PROMONOCIT: MORFOLOGIE, IDENTIFICARE, PATOLOGII - BIOLOGIE - 2025

Promonocyte este o etapă intermediară între monoblast și monocitele în timpul procesului de diferențiere și maturarea celulelor numite monocytopoiesis. Este o celulă imatură care, în condiții normale, se găsește aproape în măduva osoasă și absentă în sângele periferic.

Face parte din sistemul fagocitic mononuclear. Prezintă caracteristici morfologice care îi ghidează recunoașterea în frotii de măduvă osoasă (în condiții fiziologice) sau în sângele periferic al pacienților cu anumite tipuri de leucemii.

Celulă promonocită în frotiul de sânge periferic observată la mărirea 100X. Sursa: .com (Keohane, Smith și Walenga 2013).

Promonocitul este practic o celulă mare cu un raport ridicat al citoplasmei nucleului, măsurând între 15 și 20 µm. Nucleul său prezintă o cromatină moderat laxă, cu 0 până la 2 nucleoli. Citoplasma este extrem de bazofilă și slabă, cu o prezență moderată a granulațiilor azrofile foarte fine.

Cu toate acestea, este dificil să nu-l confundați cu promyococitul, o celulă imatură aparținând liniei granulocitice, deoarece au multe caracteristici morfologice.

Acesta este motivul pentru care este foarte frecvent să se utilizeze pete citochimice speciale pentru a detecta prezența sau absența anumitor enzime care ajută la identificarea definitivă.

Printre enzimele care testează pozitiv pentru promielocit sunt peroxidază, fosfatază acidă și esteraze nespecifice, cum ar fi esteraza α-naftilbutirat și naftol-As-D-acetera esterază.

În ceea ce privește bolile care prezintă o creștere a promonocitelor în măduva osoasă și sângele periferic sunt leucemia mielomonocitară acută (M4), leucemia monoblastică acută (m5a, m5b) și leucemia mielomonocitară cronică.

Aceste tipuri de leucemii sunt de obicei foarte agresive, cu o supraviețuire între 11 până la 36 de luni.

Morfologie

Promonocitul este o celulă care măsoară între 15-20 nm, având o formă sferică. Nucleul este proeminent, excentric și neregulat și poate avea o crestătură mai mult sau mai puțin pronunțată. Nucleul este delimitat de o peliculă subțire numită membrană nucleară.

În interiorul nucleului este evidentă o cromatină încă laxă și uneori este posibil să se observe unul sau doi nucleoli.

Citoplasma sa este rară și bogată în poliribozomi. Cu pete clasice, citoplasma își exprimă afinitatea pentru coloranții de bază, pătând o culoare albastru-cenușiu. În interiorul său, se remarcă prezența scăzută sau moderată a granulelor azurofile violete cu aspect extrem de fin.

Adesea poate fi confundat cu promielocitul cu care împarte multe caracteristici morfologice.

Pe de altă parte, din punct de vedere molecular promonocitul menține niște markeri de membrană imunofenotipici ai monoblastului (stadiul anterior), cum ar fi CD 33 ⁺⁺ și HLA-DR ⁺ , dar pierde CD 34 și CD 38. Și ca Noii markeri antigenici ai membranei dobândesc CD 13 ⁺ , CD 11b ⁺ și CD89.

Acesta din urmă se mai numește receptor IgA Fc; acest receptor este important pentru a stimula distrugerea microorganismelor prin inducerea fagocitozei.

ID-ul

Promonocitele pot fi uneori confundate cu promyococitele. Acesta este motivul pentru care, pentru o identificare mai fiabilă, pot fi utilizate petele citochete pentru a le diferenția.

De exemplu, promonocitul reacționează pozitiv cu pete speciale pentru următoarele enzime: peroxidază, fosfatază acidă, arilsulfataza, α-naftilbutirat esterază, N-acetil-β-glucosaminidază și naftol-fluorosensibilă-acetat-esterază.

Patologii care se prezintă cu promonocite crescute

Leucemie mielomonocitară acută (M4)

În acest tip de leucemie, mai mult de 30% din celulele găsite în măduva osoasă sunt blasturi și mai mult de 20% din celulele nucleate sunt din seria monocitică. Se observă un raport M: E mai mare de 1; asta înseamnă că seria mieloidă este deasupra eritroidului. Poate apărea cu eozinofilie (M4-E).

Leucemie acută monoblastică M5 (m5a, m5b)

În această leucemie există o măduvă osoasă, cu aproximativ 30% blasturi, iar dintre acestea, 80% corespund celulelor seriei monocitice. În timp ce celulele aparținând liniei granulocitice sunt reduse (<20%).

Această leucemie este împărțită în două, m5a și m5b. În m5a, seria monocitică este reprezentată de prezența aproape exclusivă a monoblastelor (> 80%), de aceea este numită slab diferențiată. Monoblastele sunt abundente în sângele periferic și au un prognostic foarte slab; în general sunt prezenți la pacienții tineri.

În timp ce m5b <80% din seria monocitică este prezentă în măduva osoasă, ea corespunde monoblastelor și, pe de altă parte, există un număr mai mare de promonocite și monocite; din acest motiv se numește leucemie diferențiată. În sângele periferic există o creștere semnificativă a monocitelor circulante.

Ca parte a diagnosticului, trebuie luat în considerare faptul că în această patologie, enzima lizozimă se găsește la niveluri destul de mari.

Leucemie mielomonocitică cronică

Această boală este diagnosticată atunci când un număr mare constant de monocite mature este observat în sângele periferic mai mult de 3 luni; precum și eozinofile.

Leucemia mielomonocitică cronică poate fi clasificată în 1 și 2, în funcție de procentul de celule imature prezente în sângele periferic și în măduva osoasă.

Tipul 1 se caracterizează prin prezentarea unui procent de celule imature mai mici de 5% în sângele periferic și mai puțin de 10% în măduva osoasă.

În timp ce în tipul 2 există o prezență mai mare de 5%, dar mai puțin de 20% din celulele imature în sângele periferic și între 10-20% în măduva osoasă.

Printre celulele imature prezente în sângele periferic se află promonocitul, împreună cu monoblastele și mieloblastele.

În plus, există o absență a cromozomului Philadelphia, care exclude leucemia mieloidă cronică. Displazia poate fi prezentă și în alte linii celulare, adică o creștere anormală se poate observa în precursorii globulelor roșii și ale plachetelor.

Atacă în special adulții sau bătrânii.

Sindromul MonoMAC

Această patologie rară este cauzată de o mutație a genei GATA2. Se caracterizează prin absența parțială sau totală a seriei de celule monocitice în sângele periferic, precum și a altor celule precum limfocitele NK, limfocitele B și celulele dendritice.

Acești pacienți prezintă un risc ridicat pentru infecții oportuniste și maligne. Este considerată o tulburare de imunodeficiență, iar tratamentul se concentrează pe transplantul de măduvă osoasă.

Referințe

1. Kindt T, Goldsby R, Osborne B. (2007). Imunologia lui Kuby. Ediția a VI-a, Editorial McGraw-Hill Interamericana. Mexic. Disponibil pe: oncouasd.files.wordpress.com
2. Promonocytes. EcuRed. 16 Sep 2016, ora 18:28 UTC. 6 iulie 2019, 02:59 Disponibil în: ecured
3. „Boli ale măduvei osoase”. eusalud. 2 martie 2017, 10:06 UTC. 6 iulie 2019, 02:58 eusalud.
4. Monocitelor. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 4 iunie 2019, 04:11 UTC. 6 iulie 2019, 03:04 wikipedia.
5. Informații despre leucemia mielomonocitică cronică și leucemia mielomonocitică juvenilă. Societatea de limfom leucemie. 2016. Disponibil la: .lls.org / site-uri
6. Perea G. Factorii prognostici în leucemia mieloidă acută: utilitatea studiilor imunofenotipice și moleculare. 2011. Teza de aplicat pentru gradul de doctor. Universitatea Autonomă din Barcelona. Disponibil la adresa: tdx.cat/bitstream.
7. Sánchez P, Sánchez A, Moraleda JM (2017). Liceul de hematologie. Ediția a IV-a. Spitalul Clinic Universitar Virgen de la Arrixaca. Murcia. Profesor de medicină. Universitatea din Murcia.
8. Camargo J, Lobo S, Hsu A, Zerbe C, Wormser G, Holland S. MonoMAC la un pacient cu mutație GATA2: raport de caz și revizuire a literaturii. Boli infecțioase clinice: o publicație oficială a Societății de Boli Infecțioase din America, 57 (5), 697-699. Disponibil în: ncbi.nlm.nih.gov