BORDETELLA PERTUSSIS: CARACTERISTICI, MORFOLOGIE, PATOLOGIE - BIOLOGIE - 2025

Bordetella pertussis este o bacterie coccobacilară Gram negativă care determină boala numită tuse convulsivă, tuse convulsivă sau tuse convulsivă. A fost descris pentru prima dată de Bordet și Gengou în 1906. Se caracterizează prin a fi o patologie a tractului respirator extrem de contagios în toate etapele bolii.

Nu există imunitate pasivă de la mamă la nou-născut, astfel încât bebelușii sunt sensibili de la naștere. Din fericire, această boală poate fi prevenită cu un vaccin și, ca urmare, prevalența este scăzută în țările dezvoltate.

Coloniile Bordetella pertussis pe Bordetella pertussis Carbon / Gram Agar

Cu toate acestea, în țările subdezvoltate este principala boală care poate fi prevenită împotriva vaccinurilor care provoacă mai multă morbiditate și mortalitate. Tusea convulsivă este cea mai frecventă la copiii sub 7 ani, dar decesele pot apărea la orice grup de vârstă nevaccinat sau incomplet vaccinat.

În fiecare an, 48,5 milioane de persoane sunt afectate în întreaga lume. Pot exista purtători asimptomatici, dar este rar.

Denumirea „tuse convulsivă” provine din urletul respirator care seamănă cu cel al unei fiare. Acest urlet se aude la pacienți după ce au suferit o serie înfiorătoare de tuse paroxistice. Prin paroxistic se înțelege că tusea are un debut și sfârșit brusc.

caracteristici

Bordetella pertussis are omul ca unică gazdă. Nu este cunoscut un rezervor de animale și supraviețuiește cu dificultate în mediu.

Sunt microorganisme aerobice obligatorii, se dezvoltă la 35-37ºC, nu folosesc carbohidrați și sunt inactivi la majoritatea testelor biochimice. Este o bacterie imobilă și foarte solicitantă din punct de vedere nutrițional.

B. pertussis produce un siderofor numit alcalin identic cu cel produs de dentalizii Alcaligenes, de aceea genul Bordetella aparține familiei Alcaligenaceae.

Factorii de virulență

Toxina Pertussis

Este o proteină care are o unitate enzimatică și cinci unități de legare.

Acționează ca un promotor al limfocitozei, o pertussis, un factor activator al insulelor pancreasului și un factor sensibilizant la histamină. Declanșează hipoglicemia.

Hemaglutinină filamentoasă

Este o proteină filamentoasă care provine din fimbrii și mediază aderarea B. pertussis la celulele eucariote in vitro și la celulele părului tractului respirator superior.

De asemenea , stimulează eliberarea de citokine și interferează cu T _H 1 răspuns imun .

pertactina

Este o proteină imunogenă a membranei externe care ajută hemagglutinina filamentoasă la mediarea atașării microorganismelor de celule.

Citotoxina traheală

Are o activitate de necrotizare, distruge celulele epiteliale ale tractului respirator producând o scădere a mișcării ciliare.

Se crede că este responsabil pentru tuse paroxistică caracteristică. De asemenea, afectează funcția celulelor polimorfonucleare.

lipopolizaharidă

Este endotoxic datorită conținutului de lipide A, care este responsabil pentru manifestările generale, cum ar fi febra în timpul bolii.

Aglutinogeni O

Este un antigen somatic termostabil care este prezent la toate speciile genului, existând și termolabile care ajută la aderare.

Adenilat ciclază

Produce sensibilizare locală la histamină și reduce limfocitele T. Cu aceasta, bacteriile evadează răspunsul imun și previn fagocitoza.

hemolizinei

Este citotoxic la nivelul celulelor sistemului respirator.

Taxonomie

Domeniu: Bacterii

Filum: proteobacterii

Clasa: Proteobacterii beta

Comanda: Bulkholderiales

Familie: Alcaligenaceae

Gen: Bordetella

Specii: pertussis

Morfologie

Bordetella pertussis apare ca un mic coccobacil gram-negativ în principal în culturile primare, dar devine pleomorf în subculturi.

Măsoară aproximativ 0,3-0,5 μm lățime și 1,0-1,5 μm lungime. Nu are flagel, de aceea este imobil. De asemenea, nu formează spori și este încapsulat.

Coloniile de B. pertussis în mediul special seamănă cu câteva picături de mercur, deoarece sunt mici, strălucitoare, netede, cu margini regulate, convexe și de culoare perlată.

Contagiune

Patologia pe care Bordetella pertussis o produce este extrem de contagioasă, se transmite prin picăturile de salivă care ies din gură atunci când vorbim, râdem sau tusim, numite picături Fludge.

Boala lovește persoanele neimunizate, adică este mai frecventă la copiii nevaccinați sau cu programe de vaccinare incomplete.

De asemenea, poate ataca adulții care au fost imunizați în copilărie și care pot suferi o pierdere a memoriei imunologice care duce la boală, dar modificată, adică mai puțin severă.

patogenia

Bacteria are un tropism ridicat pentru epiteliul respirator cio-nazofaringian și traheal, aderându-le prin subunitățile de legare a toxinelor de hemagglutinină, pili, pertactină și pertussină. Odată fixate, supraviețuiesc apărărilor înnăscute ale gazdei și se înmulțesc local.

Bacteriile imobilizează cilii și puțin câte puțin celulele sunt distruse și vărsate. Acest efect nociv local este produs de citotoxina traheală. În acest fel, căile respiratorii sunt lipsite de acoperirea ciliară, care este un mecanism natural de apărare împotriva elementelor străine.

Pe de altă parte, acțiunea combinată a toxinei pertussice și a adenilatului ciclazei acționează asupra principalelor celule ale sistemului imunitar (neutrofile, limfocite și macrofage), paralizându-le și inducând moartea lor.

La nivel bronșic există o inflamație considerabilă cu exudatele locale, cu toate acestea, B. pertussis nu invadează țesuturile profunde.

În cazurile cele mai severe, în special la sugari, bacteriile se răspândesc în plămâni și provoacă bronhiolită necrotizantă, hemoragie intraalveolară și edem fibrinos. Acest lucru poate duce la insuficiență respiratorie și deces.

Patologie

Această patologie este împărțită în 3 perioade sau trepte suprapuse:

Perioada prodromală sau catarrală

Începe între 5 și 10 zile după dobândirea microorganismului.

Această etapă se caracterizează prin simptome nespecifice similare cu răcelile obișnuite, cum ar fi strănutul, rinoreea profuză și mucoida, care persistă timp de 1 până la 2 săptămâni, ochi roșii, stare de rău, anorexie, tuse și febră ușoară.

În această perioadă există un număr mare de microorganisme în tractul respirator superior, prin urmare în această etapă boala este foarte contagioasă.

Cultivarea în acest stadiu este ideală, deoarece există șanse mari ca microorganismul să fie izolat. Cu toate acestea, din cauza simptomelor nespecifice, este dificil să bănuim Bordetella pertussis, prin urmare eșantionul nu este niciodată luat în acest stadiu.

Tusea poate apărea la sfârșitul acestei etape, devenind mai persistentă, frecventă și severă pe măsură ce trece timpul.

Perioada paroxistică

Prezintă aproximativ din ziua 7 până la 14. Această etapă se caracterizează prin tuse de quintos care se încheie cu stridor inspirator auditiv prelungit la sfârșitul accesului.

Există sibiluri ca urmare a inspirației prin glota umflată și stenozată, cauzată de efortul inspirator nereușit în timpul tusei.

Atacurile repetate de tuse pot provoca cianoză și vărsături. Atacurile pot fi atât de severe încât adesea este necesară ventilația mecanică intermitentă.

În această etapă pot apărea următoarele complicații: otită medie bacteriană, febră ridicată, convulsii, hernie inghinală și prolaps rectal asociat cu vrăji de tuse.

Encefalopatia poate apărea, de asemenea, explicată prin anoxie secundară și hipoglicemie produsă de criza tusei paroxistice și de efectele toxinei pertussis, deși este posibil să se datoreze hemoragiei intracerebrale.

În această etapă numărul microorganismelor a scăzut considerabil.

Perioada de convalescență

Începe la 4 săptămâni după instalarea microorganismului. În acest stadiu, vrăjile de tuse scad în frecvență și severitate, iar bacteriile nu mai sunt prezente sau foarte rare.

Diagnostic

Tusea convulsivă trebuie suspectată la acei pacienți cu tuse paroxistică, stridor inspirator și vărsături după vrăji de tuse mai mult de două săptămâni.

Eșantionul ideal pentru cultură este tamponul nazofaringian, prelevat în stadiul catarhal (ideal) sau devreme în stadiul paroxistic.

Mediul de cultură special pentru Bordetella pertussis este Bordet-Gengou (agar-glicerină-cartof agar). Crește foarte lent între 3 și 7 zile de incubație, într-o atmosferă umedă.

Confirmarea diagnostică a B. pertussis se realizează prin imunofluorescență cu anticorpi policlonali sau monoclonali. De asemenea, prin aglutinarea cu antiseruri specifice acestei tulpini bacteriene.

Alte tehnici de diagnostic care pot fi utilizate sunt: ​​reacția în lanț a polimerazei (PCR), imunofluorescența directă (DIF) și metode serologice, cum ar fi determinarea anticorpilor prin metoda ELISA.

Tratament

Eritromicina sau claritromicina este de preferat utilizată, deși clotrimoxazolul sau trimetoprim-sulfametoxazolul este de asemenea util, acesta din urmă fiind mai utilizat la bebeluși.

Important este că tratamentul se referă mai mult la prevenirea complicațiilor și infecțiilor secundare decât efectul real al antibioticelor asupra bacteriilor Bordetella pertussis.

Acest lucru se datorează faptului că tratamentul este, de obicei, administrat în stadiul târziu al bolii, unde toxinele provenite din bacterii au făcut deja ravagii.

profilaxie

Tusea convulsivă sau tuse convulsivă poate fi prevenită prin administrarea vaccinului.

Există vaccinul complet cu bacili uciși, dar are efecte secundare și vaccinul celular, care sunt preparate purificate mai sigure.

Vaccinul anti-pertussis este prezent în triplu bacterian și pentavalent. Se recomandă administrarea vaccinului pentavalent din a doua lună de viață.

Vaccinul pentavalent, pe lângă faptul că conține toxoid pertussis sau bacili Bordetella pertussis morți, conține toxoid tetanic, toxoid difteric, antigen de suprafață al virusului Hepatitei B și polizaharid capsular Haemophilus influenzae.

Se recomandă 3 doze de 0,5 cc la fiecare 6 până la 8 săptămâni, apoi un rapel la 18 luni cu triplu bacterian. Uneori este necesar un al doilea rapel în stadiul adult, deoarece imunitatea generată de vaccin pare să nu fie nici completă, nici de lungă durată.

În cazul unui pacient bolnav, el trebuie izolat și toate obiectele contaminate cu secreții ale pacientului trebuie decontaminate.

Pacientul trebuie să primească tratament pentru a reduce la minimum contagiunea membrilor familiei și pentru a evita complicațiile. Tratamentul mai devreme este început cu atât este mai bine să contracarați boala.

Cele mai apropiate rude ale pacientului trebuie să primească tratament preventiv cu antibiotice, indiferent dacă sunt vaccinate sau nu.

Referințe

1. Ulloa T. Bordetella pertussis. Rev Chil Infect, 2008; 25 (2): 115
2. Colaboratorii Wikipedia, „Tuse încântătoare”, Wikipedia, Enciclopedia liberă, en.wikipedia.org
3. Colaboratorii Wikipedia. Bordetella pertussis. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 10 noiembrie 2018, 01:11 UTC. Disponibil la adresa: en.wikipedia.org.
4. Melvin JA, Scheller EV, Miller JF, Cotter PA. Patogeneza Bordetella pertussis: provocări actuale și viitoare. Nat Rev Microbiol. 2014; 12 (4): 274-88.
5. Bordetella pertussis: concepte noi în patogeneză și tratament. Curr Opin Infect Dis. 2016; 29 (3): 287-94.
6. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosticul microbiologic. (Ediția a 5-a). Argentina, Editorial Panamericana SA
7. Forbes B, Sahm D, Weissfeld A. Bailey & Scott Diagnostic microbiologic. 12 ed. Argentina. Editorial Panamericana SA; 2009.
8. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Microbiologie medicală, ediția a 6-a McGraw-Hill, New York, SUA; 2010.
9. González M, González N. Manualul de microbiologie medicală. Ediția a II-a, Venezuela: Direcția de presă și publicații a Universității Carabobo; 2011