CALEA PIRAMIDALĂ: TRACTURI, STRUCTURĂ ȘI LEZIUNI - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Calea piramidală sau tractul piramidal este un grup de fibre nervoase care își au originea în scoarța cerebrală și se termină în măduva spinării. Acestea direcționează controlul voluntar al musculaturii întregului corp. Această cale include două tracturi: corticospinalul și corticobulbarul. Primul se termină în trunchiul creierului, iar al doilea în măduva spinării.

Calea piramidală este o cale descendentă, adică trimite impulsuri din creier către neuronii motori ai corpului. Acestea din urmă inervează direct mușchii, astfel încât să îi putem muta.

Se deosebește de calea extrapiramidală prin faptul că direcționează controlul muscular involuntar și automat, cum ar fi coordonarea, echilibrul, tonusul muscular, postura etc.

Nu există sinapsele (conexiuni neuronale) în calea piramidală. Corpurile celulelor se află în cortexul cerebral sau în trunchiul creierului.

Neuronii din această cale sunt numiți neuroni motori superiori, deoarece, odată finalizați, se conectează cu neuronii motori inferiori care controlează direct mușchii.

Calea piramidală este numită astfel, deoarece fibrele sale trec prin piramidele medularei oblongate. În această zonă, fibrele converg în multe direcții, luând aspectul unei piramide inversate.

Tracturi ale tractului piramidal

Tracturi ale căii piramidale. Sursa: Polarlys și Mikael Häggström prin Wikimedia Commons

Calea piramidală poate fi divizată funcțional în două părți: tractul corticobulbar și tractul corticospinal. În continuare, vă voi explica în ce constă fiecare.

Traiectul corticobulbar

Acest tract direcționează mușchii capului și gâtului. Datorită acestei structuri putem controla expresia facială, mesteca, produce sunete și înghiți.

Apare în partea laterală a cortexului motor primar. Fibrele converg apoi în capsula internă a tulpinii creierului.

De acolo, se deplasează în nucleele motorii ale nervilor cranieni. În acești nervi se conectează cu neuronii motori inferiori pentru a inerva mușchii feței și gâtului.

În general, fibrele din cortexul motor primar stâng controlează bilateral neuronii. Adică direcționează nervii trohleari dreapta și stânga. Cu toate acestea, există excepții. Un exemplu îl reprezintă neuronii motori ai nervului cranial hipoglossal, care inervează contralateral (pe partea opusă).

Tractul corticospinal

Sursa: slideshare.net

Tractul corticospinal controlează mișcarea voluntară a organismului. Ele încep în cortexul cerebral, în special, din celulele piramidale ale stratului V.

Fibrele apar din mai multe structuri: cortexul motor primar, cortexul premotor și zona motorie suplimentară. De asemenea, primește impulsuri nervoase din zona somatosenzorială, lobul parietal și gyrusul cingulat; deși într-o măsură mai mică.

Fibrele nervoase converg în capsula internă, care este situată între talam și ganglionii bazali.

De acolo, ele trec prin peduncul cerebral, pons și medular oblongata. În partea inferioară a bulbului, tractul corticospinal se împarte în două: tractul corticospinal lateral și anterior.

Fibrele primului se încrucișează în cealaltă parte a sistemului nervos central și coboară în cornul ventral al măduvei spinării. Odată ajuns acolo, se conectează cu neuronii motori inferiori care direcționează direct mușchii.

Pe de altă parte, tractul corticospinal anterior este ipsilateral. Adică, partea dreaptă activează partea dreaptă a corpului (ca la stânga). Se derulează pe măduva spinării, terminând pe cornul ventral al segmentelor cervicale și toracice. În acel loc, se conectează cu neuronii motori inferiori prezenți acolo.

Tractul corticospinal are un tip special de celule care nu există nicăieri în altă parte a corpului. Se numesc celule Betz și sunt cele mai mari celule piramidale din întregul cortex.

Din ele apar axoni cu diametrul mare, care controlează în principal picioarele. Caracteristicile sale permit impulsurilor nervoase să călătorească foarte repede.

Acest tract are mai mult de un milion de axoni, majoritatea fiind acoperiți în mielină.

Dezvoltarea căii piramidale

Când ne naștem, calea piramidală nu este complet mielinizată. Încetul cu încetul este mielinizat de jos (trunchi sau medular) în sus (cortex). Pe măsură ce devine acoperit cu mielină, de fiecare dată facem mișcări mai perfecționate și precise.

Această cale încheie mielinizarea la vârsta de doi ani, deși continuă să progreseze treptat în direcția opusă până la vârsta de 12 ani.

Structura

Calea piramidală este compusă din neuroni motori superiori care au originea în cortexul cerebral și se termină în tulpina creierului (tractul corticobulbar) sau în măduva spinării (tractul corticospinal). Calea în sine este alcătuită în principal din axoni.

Axonii care trec prin tracturi se numesc fibre nervoase eferente, deoarece transmit informații din cortexul cerebral către mușchi (dacă ar primi informația în loc să o trimită, s-ar numi aferent).

Se pot intersecta în medula oblongata și se pot deplasa prin măduva spinării. Acolo, ei se conectează de obicei cu interneuronii din mijlocul măduvei spinării, numită materie cenușie.

Interneuronii sunt în mod normal mici și au un axon scurt. Ele servesc la conectarea a doi neuroni diferiți. De obicei leagă neuronii senzoriali și cei motori.

Aceste interneuronii se conectează cu neuronii motori inferiori, care controlează mușchii. Deși, în unele cazuri, axonii călătoresc prin materia albă a măduvei spinării până ajung la nivelul vertebral al mușchiului pe care îl vor direcționa.

Odată ajuns acolo, axonii se conectează la neuronii motori inferiori.

Leziunile tractului piramidal

Calea piramidală poate fi deteriorată, deoarece trece prin cea mai mare parte a sistemului nervos central. O zonă deosebit de vulnerabilă este capsula internă. Este frecvent ca accidentele vasculare cerebrale să apară în această zonă.

Deteriorarea tractului piramidal poate fi cauzată atât de accidente vasculare cerebrale, cât și de hemoragii, abcese, tumori, inflamații, scleroză multiplă … precum și traumatisme ale măduvei spinării sau a discurilor herniate.

Leziunile pot da simptome diferite dacă afectează tractul corticospinal sau corticobulbarul.

Deteriorarea tractului corticospinal produce sindromul neuronului motor superior. Dacă doar o parte a tractului corticospinal este deteriorată, simptomele vor fi văzute pe partea laterală a corpului opusă leziunii. Unii dintre ei sunt:

- Creșterea tonusului muscular (hipertonie).

- Slăbiciune musculară.

- Reflexe musculare crescute (hiperreflexie).

- semn Babinski.

- Clonus, care se referă la contracții musculare ritmice și involuntare.

- Probleme pentru a face mișcări fine.

Pe de altă parte, o vătămare a tractului corticobulbar, dacă este unilaterală, ar produce o slabă slăbiciune musculară la nivelul feței sau gâtului. Deși acest lucru se schimbă în funcție de nervii afectați:

- Nervul hipoglossal: este responsabil pentru direcționarea mișcărilor limbii. Dacă este deteriorat, o paralizie spastică ar apărea într-o parte a acesteia, determinând-o să se abată într-o parte.

- Nerul facial: lezarea sa ar duce la paralizia spastică a mușchilor cadranului inferior al feței, pe partea opusă rănii.

Dacă lezarea tractului corticobulbar este completă, poate apărea paralizia pseudobulbară. Constă în dificultăți în pronunțare, mestecare și înghițire. Pe lângă faptul că suferă schimbări bruște de dispoziție.

Referințe

1. Calea piramidală. (Sf). Preluat pe 6 aprilie 2017, de pe Quizlet: quizlet.com.
2. Trasee piramidale. (Sf). Adus pe 6 aprilie 2017, de pe Wikipedia: en.wikipedia.org.
3. Trasee piramidale. (Sf). Adus pe 6 aprilie 2017, de la Science direct: sciencedirect.com.
4. Swenson, R. (nd). Capitolul 8A - Sistem piramidal. Preluat pe 6 aprilie 2017, din Revizuirea neuroștiinței clinice și fucționale: dartmouth.edu.
5. TRACTELE DESCENDENTE. (Sf). Preluat pe 6 aprilie 2017, de la Teach me anatomy: teachingmeanatomy.info.