ASPERGILLUS FUMIGATUS: CARACTERISTICI, MORFOLOGIE, BOLI - BIOLOGIE - 2025

Aspergillus fumigatus este o ciupercă de mediu cosmopolită care produce infecții oportuniste la om și face parte din microbiota obișnuită găsită în mediu; aer în descompunere, sol și vegetație.

De asemenea, este unul dintre principalii ciuperci de mediu care contaminează zone importante din clinici și spitale, provocând infecții nosocomiale la pacienții cu un sistem imunitar slăbit. Fără îndoială, cei mai vulnerabili pacienți sunt transplanturile de măduvă și pacienții cu fibroză chistică.

Wikipedia.org/Wikipedia.org

Dintre cele patru specii Aspergillus izolate cel mai frecvent de pacienții spitalizați, A. fumigatus este cea care determină majoritatea bolilor pulmonare invazive și alergice.

Principalele focare au fost asociate cu șantierele din apropierea spitalelor și conductele contaminate cu cuiburi de porumbei. Pacienții imunosuppressi se infectează prin inhalarea conidiei conținute în praful contaminat.

Aparent bronhiile constituie o nișă ecologică, datorită prezenței nutrienților și a condițiilor de temperatură ale ciupercii. Aceasta provoacă rate mari de morbiditate și mortalitate la acești indivizi.

De asemenea, în unele ocazii, acest microorganism poate fi văzut contaminând alimentele. Cele mai frecvent atacate sunt cele bogate în carbohidrați și fibre precum pâinea, dulciurile și boabele.

Mâncarea contaminată este recunoscută prin afișarea unui film de bumbac pe suprafața gri-verde. Acest lucru cauzează pierderi economice.

caracteristici

Această ciupercă trăiește în natură îndeplinind o slujbă importantă în ea, deoarece participă la descompunerea legumelor și a unei mari varietăți de materiale organice.

Pe de altă parte, Aspergillus fumigatus este capabil să crească la 37 ° C, dar poate crește și la 50 ° C. Prin urmare, se spune că este o specie termotolerantă. Conidia sa poate supraviețui 70 ° C.

A. fumigatus se crede că se reproduce aproape exclusiv asexual prin producerea de conidii.

Factorii de virulență

Producție de elastază

S-a observat că elastaza este un factor important de patogenitate în alți agenți patogeni pulmonari, deoarece elastaza acționează asupra elastinei prezente în proteinele pulmonare totale.

Cu toate acestea, rolul acestei enzime în A. fumigatus nu este clar, deoarece s-au remarcat anumite diferențe între unele tulpini și altele. Ceea ce sugerează acest lucru este că activitatea elastazei se poate datora sintezei diferitelor proteaze elastinolitice și nu aceleiași enzime.

Producția altor substanțe implicate în patogenitate

Printre ele se numără mitogilina, care are activitate citotoxică, o metaloprotează cu activitate colagenolitică reziduală și un galactomannan excretat ca exoantigen de importanță diagnostică.

Printre alte substanțe se numără o proteină similară cu cea a șocului termic care ar putea interveni în mecanismele imunoregulatoare ale aspergilozei și 2 factori cilioinhibitori care permit colonizarea mucoasei.

Primul este gliotoxina și al doilea nu a fost încă bine caracterizat. Cu toate acestea, se știe că gliotoxina împreună cu alte micotoxine, cum ar fi acidul helvolic și fumagilina, par să aibă un efect imunosupresiv.

Aceste substanțe inhibă mecanismul de distrugere oxidativă a fagocitelor și ajută microorganismul să se răspândească.

Factorii de adeziune la țesutul gazdă

Aspergilllus fumigatus are un tropism special pentru legarea fibrinogenului depus în epiteliile deteriorate. De asemenea, interacționează cu laminina, care este una dintre componentele principale ale membranei subsolului pulmonar.

Taxonomie

Regatul ciupercilor

Phylum: Ascomycota

Clasa: Eurotiomycetes

Comanda: Eurotiales

Familie: Aspergillaceae

Gen: Aspergillus

Specie: fumigatus.

Morfologie

Caracteristici macroscopice

Are un miceliu filamentos cu hife hialine. Coloniile lor pot avea un aspect catifelat până la bumbac.

Culoarea sa variază de la verde sticlă, gri-verzui sau maro-verzui. La marginea coloniei se observă un strat alb. Inversul poate fi incolor sau roșu gălbui.

Caracteristici microscopice

Observând o examinare directă a culturilor pure, structurile caracteristice ale lui A. fumigatus pot fi vizualizate. Este alcătuit din conidiofori netede și scurti sau semi-lungi (300-500 µm). În general, cu pete verzuie, în special în zona terminalului.

Are vezicule cu diametrul de 30 până la 50 um în formă de flacon tipic fertil, care prezintă o pigmentare verzuie. Această structură acceptă un șir strâns de phialides paralele.

Fialidele sunt formate din lanțuri lungi de conidii echinulate sferice sau ușor ovoidale de culoare verde. Acestea tind să se curbeze în direcția axei centrale.

Ca structură a reproducerii sexuale, aceștia au cleistotezia galbenă de 500 um și ascospores cu creste ecuatoriale. Aceste caracteristici sunt cele care permit identificarea speciilor de fumigatus de restul.

Boli și simptome

Aspergiloza se poate manifesta în diferite moduri, unele mai grave decât altele. Poate prezenta ca imagine alergică, adică aspergiloza bronhopulmonară alergică și sinuzita alergică.

Acest lucru afectează pacienții sensibilizați prin expunerea repetată la conidii sau antigene ale ciupercii.

Alte patologii cauzate de acest organism sunt aspergiloza pulmonară cronică, aspergiloza invazivă și aspergiloza extrapulmonară, care includ infecții cutanate, ureche și oftalmice.

De asemenea, se poate prezenta sistemic, cum ar fi endocardita și infecția sistemului nervos central.

Cea mai frecventă aspergiloză cauzată de A. fumigatus este infecția bronhopulmonară alergică și invazivă, în timp ce ocupă locul doi în infecțiile urechii.

Principalele patologii și simptome

Aspergiloza bronhopulmonară alergică

Apare la persoanele alergice la spori, în special astmatici atunci când intră în contact cu alergenul.

Predispoziția de a dezvolta alergie la această ciupercă a fost asociată cu descoperirea polimorfismelor nucleotidice simple în gena care codifică lectinele care leagă mananul și în gena pentru proteina D de agent tensioactiv. Aceasta contribuie la sensibilitatea la aspergiloza bronhopulmonară alergică.

Aspergiloza bronhopulmonară alergică implică bronhiile și bronhiolele. De asemenea, apare inflamația peribronchiolară cu infiltrat de eozinofil. Se caracterizează prin stare generală de rău, tuse și tulburări respiratorii.

Probele de spută brună, cu prezență de eozinofile abundente și cristale Charcot-Leyden ne fac să bănuim că această entitate clinică este prezentă.

Dacă boala devine cronică, poate duce la fibroza bronhiolară și deteriorarea respiratorie severă după câțiva ani. În general, pacientul are, de obicei, eozinofilie marcată în sângele periferic și niveluri ridicate de IgE totală.

Aspergiloza invazivă

Aspergilus fumigatus este responsabil pentru 85-90% din aspergiloza invazivă.

Forma invazivă este aspergilomul sau bila fungică. Această entitate se dezvoltă dintr-o cavitate preexistentă din cauza unei boli anterioare, de exemplu tuberculoza. În această cavitate se formează bila fungică, care constă dintr-o masă încurcată de hife, adesea moartă.

În general, bila fungică nu invadează alte organe, dar nu este exclusă faptul că provoacă eroziunea structurilor apropiate, care poate provoca moartea.

Aceste patologii apar în principal la pacienți imunosuppressi sau neutropenici, de exemplu pacienți cu transplant și pacienți cu leucemii sau limfame.

Diagnosticul microbiologic

Diagnosticul microbiologic al aspergilozei este greu de interpretat. Deși microorganismul este observat în eșantioane clinice și este izolat în diferite medii de cultură, acesta nu este indicativ pentru boală.

Acest lucru se datorează faptului că genul Aspergillus poate fi un poluant al mediului sau poate fi prezent în tractul respirator fără a provoca patologie.

În mod ideal, a face un diagnostic bun înseamnă a corela totul, adică rezultatele culturii, detectarea antigenelor de pe peretele celular fungic (galactomannan), manifestările clinice și caracteristicile sistemului imunitar al pacientului (neutropenice, imunosupresate, transplantate, printre altele) .

În acest fel, se poate face o abordare diagnostică excelentă, în special în cazurile severe de aspergiloză invazivă.

Tratament

În prezentările alergice, se administrează bronhodilatatoare, antihistaminice precum cromolyn disodium sau glucocorticoizi, cum ar fi prednison, 25 mg / zi pe cale orală timp de o săptămână, cu reducere progresivă.

În aspergiloza invazivă, compuși azolici (voriconazol, itraconazol), caspofungină și amfotericină B sunt utilizați în diferite combinații.

Cu toate acestea, chiar și cu tratament, rata mortalității este foarte apropiată de 100%. Înlăturarea chirurgicală a leziunilor localizate (lobectomie) este uneori necesară.

profilaxie

Ca măsuri de protecție eficiente pentru prevenirea aspergilozei nosocomiale, trebuie utilizate filtre speciale, capabile să păstreze conidiul, precum și o bună reînnoire a aerului în spațiile spitalicești.

Cel mai important este să preveniți expunerea și contaminarea de la pacienții susceptibili sau cu risc ridicat.

Referințe

1. Arenas R. Micologie medicală ilustrată. 2014. Ediția a 5-a Mc Graw Hill, al 5-lea Mexic
2. Bonifaz A. Micologie medicală de bază. 2015. Ediția a 5-a Mc Graw Hill, Mexic DF.
3. Blanco J, Guedeja J, Caballero J, García M. Aspergiloză: mecanisme de patogenitate implicate și abordarea diagnosticului de laborator. Rev Iberoam Micol 1998; 15: (1): 10-15.
4. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosticul microbiologic. (Ediția a 5-a). Argentina, Editorial Panamericana SA
5. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Medical Microbiology, 2010. 6a Ed. McGraw-Hill, New York, SUA
6. Casas-Rincón G. Micologie generală. 1994. Ediția a 2-a Universitatea Centrală din Venezuela, Ediții bibliotecare. Venezuela Caracas.
7. Colaboratorii Wikipedia. Aspergillus fumigatus. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 10 septembrie 2018, ora 11:46 UTC. Disponibil la: wikipedia.org/. Accesat 15 septembrie 2018.
8. Bandres MV, Sharma S. Aspergillus fumigatus. În: StatPearls. Insula comorilor (FL): Publicarea StatPearls; 2018.
9. Guazzelli L, Severo C, Hoff L, Pinto G, Camargo J, Severo L. Aspergillus fumigatus minge de ciuperci în cavitatea pleurală. J. sutien. pneumol. 2012; 38 (1): 125-132. Disponibil de la: scielo.br.