optic.

Exemplu de vedere cu scotom.

În acest sens, astăzi au fost descrise două tipuri principale de scotom: scotomul negativ care nu este perceput de subiect și scotomul pozitiv care este perceput de persoană.

De asemenea, aceste modificări pot fi împărțite și în funcție de câmpul vizual afectat și în funcție de cauzele care generează tulburarea vizuală. Acest articol trece în revistă principalele caracteristici ale scotoamelor și explică tipurile și patologiile care le pot provoca.

Caracteristicile scotomului

Scotomul este o tulburare vizuală care creează pete oarbe sau „găuri întunecate” în câmpul vizual al persoanei.

Această modificare se caracterizează prin afectarea numai a regiunilor specifice ale câmpului vizual. Astfel, deși provoacă orbire completă în anumite puncte ale câmpului vizual, ele nu provoacă o pierdere totală a vederii.

Cel mai frecvent, o persoană cu un scotom poate vedea relativ normal, dar vizualizează puncte negre în câmpul său vizual, fapt care îi limitează capacitatea de a vizualiza mediul.

Această modificare poate fi atât temporară cât și permanentă. Adică poate apărea în anumite perioade de timp sau răspândit cronic. Cu toate acestea, cel mai des întâlnit este faptul că acesta constituie o condiție temporară.

Pe de altă parte, scotoamele se caracterizează prin a fi atât o condiție normală, cât și o patologie. Adică, o persoană le poate experimenta fără nici un tip de proces patologic, iar un subiect le poate suferi din cauza unei boli specifice.

În majoritatea cazurilor, scotoamele sunt cauzate de rănirea retinei nervului optic. Această leziune previne primirea stimulilor vizuali în anumite regiuni ale retinei, astfel încât informațiile vizuale transmise creierului prezintă puncte negre în unele zone ale câmpului vizual.

Cu toate acestea, scotomul poate fi cauzat și de deteriorarea zonelor vizuale ale creierului. În acest caz, retina funcționează corect, dar atunci când creierul procesează informațiile captate, generează puncte negre în anumite părți ale câmpului vizual.

În cele din urmă, această afecțiune se poate datora și unei tulburări vasculare. Cel mai tipic caz de scotom datorat alterației vasculare este de obicei martor în timpul atacurilor de migrenă.

Tipuri de scotom

În general, scotoamele pot fi clasificate în două grupe mari. Scotoame negative și scotoame pozitive.

Scotomul negativ se caracterizează prin faptul că nu este perceput de subiect. Adică, persoana care suferă de această modificare nu detectează nicio condiție de orbire și nu vizualizează puncte negre în câmpul său vizual.

Pe de altă parte, scotomul pozitiv constituie o alterare total opusă. În acest caz, persoana percepe modificări în câmpul vizual și este capabilă să detecteze elementele care se referă la scotomul care au fost comentate anterior.

În ciuda faptului că acestea sunt cele două clasificări principale ale scotomului, au fost descrise acum mai multe tipuri de această afecțiune care permit o delimitare mai mare a proprietăților lor.

În acest sens, tipurile de scotom sunt elaborate pe baza mai multor criterii, cum ar fi localizarea orbirii în câmpul vizual, regiunile anatomice vătămate sau patologiile care provoacă direct suferința tulburării vizuale. Principalele tipuri de scotom care au fost descrise astăzi sunt:

Punct orb

Punctul orb este un scotom fiziologic și absolut, motiv pentru care este de obicei inclus în scotoamele negative care nu sunt percepute de persoană.

Această modificare corespunde proiecției papilei (regiunea retinei care nu conține fotoreceptori) în câmpul vizual.

Punctul orb măsoară de obicei aproximativ șapte grade pe verticală și aproximativ cinci grade pe orizontală și este de obicei localizat aproximativ cincisprezece grade temporal și un grad sub rafa mediană orizontală.

Scotom Seidel

Această modificare constituie o deformare vizuală a punctului orb. De obicei este cauzată de un defect arcuit timpuriu ușor curbat.

Scotoame paracentrale

Aceste afecțiuni cuprind un grup mic de scotoame izolate care apar în zona circulară, între zece și douăzeci de grade care înconjoară punctul de atașare a retinei. Este frecvent ca aceste scotoame să apară în sectorul superior și pe măsură ce patologia progresează, se formează un scotom arcuit superior.

Scotoame centrale

Aceste tulburări vizuale afectează fixarea și câmpul înconjurător. Sunt unul dintre tipurile de crestături papilomaculare și se caracterizează prin a fi cele mai frecvente și cele care produc o scădere mai mare a vederii.

Scotoame Centrocecal

Ele corespund unui tip de scotom cecal care afectează zona locului normal orb. În acest caz, modificarea se extinde spre zona de fixare și pare să afecteze pachetul papilomacular.

Scotoma din Bjerrum

Scotomul Bjerrum apare în zona arcuită, datorită unirii scotoamelor paracentrale. De obicei, încep în polul superior și afectează zona centrală a câmpului vizual.

Pas nazal

Etapa nazală apare din cauza leziunilor la pachetul de fibre nervoase arcuite din retină. Această modificare poate genera asimetrii la poli superiori și inferiori, precum și de-a lungul raphei.

cauze

Tulburările de vedere pot fi cauzate de o mare varietate de patologii și situații, motiv pentru care scotoamele au o etiologie foarte variată.

Cel mai normal este că aceste modificări apar ca efect direct sau indirect al unei anumite patologii. Din acest motiv, se consideră că scotoamele sunt un grup de simptome aparținând unei mari varietăți atât de patologii vizuale, cât și de afecțiuni care nu sunt legate de vedere.

Mai precis, principalele boli care sunt legate de aceste tulburări vizuale sunt:

prezbiție

Presbiopia este o afecțiune care determină o reducere marcată a capacității de concentrare asupra obiectelor. Este o modificare foarte legată de vârstă care apare de obicei în rândul persoanelor peste 40 de ani. Este o patologie degenerativă și, în unele cazuri, poate provoca apariția scotoamelor.

cascade

Cataracta este o patologie care generează opacitate parțială sau totală a lentilei, fapt care determină lumina să se împrăștie în interiorul ochiului și nu se poate concentra asupra retinei, producând astfel imagini vizuale difuze.

Această afecțiune are mai multe cauze, deși este de obicei puternic atribuită vârstei și poate fi tratată prin operație.

Glaucom

Glaucomul este una dintre principalele patologii ale vederii. Se caracterizează prin generarea unei presiuni în interiorul ochiului care provoacă o vedere defectuoasă noaptea. De asemenea, provoacă experimentarea punctelor oarbe și pierderea vederii de o parte și de alta a câmpului vizual.

Retinopatie diabetică

Retinopatia diabetică este o complicație a diabetului și una dintre principalele cauze ale orbirii la nivel mondial. Această afecțiune apare din cauza deteriorării vaselor mici de sânge din retină. Poate provoca sângerare în această regiune a sistemului vizual și, de obicei, provoacă atât scotoame, cât și orbire totală.

Degenerescenta maculara

Degenerarea maculară este o tulburare a ochilor în care viziunea centrală și acută este distrusă lent și progresiv, fapt care împiedică viziunea specifică a oamenilor.

Este cea mai frecventă patologie vizuală în rândul persoanelor de peste 60 de ani și poate provoca vederea încețoșată, vederea distorsionată, percepția decolorată a culorilor și scotoamelor.

Infecţie

O altă cauză importantă a scotoamelor constă în procesele infecțioase sau inflamatorii ale retinei, precum și în afectarea ochilor.

În aceste cazuri, starea poate fi temporară și dispare atunci când se termină procesul infecțios care provoacă tulburarea vizuală.

flotoare

Plutitoarele sunt particule mici care plutesc prin ochi. De obicei sunt de scurtă durată și inofensive, dar în unele cazuri pot fi un semn al detașării retiniene.

Dezlipire de retina

Detașarea retinei este o alterare produsă de o separare a membranei sensibile la lumină (retina) de straturile sale de susținere situate în partea din spate a ochiului.

Această afecțiune provoacă adesea o vedere încețoșată, sclipiri de lumină strălucitoare, plutitoare în ochi și orbire într-o parte a câmpului vizual al unui ochi.

Nevrita optică

Nevrita optică este o inflamație a nervului optic datorată infecției sau efectului direct al sclerozei multiple. De obicei provoacă dureri în ochi și orbire în anumite regiuni ale câmpului vizual.

Referințe

1. Blanskby DC (1992). Evaluare vizuală și programare: manual VAP-CAP. Victoria, Australia: Institutul Regal pentru Nevăzători (traducere în spaniolă de către Organizația Națională a Nevăzătorilor din Spania pentru uz intern).
2. Fletcher, Donald C .; Schuchard, Ronald A .; Renninger, Laura W. (2012-09-01). „Conștientizarea pacienților despre scotomul central binocular în degenerarea maculară legată de vârstă”. Optometria și știința viziunii: Publicația oficială a Academiei Americane de Optometrie. 89 (9): 1395-1398.
3. Langley, B. (1990). Evaluarea potențială a eficienței vizuale. Louisville, Kentucky: American Printing House for the Blind.
4. Rolul transportului axoplasmic în patogeneza petelor de lână de bumbac retiniene ”, D. McLeod, J. Marshall, EM Kohner, și AC Bird, Br J Ophthalmol (1977), 61 (3), paginile 177–191.