SINCINEZII: CARACTERISTICI, TIPURI, EXEMPLE - MEDICAMENT - 2025

Termenul sincinecia este utilizat pentru a descrie contracțiile musculare involuntare care sunt asociate sau care apar concomitent cu executarea unei mișcări voluntare. Sincronizările apar la mușchi sau grupuri musculare, altele decât cele care participă la mișcarea voluntară.

Prin urmare, sincineziile sunt mișcări involuntare asociate cu alte mișcări care sunt direcționate de voință și a căror dezvoltare este orientată cu o intenționalitate spre un scop specific.

Spasme de față involuntare (Sursa: autor necunoscut / Domeniu public, prin Wikimedia Commons)

Deși acest tip de mișcare asociată apare de obicei automat, nu poate fi considerat un reflex. Nu este declanșat de un stimul sau excitație senzorială sau aferentă, ci este rezultatul paralel al aceleiași excitații motorii neuronale sau eferente care dă naștere mișcării voluntare cu care este asociat.

Caracteristicile sincineziei

Există două caracteristici principale ale sincineziilor și acestea sunt deja menționate în definiția lor. Pe de o parte, sunt automatisme, adică sunt acțiuni motorii care se produc fără ajutorul voinței. Pe de altă parte, ele sunt întotdeauna asociate cu o altă mișcare voluntară, în special.

Termenul "sincinezii" este utilizat în principal în limbajul clinic pentru a indica condiții precum cea descrisă și care apar în tulburări neurologice. Acestea sunt, în acest sens, manifestări sau simptome nedorite, dar mai degrabă nedorite, motorii, a căror apariție este considerată deranjantă.

Tipuri de sincinezii

Termenul sincinezie permite includerea în concept a oricărei activități motorii care este asociată cu alta care reprezintă obiectivul principal al intenționalității. În acest sens, s-ar putea vorbi de sincinezie fiziologică și patologică.

- sincinezii fiziologice

Acestea ar fi activitățile motorii care sunt asociate în mod normal cu tipare specifice de activitate care vizează producerea unei anumite mișcări a unui segment sau segmente ale corpului, dar care nu sunt direct legate de mișcarea menționată.

Reglări posturale

Exemple de acest tip de sincinezie fiziologică ar fi diferitele ajustări posturale involuntare care sunt asociate și sunt necesare pentru dezvoltarea normală a oricărei activități motorii specifice care implică contracția mușchilor pricepuți.

Când ne așezăm la masă și punem mâncare în gură, sau când manipulăm tastatura unui computer sau a unui telefon și, în general, în orice activitate motorie iscusită care se desfășoară, există o activitate motorie principală a cărei începuturi suntem conștienți și voința noastră este responsabilă.

Există, de asemenea, o serie de ajustări motorii secundare în alte grupe musculare, pe care nu le comandăm, dar care sunt incluse în programul motor pe care îl inițiem voluntar și care sunt esențiale pentru dezvoltarea activității motorii principale.

Toată această activitate motorie secundară inclusă în modelul motorului neural al unei mișcări voluntare este destinată executării ajustărilor musculare care permit conservarea posturii corporale și a echilibrului, precum și stabilizarea membrului (membrilor) care execută (n) mișcarea principală.

Sincinezii fiziologice ale copilăriei

În timpul copilăriei și aproape până la debutul pubertății, apar o serie de sincinezii care pot fi considerate normale sau fiziologice și care apar la copil ca urmare a imaturității relative a sistemului nervos în etapa de creștere și dezvoltare. De obicei, dispar complet după vârsta de 11 ani.

Exemple de acest tip de sincinezie: proeminența limbii din gură la scriere. Producerea mișcărilor simetrice, oglindite în mâna contralaterală, când cealaltă mână execută mișcări, cum ar fi pronația alternativă și supinația care apar la mișcarea unei marionete.

Ultima sincinezie poate persista chiar în viața adultă și poate fi considerată normală la anumiți indivizi, atât timp cât nu este însoțită de alte manifestări patologice.

O altă sincinezie normală prezentă la adult și considerată fiziologică este deplasarea în direcția opusă a membrului superior atunci când, la mers, membrul inferior ipsilateral se mișcă înainte sau înapoi.

- Sincinezii patologice

Ele sunt cele care apar ca urmare a unor tulburări neurologice, în special după leziuni care provoacă daune regiunilor distale ale fibrelor nervoase ale unui nerv motor. Mai ales dacă deteriorarea menționată, care poate fi degenerativă sau traumatică, implică întreruperea sau secțiunea fibrelor nervoase.

După o accidentare de acest tip, au loc procese de regenerare a fibrelor nervoase întrerupte. Regenerarea menționată implică creșterea porțiunii proximale a fibrelor care rămân încă atașate de corpurile lor neuronale; creștere și prelungire care încearcă să restabilească conexiunile cu fibrele musculare care inițial au inervat.

Starea de sincineză este stabilită când unele dintre colaterale care răsar din axonii regeneratori, în loc să urmeze calea către fibrele lor musculare originale, urmează un curs aberant care le duce spre o altă grupă musculară.

Orice activitate excitatorie nervoasă care coboară pe calea afectată și care este îndreptată să producă mișcarea pe care a declanșat-o inițial, va activa, de asemenea, aceste colaterale și fibrele musculare „străine” care le-au primit în mod greșit, ceea ce ar însemna producerea unei sincinezii care ar implica la grupul muscular greșit „reinnervat”.

Transmisie epatică

Alte explicații pentru mecanismele de producție ale sincineziei au fost postulate. Unul dintre ele presupune stabilirea de contacte non-sinaptice între fibrele nervoase vecine, în așa fel încât excitația nervoasă care circulă prin una dintre ele ajunge să treacă la cele vecine, datorită contactului strâns dintre ambele membrane și mergând la alți mușchi. Aceasta se numește transmisie epatică.

Hiperexcitabilitatea neuronilor

O altă explicație probabilă este hiperexcitabilitatea anumitor neuroni din nucleele motorii, care, atunci când sunt denervate, dezvoltă hipersensibilitate denervativă. Acest lucru înseamnă că colateralele provenite de la axoni direcționați către alți neuroni motori și fără eficiență înainte de accidentare, pot provoca acum excitarea acelor neuroni care ar inerva alte mușchi.

Exemple

Sincinezii patologice

Exemple de sincinezii patologice ar include cele care apar la nivelul membrelor, care sunt rare, și cele care apar la nivelul mușchilor faciali și al mușchilor externi ai ochilor. Grupurile musculare cel mai adesea afectate.

Sincinezia membrelor

Dintre sincineziile membrelor, se pot menționa sincinezii bimanale, care apar atunci când se execută o mișcare a mâinii și degetelor pe o parte, mâna și degetele de pe cealaltă parte reproduc aceeași mișcare.

Aceste sincinezii pot fi patologice în asociere cu sindromul Parkinson sau Kallman, care este un fel de hipogonadism hipogonadotrop.

Sincinezii ale feței

Sincineziile feței includ cele care implică sechele ale leziunilor nervului facial, cum ar fi cea care apare în paralizia facială sau paralizia lui Bell, care determină degenerarea difuză și demielinizarea nervului facial sau a nervului cranian VII și care probabil Se datorează unei reactivări virale.

Partea stângă a feței afectate de paralizia lui Bell (Sursa: Shantoo / CC0, prin Wikimedia Commons)

Sincinezii ale nervului facial

Nervul facial controlează majoritatea mușchilor scheletici ai feței, dar inervează și alte structuri, cum ar fi glandele salivare, sudoripare și lacrimogene. Sincineziile produse pot implica combinații între diferite mișcări voluntare și diferite sincinezii.

Exemplele includ:

• Închiderea involuntară a ochilor atunci când mușchii gurii sunt contractați voluntar.
• Mișcări ale părții de mijloc a feței cu închiderea voluntară a ochilor.
• Lacrimile de crocodil, care sunt lacrimile unilaterale intense care apar la mâncare.

Sincinezii ale mușchilor extraoculari

Acești mușchi sunt șase:

• Rectul superior, inferior și intern și oblicul inferior sunt inervate de motorul ocular comun (al treilea nerv cranian).
• Oblicul superior sau mai mare inervat de patetic (perechea IV).
• Rectul extern inervat de motorul ocular extern (perechea VI).

După traumatisme la acești nervi, pot apărea sincinezii care implică combinații de mișcări ale globului ocular care le includ pe cele produse de orice pereche.

Mai mult, deoarece cel de-al treilea nerv are multe funcții, inclusiv retragerea pleoapelor și contracția pupilară, aceste funcții pot fi incluse și în sincinezie.

Exemple

• Când se încearcă răpirea sau devierea globului ocular de la linia mediană, ochiul se apropie mai degrabă de linia mediană și pleoapa este retrasă.
• Când încercați să deduceți sau să deviați ochiul către linia mediană cu coborârea, pleoapa este retrasă.

Referințe

1. Faris C, Sauvaget E: Managementul paraliziei faciale, în: nervi și leziuni nervoase, 2015.
2. McGee S: Complications of Bell Palsy, in: Diagnosticul fizic bazat pe dovezi (ediția a treia), 2012.
3. Rubin DI: Neurofiziologie clinică: Bazele și aspectele tehnice: sincinezie, în: Manual de neurologie clinică, 2019.
4. Ryan MM, Engle EC: Tulburări ale nervilor cranieni motorieni oculari și mușchilor extraoculari, în: Tulburări neuromusculare ale sugarului, copilăriei și adolescenței (ediția a II-a), 2015.
5. Victor, M., Ropper, AH, & Adams, RD (2001). Principiile neurologiei (Vol. 650). New York: McGraw-Hill.