SCARA ALVARADO: CRITERII ȘI DIAGNOSTIC PENTRU APENDICITĂ - MEDICAMENT

Scala Alvarado este un sistem de notare clinic utilizat pentru diagnosticul de apendicita acuta. Scala se bazează pe simptomele, semnele și testele de laborator care sunt utilizate în abordarea de diagnostic a unui pacient cu dureri abdominale la care este suspectat diagnosticul de apendicită acută.

Apendicita acută este principala cauză a infecției apendicelui și poate duce la complicații grave atunci când nu este tratată la timp. Din acest motiv, este important să diagnosticăm boala cât mai curând posibil.

De Darko Djurin (https://pixabay.com/ro/users/derneuemann-6406309/) - https://pixabay.com/es/abdominal-pain-pain-la-apendicitis-2821941/ copie de arhivă la Wayback Machine (arhivat la 18 ianuarie 2019), CC0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63644268

Scări de scor, cum ar fi Alvarado, s-au dovedit a fi foarte utile atunci când se coroborează diagnosticul unui pacient la care există suspiciunea că ar putea suferi de apendicită acută.

Scări predictive pentru apendicita acută

În stadiile inițiale, simptomele apendicitei sunt foarte nespecifice și pot fi confundate cu alte tipuri de patologii. Unii oameni nici nu își dau seama de disconfortul cauzat de această afecțiune medicală.

Există mai multe scale de scor care încearcă să diagnostice o apendicită acută încă din stadiul inițial.

În 1986, dr. Alfredo Alvarado a descris un sistem de scoruri clinice pentru diagnosticul de apendicită acută în lucrarea sa Un scor practic pentru diagnosticul precoce al apendicitei acute. Acest sistem se bazează pe simptome și teste simple de laborator.

Cu toate acestea, a fost făcută o modificare pentru centrele de sănătate precare, care nu au posibilitatea de a efectua teste de laborator. Modificarea constă în eliminarea acestui criteriu de pe scară și scăderea punctajului.

Scara Alvarado: criterii

Scara Alvarado, numită și MANTRELS, se bazează pe trei simptome, trei semne clinice și două teste de laborator. Acești parametri li se acordă un scor pentru un total de 10 puncte.

Parametrii și scorurile pentru fiecare sunt următoarele:

Un scor de 4 presupune un risc scăzut de apendicită, între 5 și 7 este compatibil cu un risc intermediar, după 8 pacientul intră în grupul cu risc ridicat și este considerat un criteriu pentru a duce pacientul în sala de operație.

Valoarea scării Alvarado este că este o metodă simplă care poate stabili un diagnostic de apendicită acută, fără a fi nevoie de alte teste de diagnostic.

În prezent, scara Alvarado a fost comparată cu alte scale mai complexe, cum ar fi scala RIPASA din Asia, care implică mai mulți parametri decât precedenta pentru un total de 12 puncte. Cu toate acestea, nu au fost găsite diferențe semnificative între cele două scale.

În cazul scării Alvarado, s-a demonstrat că funcția sa este mai adecvată pentru a exclude procesul de apendicită decât pentru a-l diagnostica.

Aceasta înseamnă că atunci când un pacient se prezintă în grupul cu risc scăzut (4 puncte sau mai puțin pe scara), există o probabilitate ridicată ca pacientul să nu aibă boala. Cu toate acestea, pacienții din grupul cu risc ridicat (8 sau mai multe puncte pe scară) pot să nu aibă apendicită.

Scara Alvarado modificată

Există două modificări ale scării Alvarado pentru diagnosticul apendicitei acute.

Primul exclude valorile de laborator de la scară. Acest lucru se face deoarece există centre de sănătate la distanță, care nu au posibilitatea de a efectua acest tip de examene.

Scala este de asemenea folosită scăzând acești parametri. Cu toate acestea, scara modificată nu are aceeași valoare de diagnostic ca scara inițială și nu reușește să diagnostice etapele timpurii ale procesului inflamator.

Scala de apendicită pediatrică (PAS) descrisă de Samuel în 2002, este de asemenea o modificare a scării Alvarado orientată către zona pediatrică.

În acest caz, semnul de revenire este schimbat în durere la tuse, strănut sau sărit, iar parametrul febră crește la 38 ° C, cu 37,3 ° C pe scara inițială.

Restul scalelor pentru diagnosticul apendicitei acute sunt mai puțin cunoscute și nu sunt utilizate pe scară largă datorită complexității lor sau a necesității testelor de diagnostic care nu sunt întotdeauna accesibile în toate centrele de sănătate, cum ar fi ecografia sau tomografia axială computerizată.

Apendicita acuta

Apendicita acută este una dintre principalele cauze ale abdomenului chirurgical acut. Aceasta înseamnă că este una dintre principalele boli ale abdomenului pentru care un pacient trebuie să fie supus unei intervenții chirurgicale de urgență.

Procesul de apendicită se produce relativ repede, cutia poate fi complet instalată în 6 până la 8 ore și poate deveni foarte periculoasă din acel moment. Complicațiile variază de la peritonită, contaminarea cavității abdominale până la infecția sângelui, numită sepsis și chiar moarte.

De Davalos - Embriologie și Genetică. A doua editie. Editorial Ofnin. La Paz. 1990, CC BY-SA 4.0, https://commons.wikimedia.org/w/index.php?curid=63865140

Cazurile de deces din cauza apendicitei acute au scăzut dramatic începând cu 1950, odată cu sosirea antibioticelor mai puternice. Cu toate acestea, în locuri îndepărtate fără acces la medicamente adecvate, este mai frecvent să vezi aceste tipuri de complicații.

Diagnostic

Diagnosticul apendicitei acute este practic clinic. Cu alte cuvinte, se bazează în mare parte pe chestionarea pacientului, examenul fizic abdominal și analizele de sânge prezentate.

Deși o imagine complet instalată a apendicitei acute este ușor de diagnosticat, provocarea este de a detecta cele mai timpurii cazuri, astfel încât să poată fi tratat chirurgical cât mai curând posibil.

Secvența în care simptomele s-au prezentat este de cea mai mare importanță. Medicul trebuie să fie meticulos și insistent atunci când vine vorba de întrebări, pentru a organiza această secvență și să încerce să ajungă la diagnostic.

Tratamentul apendicitei acute este îndepărtarea chirurgicală a organului, o procedură numită apendicectomie. Cu toate acestea, în aproximativ 20% din intervențiile chirurgicale, biopsia finală relevă o apendice complet sănătoasă.

Referințe

de Quesada Suárez, Leopoldo; Ival Pelayo, Milagros; González Meriño; Caritate Lourdes. (2015). Scara Alvarado ca resursă clinică pentru diagnosticul apendicitei acute. Cuban Journal of Surgery. Luat de la: scielo.sld.cu
Chung, PHY; Dai K, Yang Z; și colab. (2019). Validitatea scorului Alvarado în predicția severității bolii și a complicației postoperatorii în apendicita acută pediatrică. Jurnalul Mondial de Chirurgie Pediatrică preluat de la: bmj.com
Kabiri, A. R; Nejad, FF (2015) Evaluarea scorului Alvarado la pacienții cu apendicită acută internați în secția de urgență a unui spital în perioada 2008-2009. Biomed Pharmacol J. 2015; 8 (2)
Ohle, R; O'Reilly, F; O'Brien, K. K; Fahey, T; Dimitrov, BD (2011). Scorul Alvarado pentru predicția apendicitei acute: o revizuire sistematică. Medicina BMC. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
Özsoy, Z. și Yenidoğan, E. (2017). Evaluarea sistemului de scoruri Alvarado în managementul apendicitei acute. Jurnal turc de chirurgie. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov
Alvarado, A. (2018). Scoruri de diagnostic în apendicita acută, probleme curente în diagnosticul și tratamentul apendicitei acute. Luate de la: intechopen.com

SCARA ALVARADO: CRITERII ȘI DIAGNOSTIC PENTRU APENDICITĂ - MEDICAMENT - 2025