SISTEM ABO: INCOMPATIBILITATE, MOȘTENIRE ȘI DOVADĂ - BIOLOGIE - 2025

Sistemul ABO este cea mai importantă tipificare care clasifică globulele roșii în funcție de antigenul sau aglutinogenul pe care îl au pe membrana plasmatică. Sistemul ABO a apărut în anul 1900 datorită descoperirii lui Karl Landsteiner și a fost, de asemenea, primul sistem pentru tastarea globulelor roșii cunoscute până atunci.

Landsteiner a observat că eritrocitele unei persoane și alteia erau diferențiate de prezența sau absența anumitor antigeni pe membrana lor. Primii care au fost descoperiți au fost aglutinogenii A și B.

Reactivi pentru a determina grupa sanguină. Sursa: Fotografie realizată de autor MSc. Marielsa Gil.

El a văzut că unii indivizi au avut aglutinogen A sau B și alții nu au nici A și B și l-au numit O. Mai târziu, aglutinogenul AB a fost descoperit. Apoi au apărut alte sisteme de dactilare a globulelor roșii, cum ar fi sistemul Lewis și sistemul Rh. Dintre acestea, sistemul Rh a fost al doilea cel mai important, după ABO.

Sistemul Rh a fost descoperit în 1940 de către Alexander Salomon Wiener și a fost considerat de mult un complement inseparabil al sistemului ABO în tipărirea grupelor de sânge. Ulterior, au fost descrise alte sisteme de dactilare mai puțin importante, cum ar fi sistemele MNS, Duffy, Kell și xg, care sunt cele mai cunoscute.

Cu toate acestea, există multe altele precum Chido / Rodger, Cartwright, Knops, Kidd, Cromer, Colton, JMH, Lutheran, P, Diego, Ok, Raph, Wienner, Gerbich, sistemul indian, printre altele, care nu au avut utilitatea și importanța clinică a sistemului ABO și Rh.

Datorită importanței descoperirii lui Karl Landsteiner, a fost recunoscut pentru marea sa muncă și pentru aceasta a primit premiul Nobel din 1930 în medicină și fiziologie.

Importanța sistemului ABO

Înainte de cunoașterea sistemului ABO, transfuziile de sânge erau o mare provocare, deoarece, din cauza ignoranței, au fost efectuate la întâmplare și de mai multe ori au obținut rezultate fatale decât cele corecte.

Astăzi se știe că transfuziile de sânge trebuie guvernate în funcție de tipul de grup sanguin pe care îl prezintă individul. Mai mult, sistemul ABO este de o importanță crucială în domenii precum obstetrică și neonatologie pentru a preveni incompatibilitățile de sânge și pentru a trata cele existente între mamă și respectiv făt.

Pe de altă parte, determinarea grupului sanguin a servit la clarificarea discrepanțelor legale în privința disputelor de paternitate, deoarece grupul sanguin al unei persoane este moștenit de către părinți, în conformitate cu legile Mendeliene. Prin urmare, probabilitatea procentuală a grupului sanguin posibil la un copil poate fi determinată.

De exemplu, dacă mama are un genotip AO și presupusul tată este genotipic AA, dar copilul exprimă un fenotip B, conform legilor Mendeliene, este imposibil ca individul să fie tată, deoarece în combinațiile posibile grupul B nu este un opțiune. Consultați următorul tabel:

Tabelul 1: Explicarea exemplului precedent. Sursa: Pregătit de Marielsa Gil

De asemenea, determinarea grupului sanguin a servit în patologia criminalistică pentru a stabili dacă sângele găsit la locul crimei aparține victimei sau agresorului și, astfel, să poată ajunge la persoana responsabilă pentru fapta respectivă.

În cele din urmă, trebuie remarcat faptul că cunoașterea grupului sanguin al unei persoane poate salva viață în caz de accidente. De aceea, în unele țări, este obligatoriu ca toată lumea să poarte un card cu ele, specificând grupul sanguin. Poate fi în documentul de identitate, în certificatul medical sau în permisul de conducere.

Incompatibilitatea sistemului sanguin ABO

Există multe proceduri medicale, în special chirurgicale, care implică pierderi mari de sânge (șoc hipovolemic), în care este necesar să se efectueze transfuzii de sânge la pacient. Pentru aceasta, este esențial ca grupul de sânge al destinatarului să fie cunoscut și astfel să găsească donatorul perfect pentru acea persoană.

Dacă pacientul primește sânge greșit, organismul său va reacționa împotriva globulelor roșii primite de aglutininele prezente. Pe de altă parte, poate exista și o incompatibilitate de grup ABO la mamele cu grupa sanguină O dacă copilul este A, B sau AB.

Deoarece mama este O, va conține aglutinine anti A și anti B în plasmă. Aceste aglutinine pot traversa placenta, provocând liza celulelor roșii din sânge ale bebelușului. Copilul poate fi născut cu icter și necesită fototerapie.

Cu toate acestea, consecințele incompatibilităților sistemului ABO nu sunt la fel de grave ca cele ale sistemului RhD la copil.

Prezența aglutininelor în plasmă

Reacțiile de incompatibilitate apar deoarece plasma de la receptor conține aglutinine naturale împotriva antigenului prezent pe eritrocitul donatorului.

De exemplu, un pacient din grupa A va avea aglutinine împotriva antigenului B, în timp ce un pacient din grupul B are aglutinine naturale împotriva antigenului A.

De asemenea, un pacient O prezintă aglutinine împotriva antigenului A și antigenul B, iar un pacient din grupul AB nu conține aglutinine.

Aceste aglutinine atacă eritrocitele primite, provocându-le hemoliza. Aceasta va duce la anemie hemolitică severă numită reacție hemolitică post-transfuzie sau reacție hemolitică.

Transfuzii de sânge

În acest sens, medicii trebuie să ia în considerare graficul de compatibilitate. Acest tabel explică modul în care pot fi efectuate transfuziile de sânge în funcție de tipul de sânge deținut de către destinatar și donator (vezi tabelul de compatibilitate).

Trebuie menționat că relația destinatar-donator nu este reversibilă, întrucât nu este același să fie donatorul ca și destinatarul. Ca donator, acesta poate fi administrat anumitor grupe de sânge, dar ca beneficiar, acestea pot varia.

Pe de altă parte, transfuziile de sânge nu pot fi întotdeauna efectuate cu sânge întreg, dar există și alte opțiuni: numai globulele roșii (globulele roșii) sau numai plasma pot fi transfuzate.

De exemplu: o persoană care are grupa sanguină A Rh + poate dona sânge întreg unui alt pacient A Rh + sau numai celulele sale roșii unui pacient care este AB Rh +.

Acum, dacă același pacient A Rh + ar fi primitor, el ar putea primi sânge întreg de la persoane a căror grupă sanguină este A Rh + sau A Rh -, în timp ce el ar putea primi celule sanguine de O Rh + sau O Rh - și numai plasma A + și AB +. Vezi tabelul de compatibilitate.

Tabelul 2: Compatibilitate cu sângele. Diagrama de compatibilitate a grupelor sanguine ABO-Rh. Sursa: Tabelul preluat din „Grupa sanguină”. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 7 iunie 2019, 02:18 UTC. 7 iunie 2019, ora 16:47Dezavantaje ale transfuziilor de sânge

Uneori, transfuziile de sânge nu pot fi efectuate din cauza unor factori religioși care interzic această practică.

Pe de altă parte, nu toată lumea poate fi donatoare de sânge, deoarece există condiții specifice care pot descalifica individul pentru această acțiune.

Printre aceștia, găsim pacienți anemici, vârstnici (> 65 de ani), persoane sub 18 ani, pacienți cu infecții virale anterioare sau prezente, cum ar fi hepatita B, HIV, boli parazite precum malaria, toxoplasmoza, infecții bacteriene, cum ar fi lepra, bruceloza, printre alte afectiuni.

De asemenea, persoanele care urmează un tratament medicamentos, de exemplu: antibiotice, transfuzate sau transplantate, pacienți promiscuți, printre altele.

Donator universal

O analiză importantă care poate fi evidențiată în graficul de compatibilitate este că grupa sanguină O Rh (-) poate dona celule roșii la toate grupele de sânge. De aceea, este numit donator universal, dar puteți dona sânge întreg sau plasmă numai unui alt O Rh-egal cu el.

Și în cazul în care O Rh- este destinatarul, acesta poate primi sânge întreg și celule sanguine numai de la un alt pacient O Rh (-), dar în schimb poate primi plasma de toate tipurile.

Receptor universal

În același grafic de compatibilitate, se poate observa că la pacienții a căror grupă sanguină este AB Rh +, opusul complet se întâmplă decât cu grupul O Rh -, deoarece în acest caz AB Rh + este receptorul universal.

Adică, puteți primi globule roșii de la oricine, indiferent de grupa sanguină, AB Rh + și AB Rh- sânge întreg și numai AB Rh + plasmă. În timp ce puteți dona plasma tuturor grupelor de sânge, deoarece a ta nu conține aglutinine; și sânge întreg sau celule roșii din sânge numai la un alt AB Rh +.

Natura ereditară a sistemului ABO

Epstein și Ottenberg în 1908 au spus că grupa de sânge a unei persoane ar putea fi rezultatul moștenirii de la părinți.

În acest sens, E. von Dungern și L. Hirszfeld doi ani mai târziu nu numai că au acceptat că este ereditară, ci și că respectă legile lui Mendel, unde grupurile A și B s-au comportat ca factori dominanți și grupul O ca recesiv.

Fiecare individ posedă informații genetice care sunt exprimate fenotipic. Informațiile genetice sunt reprezentate de două alele, una oferită de mamă și cealaltă de tată.

Alelele pot fi două dominante. Exemplu: AA, BB, AB, BA. Ele pot fi, de asemenea, două recesive (OO) sau una dominantă cu o recesivă (AO) (BO).

În cazul celor două dominante și a celor două recesive, informațiile pe care le dețin vor fi exprimate așa cum este și se spune că sunt homozigote, dar în cazul alelelor combinate, adică una dominantă și una recesivă, se spune că sunt heterozigote și ele vor exprima fenotipic alela dominantă.

Tabelul 3: Moștenirea grupului sanguin. Sursa: Barbecho C, Pinargote E. ABO System și A1 Subgrupuri la pacienții de la Banca de sânge a Spitalului Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016. Teza de licență pentru a solicita diploma de licență în laboratorul clinic disponibil la: dspace.ucuenca.edu.ec

Determinarea grupului sanguin în laborator

Determinarea grupului sanguin (ABO și Rh) este un test ușor de efectuat în orice laborator clinic.

Pentru aceasta, laboratorul trebuie să aibă un set de 4 reactivi. Acești reactivi nu sunt altceva decât anticorpi monoclonali care reacționează cu antigenul corespunzător, aceștia sunt: ​​Anti – A, Anti B, Anti AB și Anti D sau factor anti-Rh.

Prin confruntarea fiecăruia dintre acești reactivi cu o probă de sânge, grupa de sânge a persoanei poate fi determinată. Acest lucru este posibil prin analizarea diferitelor reacții.

O reacție pozitivă va fi evidentă atunci când se observă aglutinarea brută (cu ochiul liber) a celulelor roșii. Aglutinarea indică faptul că anticorpul (reactivul) și-a găsit antigenul corespunzător pe suprafața eritrocitelor, determinându-le să se aglomereze.

Tabelul 4: Reacții preconizate împotriva diferiților anticorpi monoclonali din fiecare grup sanguin. Sursa: Tabel pregătit de MSc. Marielsa Gil. Informații preluate de la: Laboratorios Wiener. Anti-A, Anti B, Anti AB monoclonal. Reactivi pentru determinarea grupului sanguin ABO. 2000, Argentina.

Distribuția grupelor de sânge (ABO-Rh) în populație

Diferite grupe de sânge se găsesc în proporții diferite în cadrul populației. Unele sunt foarte frecvente și, prin urmare, este mai ușor să găsești un donator pentru ei. Acest lucru apare de exemplu la pacienții cu grupul O Rh + (37%) sau A Rh + (34%).

Alții au o frecvență moderată, de exemplu: B Rh + (10%), A Rh- (6%) și O Rh- (6%), dar pe de altă parte există și alte grupuri extrem de rare, cum ar fi AB Rh + (4%), B Rh- (2%), AB Rh- (1%).

Referințe

1. Cossio E, Solis A Castellon N, Davalos M, Jarro R. Tiparea grupului sanguin ABO și a factorului Rh în populația de gestionare a Totora-Cochabamba 2012. Rev Cient Cienc Méd. 2013; 16 (1): 25-27. Disponibil pe: scielo.org.
2. Pérez-Ruiz L, Ramos-Cedeño A, Bobillo-López H, Fernández-Águila J. Grupe sanguine ABO, RhD și scleroză multiplă. Rev Cubana Hematol Imunol Hemoter. 2011; 27 (2): 244-251. Disponibil pe: scielo.org
3. Aglutinină. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 21 august 2017, 18:02 UTC. 7 iunie 2019, 03:14 en.wikipedia.org
4. Guzmán Toro, Fernando. Dilemele etice și legale legate de transfuziile de sânge în situații extreme. Phronesis, 2010; 17 (2), 185-200. Disponibil pe: scielo.org.ve
5. Pliego C, Flores G. Evoluția transfuziei de sânge. Rev. Fac. Med. (Mex.) 2012; 55 (1): 35-42. Disponibil pe: scielo.org
6. Laboratoarele Wiener. Anti-A, Anti B, Anti AB monoclonal. Reactivi pentru determinarea grupului sanguin ABO. 2000, Argentina. Disponibil la: Wiener-laborator.
7. Barbecho C, Pinargote E. Sistemul ABO și subgrupurile A1 la pacienții de la Banca de sânge a Spitalului Vicente Corral Moscoso Cuenca, 2016. Teza de licență pentru a se califica pentru diploma de licență în laboratorul clinic Disponibil la: dspace.ucuenca.edu.ec