- Gangrena gazoasă sau fasciita necrotizantă la om
- Manifestari clinice
- Diagnostic
- Media și condițiile de cultură
- Teste biochimice
- Testele negative
- Testele pozitive
- Încercări cu rezultat variabil +/-:
- Tratament
- profilaxie
- Referințe
Clostridium septicum este o bacterie anaerobă sporulată patogenă, de importanță veterinară, care afectează rar oamenii. Acest microorganism este printre cele mai virulente 13 specii de Clostridia și este clasificat în clostridia citotoxică, fiind foarte rezistent la condiții adverse din cauza formării sporilor.
Sporii sunt distribuiti pe scara larga in natura, mai ales se gasesc in soluri bogate in materie organica. În Medicina Veterinară, C. septicum este inclus printre agenții cauzali ai bolilor asociate solului.
Clostridium septicum
Clostridium septicum este o specie patogenă și virulentă, dar nu are putere invazivă asupra țesuturilor sănătoase. Prin urmare, infecția apare într-un mod similar cu alte clostridii, cum ar fi C. chauvoei, C. tetani sau C. perfringens; prin contaminarea unei răni cu sporii microorganismului.
Rana funcționează ca o poartă; în felul acesta sporul intră în țesut. Rănile cauzate de forfecare, decojire, castrare sau injecție de produse veterinare sunt principalele cauze ale contaminării cu sporul la animale.
Microorganismul are nevoie de un declanșator care asigură condiții optime de tensiune scăzută de oxigen în țesuturi.
În acest fel, microorganismul este capabil să germineze la forma vegetativă și să se reproducă într-o cantitate apreciabilă pentru a produce toxinele care sunt în cele din urmă responsabile de boală.
Infecția este bineînțeles, microorganismul afectează țesutul subcutanat și muscular, apoi apar septicemii, șoc toxic-infecțioase și moartea animalului.
Gangrena gazoasă sau fasciita necrotizantă la om
Este mai puțin frecventă și de cele mai multe ori este cauzată de specia perfringens.
Cu toate acestea, când C. septicum este prezent, se datorează infecțiilor grave cu mortalitate ridicată, asociate cu procesele maligne subiacente, cum ar fi carcinomul de colon sau cecum, carcinomul mamar și maligne hematologice (leucemie-limfom).
Deoarece C. septicum poate face parte din microbiota intestinală a 2% din populație, dacă există o tumoare sau o metastază la acest nivel, se produce o întrerupere a barierei mucoasei, permițând invazia hematogenă a bacteriilor.
Procesul neoplastic în sine generează un mediu de hipoxie și acidoză din glicoliza tumorii anaerobe, favorizând germinarea sporei și progresia bolii.
Alți factori de risc sunt procedurile chirurgicale, cum ar fi endoscopiile, iradierea sau clisma bariu, printre altele.
Manifestari clinice
După manevra chirurgicală la animal, dacă rana devine contaminată, unele simptome pot fi observate în 12 până la 48 de ore. Rana este de obicei umflată cu pielea strânsă.
Comportamentul animalului nu este normal, devine deprimat, are dureri în zona afectată și febră. Nu există aproape niciodată ocazia de a observa aceste semne, de aceea nu este tratat la timp și îngrijitorul observă pur și simplu când vede animalul mort.
Diagnosticul se face în general post-mortem. O necropsie prezintă un material negru, umed, asemănător cu jeleu, cu un miros putrid caracteristic sub pielea rănii.
Diagnostic
Media și condițiile de cultură
Clostridia crește bine într-un mediu preparat de laborator care conține bulion de tioglicolat, cisteină sau peptonă, la care se adaugă bucăți de carne, ficat, splină sau creier. Acest mediu este cunoscut sub numele de Tarozzi.
De asemenea, crește în medii îmbogățite cu vitamine, carbohidrați și aminoacizi. Ele cresc bine pe agar de sânge și agar de gălbenuș de ou.
Mediul trebuie să fie neutru în pH (7.0) și să fie incubat la 37 ° C timp de 1 până la 2 zile.
Mediile de cultură trebuie plasate într-un borcan anaerob. Mediul semănat cu un plic comercial (GasPak) este plasat în interiorul borcanului.
Acest înveliș reduce catalitic oxigenul prin hidrogen generat împreună cu dioxidul de carbon.
Teste biochimice
Testele negative
Lecitinaza, lipaza, ureeza, catalază, indol, fermentația manitolului, rhamnozei și zaharozei.
Testele pozitive
Coagularea laptelui, fermentarea glucozei, maltozei, salicinei, glicerinei, motilității. Produce acid acetic și butiric.
Încercări cu rezultat variabil +/-:
Hidroliza gelatinei, hidrolizei esculinei și fermentației lactozei.
Există metode semiautomatizate și automatizate pentru identificarea speciilor clostridiene. Printre ele putem menționa: Api 20 A®, Minitek®, Rapid ID 32 A®, Anaerobe ANI Card®, Rapid Anaerobe ID®, RapID-ANA® sau Crystal Anaerobe ID®.
Tratament
Clostridium septicum este sensibil la o mare varietate de antibiotice.
Printre ei:
Ampicilină / sulbactam, cefoperazone, cefotaximă, cefotetan, cefoxitin, ceftriaxonă, cloramfenicol, clindamicină, imipenem, metronidazol, penicilină G, piperacilină / tazobactam, ticarcilină / ac. clavulanat, Amoxicilină / ac. clavulanic.
Cu toate acestea, nu există aproape niciodată o oportunitate de administrare a acesteia și atunci când este obținută, toxina a făcut ravagii și individul afectat moare iremediabil.
profilaxie
Un vaccin disponibil comercial se numește Polibascol 10 (1 ml suspensie injectabilă pentru bovine și ovine), care protejează împotriva bolilor clostridiene.
Are un răspuns imunitar bun, oferind o imunizare activă care poate dura 6 luni în cazul prevenirii împotriva C. septicum și până la 12 luni pentru alte clostridii.
Vaccinul conține:
- Toxoid (alfa) de C. perfringens tip A
- Toxoid (beta) de C. perfringens tip B și C
- Toxoid (Epsilon) de C. perfringens tip D
- Cultura completă a C. chauvoei
- Toxoid C. novyi
- Toxoid C. septicum
- Toxoid C. tetanic
- Toxoid C. sordellii
- Toxoidul C. hemolitic
- Adjuvant: sulfat de potasiu de aluminiu (alum)
- Excipienți: tiomersal și formaldehidă.
Nu există vaccin pentru oameni.
Contraindicat la: animale bolnave sau imunosupresate.
Referințe
- Cezar D. Boli clostridiene. Sănătatea și bunăstarea animalelor. Pag. 48-52
- Fișa tehnică a vaccinului Polibascol 10-1939 ESP-F-DMV-01-03. Ministerul Sănătății, Serviciilor Sociale și Egalității. Agenția Spaniolă pentru Medicamente și Produse pentru Sănătate. Departamentul Medicamente Veterinare. pp. 1-6
- Elía-Guedea, M, Córdoba-Díaz E, Echazarreta-Gallego E și Ramírez-Rodríguez J. Fasciită necrotizantă clostridă asociată cu neoplazie colonică perforată: importanța unui diagnostic precoce. Rev. Chil Cir. 2017; 69 (2): 167-170
- Ortiz D. Izolarea și caracterizarea moleculară a clostridiei asociate cu solul din zonele bovine din Columbia cu probleme de mortalitate la bovine. Activitate de grad pentru a se califica pentru titlul de Doctor în Știință-Sănătate Animală. 2012, Universitatea Națională din Columbia, Facultatea de Medicină Veterinară și Zootehnică.
- Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosticul microbiologic. (Ediția a 5-a). Argentina, Editorial Panamericana SA
- Arteta-Bulos R, Karinm S. Imagini în medicina clinică. Mioneecroza Clostridium septicum non traumatică. N Engl J Med. 2004; 351: e15
- Gagniere J, Raisch J, Veziant J, Barnich N, Bonnet R, Buc E, și colab. Dezechilibru microbiota gut și cancer colorectal. Lumea J Gastroenterol. 2016; 22 (1): 501-518
- Carron P, Tagan D. Gangrena spontană fulminantă Clostridium septicum gangrenă. Ann Chir. 2003; 128 (1): 391-393