Plasmodium vivax este unul dintre agenții cauzali ai malariei sau malariei la om. Acest parazit are o distribuție geografică foarte largă și este responsabil pentru majoritatea cazurilor de malarie, o boală tropicală, considerată o problemă majoră de sănătate publică la nivel mondial.
P. vivax, la fel ca toți reprezentanții genului său, are un ciclu de viață complex care include faze care se dezvoltă în două gazde. Una dintre gazde este un nevertebrat, unde are loc faza sexuală, iar cealaltă un vertebrat, unde are loc faza asexuală. Cel puțin zece specii din peste 175 de specii cunoscute de Plasmodium parazitizează oamenii, patru dintre ele cauzând o formă de malarie.
Sursa: www.pixnio.com
Tantarii genului Anopheles sunt vectorii implicati in transmiterea P. vivax. Există peste 450 de specii de anofele, dintre care peste 50 au fost identificate ca fiind capabile să transmită oricare dintre cele patru specii care provoacă malarie la om. Doar femela este capabilă să transmită parazitul.
Studiile făcute de Organizația Mondială a Sănătății (OMS) estimează că jumătate din populația lumii este expusă infectării de parazitul malariei. Până în 2006, în lume au fost înregistrate aproximativ 250 de milioane de cazuri și un milion de decese. Unele studii indică faptul că 2,85 miliarde de persoane au fost expuse la un anumit risc de transmitere în 2009.
Morfologie
P. vivax
De Usien6, de la Wikimedia Commons
Când se hrănește, țânțarul feminin din genul Anopheles injectează în pielea umană forme ale parazitului cunoscut sub numele de sporozoiți. Aceste forme ajung la ficat prin fluxul sanguin.
În țesutul hepatic devin trofozoiti, apoi schizonti. În divizii succesive, sunt generate numeroase merozoite, care sunt evacuate în fluxul sanguin.
Odată ajunsă în fluxul sanguin, trofozoitele invadează eritrocite sau celule roșii din sânge. După noi diviziuni ale parazitului, eritrocitele se rup, eliberând mai multe merozoite.
Unele dintre celulele produse se transformă în gametocite, care se diferențiază în două tipuri, microgametocite și macrogametocite. Astfel, atunci când un țânțar se hrănește din nou cu persoana infectată, acesta elimină gametocitele.
Gametele fuzionează în intestinul țânțarului pentru a forma un zigot care se transformă într-o formă mobilă cunoscută sub numele de ookinet și apoi în ovocite.
Oocistele, după diviziuni multiple, produc mii de sporozoiți, care migrează spre glandele salivare ale insectei. Când țânțarul infectat mușcă o nouă victimă, inoculează formele infectante, începând un nou ciclu.
Simptomele bolii
Malaria poate fi transmisă prin mușcatura unui țânțar infestat de Plasmodium sau prin transfuzia de sânge contaminat cu acel parazit.
Infecția cu P. vivax poate varia de la parazitemia fără simptome sau febră fără complicații, până la boli grave și fatale.
Acțiunea parazitului poate provoca frisoane urmate de febrile intermitente, cu o periodicitate de 24 până la 48 de ore. Febra poate fi însoțită de dureri de cap, dureri musculare, tuse, diaree, neliniște, delir, anemie, transpirație grea, slăbiciune generală.
Aceste simptome singure nu permit o diferențiere precisă a condițiilor cauzate de P. vivax, cele cauzate de alte Plasmodiums sau alte afecțiuni febrile.
Pentru un diagnostic precis, confirmarea parazitologică este necesară prin examen microscopic, care poate fi un frotiu gros sau frotiu de sânge periferic sau prin teste imunochromatografice.
Tratament
Tratamentul malariei necomplicate se bazează pe cloroquina. Primaquine este utilizat pentru a preveni recidiva. În cazurile considerate complicate, se utilizează Quinine, suplimentată cu antibiotice Doxiciclina sau Clindamicină.
În ultimele cazuri, utilizarea artemisininelor intravenoase a dat rezultate mai bune decât administrarea chininei intravenoase. La femeile însărcinate din zone extrem de endemice, trebuie administrată o doză profilactică de sulfadoxină-primetamină pentru a elimina posibilii paraziți prezenți în placentă.
Cu orice suspiciune de malarie, pacientul trebuie dus la un centru medical pentru confirmarea parazitologică. Tratamentele bazate exclusiv pe imagini clinice sunt indicate numai în absența dovezilor imediate și a rezultatelor acesteia.
Se recomandă administrarea medicamentelor antimalarice în primele 24 de ore pentru a preveni complicațiile.
profilaxie
Organizația Mondială a Sănătății stabilește următoarele principii de bază pentru prevenirea malariei:
- Detectarea rapidă, diagnosticul și tratamentul tuturor cazurilor de boală, de preferință în 24 de ore de la debut.
- Scăderea transmiterii vivax prin eradicarea și controlul vectorului său biologic, adică țânțarul, prin fumigarea și eliminarea locurilor de reproducere.
- Prevenirea noilor infecții la om prin tratamente bazate pe chimioprofilaxie.
Având în vedere importanța în sănătatea publică la nivel mondial, OMS a propus strategii și programe importante. Printre care se numără Strategia tehnică globală împotriva malariei 2016-2030, un cadru tehnic pentru toate țările în care malaria este endemică, și Programul mondial pentru malarie, un instrument care urmărește să coordoneze activitățile globale legate de Organizație pentru combaterea malariei. malarie, printre altele.
Referințe
- Arboleda, M., Pérez, MF, Fernández, D, Usuga, LY & Meza, M. (2012) Profilul clinic și de laborator al pacienților cu malarie Plasmodium vivax, internat în Apartadó, Columbia. Biomédica vol.32 (suppl); 58-67.
- Garnham, PCC (1988). Paraziții malariei la om: cicluri de viață și morfologie (exclusiv ultrastructura). În: Wermsdorfer WH, Mc Gregor I, editori, Malaria: principii și practică de malariologie. New York: Churchill Livingstone, voi. I: 61-96.
- Guerra CA, Howes RE, Patil AP, Gething PW, Van Boeckel TP, Temperley WH, și colab. (2010) Limitele internaționale și populația la risc de transmisie de plasmă vivax în 2009. PLoS Negl Trop Dis 4 (8): e774.
- Mueller, I., Galinski, MR, Baird, JK, Carlton, JM, Kochar, DK & Alonso, PL (20099. Lacune cheie în cunoașterea Plasmodium vivax, un parazit malar uman neglijat. The Lancet Boli infecțioase. 9 (9) ): 555–566.
- Organizația Mondială a Sănătății (2008) .Programul Organizației Mondiale a Sănătății Programul Global pentru Malaria. Raportul mondial privind malaria 2008. Geneve: OMS.