DERMATILOMANIA: CARACTERISTICI, DATE ȘI TRATAMENTE - ECONOMIA - 2025

Tulburare excoriații este o tulburare caracterizată prin suferință psihopatologice dintr - o mare nevoie de a atinge, răzuire, frecare, frecare sau frecarea pielii. Persoanele care suferă de această tulburare nu sunt în măsură să reziste la efectuarea unor astfel de comportamente, astfel încât își zgârie pielea impulsiv pentru a atenua anxietatea de a nu face acest lucru.

Evident, suferința acestei modificări psihologice poate dăuna în mare măsură integrității persoanei, precum și poate oferi un nivel ridicat de disconfort și poate avea un impact semnificativ asupra cotidianului.

În acest articol vom trece în revistă ce se știe astăzi despre dermatilomanie, ce caracteristici are această boală și cum poate fi tratată.

Care este relația dintre pielea și tulburările mentale?

Dermatilomania este o afecțiune psihopatologică care a fost descrisă prima dată de Willson sub numele de culesul pielii.

La baza sa, această modificare psihologică se caracterizează prin nevoia sau nevoia de a atinge, zgâria, freca, freca, stoarce, mușca sau excava pielea cu unghii și / sau instrumente accesorii, cum ar fi penseta sau ace.

Cu toate acestea, dermatilomania este încă o entitate psihopatologică puțin cunoscută astăzi și cu multe întrebări de răspuns.

În ultimii ani, au existat multe dezbateri cu privire la faptul dacă această modificare ar face parte din spectrul obsesiv compulsiv sau o tulburare de control al impulsurilor.

Adică, dacă dermatilomania constă într-o alterare în care persoana execută o acțiune compulsivă (zgârierea) pentru a atenua anxietatea cauzată de o anumită gândire sau o modificare în care persoana nu poate controla nevoile sale imediate de a freca. pielea ta.

În prezent, pare să existe un consens mai mare pentru a doua opțiune, înțelegând astfel dermatilomania ca o tulburare în care, înainte de apariția de mâncărimi sau alte senzații ale pielii, cum ar fi arsură sau furnicături, persoana simte o nevoie extremă de a se zgâria, pentru care sfârșește prin a face acțiunea.

Cu toate acestea, relația dintre piele și sistemul nervos pare a fi foarte complexă, motiv pentru care există multiple asocieri între tulburările psihologice și cele ale pielii.

De fapt, creierul și pielea au multe mecanisme asociative, astfel încât, prin leziunile sale, pielea poate da seama de starea emoțională și mentală a persoanei.

Mai precis, o revizuire a lui Gupta a relevat că între 25% și 33% dintre pacienții dermatologici au avut o patologie psihiatrică asociată.

Astfel, o persoană care suferă de modificări la nivelul pielii și în starea mentală, așa cum este cazul indivizilor cu dermatilomanie, trebuie evaluată în ansamblu și să ghideze explicația asupra modificărilor suferite în două aspecte.

1. Ca tulburare dermatologică cu aspecte psihiatrice.

2. Ca tulburare psihiatrică cu expresie dermatologică.

Caracteristicile dermatilomaniei

Îndemn la zgâriere

Dermatilomania este cunoscută și astăzi cu alte nume, cum ar fi zgârierea compulsivă a pielii, excoriația nevrotică, excoriația psihogenă sau acneea excoriabilă.

Cu aceste 4 denumiri alternative la dermatilomanie, putem vedea deja mai clar care este expresia principală a modificării mintale.

De fapt, caracteristica principală se bazează pe sentimentele de nevoie și de urgență pe care persoana le experimentează în anumite momente de zgâriere, frecare sau frecare a pielii.

Defecte, anemone și alte afecțiuni dermatologice

În mod normal, aceste senzații ale nevoii de zgârieturi apar ca răspuns la apariția unor nereguli minime sau a unor defecte ale pielii, precum și prezența acneei sau a altor formațiuni cutanate.

Zgârierea obligatorie care provoacă daune

Așa cum am comentat anterior, zgârierea se face într-un mod compulsiv, adică persoana nu poate evita zgârierea zonei determinate și se face prin unghii sau prin unele ustensile.

Evident, această zgârietură, fie cu unghiile, fie cu penseta sau ace, provoacă, de obicei, leziuni tisulare de severitate variabilă, precum și infecții ale pielii, cicatrici permanente și deformante și daune estetice / emoționale semnificative.

Inițial, tabloul clinic definitoriu al dermatilomaniei apare ca răspuns la mâncărimi sau la alte senzații ale pielii, cum ar fi arsură, furnicături, căldură, uscăciune sau durere.

Atunci când apar aceste senzații, persoana experimentează nevoi imense să zgârie acea zonă a pielii, motiv pentru care inițiază comportamente compulsive de zgâriere.

Incapacitatea de a rezista

Trebuie menționat că, dacă înțelegem modificarea ca o tulburare de control a impulsurilor sau o tulburare obsesivă compulsivă, persoana nu poate rezista să efectueze acțiunile de zgâriere, deoarece dacă nu o face, nu va putea scăpa de tensiunea care trebuia să nu.

Astfel, persoana începe să zgârie pielea într-un mod total impulsiv, fără a putea să se oprească pentru a reflecta dacă ar trebui să o facă sau, și, evident, provocând urme și răni în zona pielii.

Impulsurile la zgâriere apar cu observarea pielii

Ulterior, impulsurile de a zgâria nu apar după detectarea mâncărimii, acneei sau a altor elemente naturale ale pielii, ci prin observarea permanentă a pielii în sine.

În acest fel, persoana cu dermatilomanie începe să analizeze obsesiv starea pielii, fapt care face ca controlul sau rezistența la nevoia de zgârieturi să devină o sarcină practic imposibilă.

Sentimente de mulțumire

În timpul observației, nervozitatea, tensiunea și neliniștea cresc și nu pot scădea decât dacă se desfășoară acțiunea.

Atunci când persoana are în sfârșit acțiunea de a se zgâria sau de a-și freca pielea în mod impulsiv, simte senzații ridicate de satisfacție, plăcere și ușurare, pe care unii pacienți o descriu ca o stare de transă.

Cu toate acestea, pe măsură ce acțiunea de zgâriere progresează, sentimentele de mulțumire se diminuează în timp ce tensiunea anterioară dispare și ea.

Asemănare cu dependențele

Astfel, am putea înțelege modelul de funcționare a dermatilomaniei ca fiind sentimente extreme de tensiune care sunt eliminate prin acțiunea de a freca pielea, un comportament care oferă multă satisfacție la început, dar care dispare atunci când nu mai există atât de multă tensiune .

După cum putem vedea, deși trebuie să punem la distanță multe distanțe importante, acest model de comportament diferă puțin de cel al unei persoane dependente de o substanță sau de un anumit comportament.

Astfel, fumătorul care petrece multe ore fără să poată fuma îi crește starea de tensiune, care este eliberată când reușește să aprindă țigara, moment în care experimentează multă plăcere.

Cu toate acestea, dacă acest fumător continuă să fumeze o țigară după alta, atunci când fumează a patra la rând, probabil că nu va mai experimenta niciun fel de tensiune și, cel mai probabil, va fi mult mai puțin răsplătitor din cauza nicotinei.

Revenind la dermatilomanie, pe măsură ce acțiunea zgârierii pielii progresează, mulțumirea dispare și în schimb încep să apară sentimente de vinovăție, regret și durere, care cresc progresiv pe măsură ce acțiunea zgârierii se prelungește. .

În cele din urmă, persoana care suferă de dermatilomanie simte rușine și auto-reproș pentru leziunile și leziunile rezultate din comportamentele lor zgâriatoare compulsive, fapt care poate provoca multiple probleme personale și sociale.

Ce date există despre dermatilomanie?

Până acum am văzut că dermatilomania este o tulburare de control al impulsului în care persoana nu este în măsură să reziste la zgârierea anumitor zone ale pielii sale din cauza tensiunii anterioare cauzate de auto-observare și detectarea anumitor aspecte ale pielii.

Cu toate acestea, ce zone ale corpului sunt adesea zgâriate? Ce senzații are persoana cu această modificare? Ce comportamente îndeplinesc în mod normal?

Așa cum s-a comentat, încă există puține cunoștințe despre această tulburare psihologică, însă, autori precum Bohne, Keuthen, Bloch și Elliot au contribuit cu date mai mult decât interesante în studiile lor respective.

În acest fel, dintr-o recenzie bibliografică realizată de doctorul Juan Carlo Martínez, putem trage concluzii, cum ar fi următoarele.

-Sensatiile de tensiune anterioara descrise de pacientii cu dermatilomanie cresc la valori cuprinse intre 79 si 81%.

-Zonurile în care se fac zgârieturi cel mai frecvent sunt cosuri și cosuri (93% din cazuri), urmate de mușcături de insecte (64%), cruste (57%), zone infectate (34%) ) și piele sănătoasă (7-18%).

-Comportamentele cele mai frecvente de către persoanele cu dermatilomanie sunt: ​​stoarcerea pielii (59-85%), zgârierea (55-77%), mușcarea (32%), frecarea (22%), săparea sau îndepărtarea (4- 11%) și puncție (2,6%).

-Instrumentele cele mai utilizate pentru realizarea acestor acțiuni sunt unghiile (73-80%), urmate de degete (51-71%), dinți (35%), ace sau broșe (5-16%), penseta (9-14%) și foarfece (5%).

-Zonurile corpului cele mai afectate de comportamentele compulsive ale dermatilomaniei sunt fața, brațele, picioarele, spatele și toracele.

-Persoanele cu dermatilomanie încearcă să acopere rănile cauzate de produsele cosmetice în 60% din cazuri, cu îmbrăcăminte în 20% și cu bandaje în 17%.

Câți oameni o au?

Epidemiologia dermatilomiei nu a fost încă bine stabilită, astfel încât datele existente în prezent nu sunt redundante.

În consultațiile dermatologice, prezența acestei afecțiuni psihopatologice se regăsește între 2 și 4% din cazuri.

Cu toate acestea, nu se cunoaște prevalența acestei probleme la populația generală, în care se înțelege că aceasta ar fi mai mică decât cea întâlnită în consultațiile de dermatologie.

De asemenea, într-un studiu realizat pe 200 de studenți la psihologie, s-a constatat că majoritatea, 91,7% au recunoscut că și-au ciupit pielea în ultima săptămână.

Cu toate acestea, aceste cifre au fost mult mai mici (4,6%) dacă acțiunea de ciupire a pielii a fost considerată ca un răspuns la stres sau un comportament care a produs o afectare funcțională și până la 2,3% dacă se consideră că acțiunea menționată a avut unele relații cu unele patologii psihiatrice.

Tratament

Astăzi nu găsim în literatură un tratament unic și total eficient pentru a interveni acest tip de psihopatologie. Cu toate acestea, metodele care sunt cele mai utilizate în cadrul serviciilor de sănătate mintală pentru a trata dermatilomania sunt următoarele.

farmacoterapie

Medicamentele antidepresive, cum ar fi inhibitorii selectivi ai serotoninei sau colomipramina sunt frecvent utilizate, precum și antagoniștii opioizi și agenți glumatergici.

Terapia de înlocuire

Această terapie se concentrează pe căutarea cauzei care stă la baza tulburării, precum și a efectelor pe care le poate provoca.

Pacientul este ajutat să dezvolte abilități pentru a controla impulsul fără a se deteriora și pentru a reduce comportamentele de zgârieturi.

Terapie cognitiv comportamentală

Această terapie a obținut rezultate foarte bune pentru tratamentul tulburărilor obsesive compulsive, pentru care se așteaptă efecte similare la intervenția dermatilomaniei.

Cu acest tratament, sunt dezvoltate tehnici comportamentale care împiedică apariția unor acte impulsive și, în același timp, sunt lucrate gânduri obsesive de zgâriere, astfel încât acestea să fie experimentate cu niveluri mai mici de tensiune și anxietate.

Referințe

1. Bloch M, Elliot M, Thompson H, Koran L. Fluoxetină în culegerea patologică a pielii. Psihosomatic 2001; 42: 314-319
2. Bohne A, Wilhelm S, Keuthen N, Baer L, Jenike M. Colectarea pielii la studentul german. Behav Modif 2002; 26: 320-339.
3. Gupta MA, Gupta AK. Utilizarea medicamentelor antidepresive în dermatologie. JEADV 2001; 15: 512-518.
4. Keuthen N, Deckersbach T, Wilhelm S, Hale E, Fraim C, Baer L și colab. Piele repetitivă - alegerea populației studențești și compararea cu un eșantion de piele auto-vătămătoare - culegători. Psihosomatic 2000; 41: 210-215
5. Wilhelm S, Keuthen NJ, Deckersbach T și colab. (1999) Culesul autoinjurător al pielii: caracteristici clinice și comorbiditate. J Clin Psychiatry 60: 454–459.