HAEMOPHILUS INFLUENZAE: CARACTERISTICI, CULTURĂ, PATOGENEZĂ, TRATAMENT - BIOLOGIE - 2025

Unele tulpini de Haemophilus influenzae sunt capsulate și altele nu. Capsulele se pot tipifica în funcție de tipul de carbohidrați pe care îl au în capsulă. Se cunosc 6 tipuri diferite desemnate de literele a, b, c, d, e și f.

La nivel de laborator pot fi diferențiate prin utilizarea anticorpilor de aglutinare antiserare față de polizaharida corespunzătoare.

Tulpinile capsulate sunt patogene. Cele de tip b sunt cele mai invazive și frecvent izolate în procesele infecțioase grave. În timp ce cei necapsulați sunt considerați microbiota obișnuită și, deși pot provoca și infecții, acestea nu sunt de obicei invazive și nu reprezintă un pericol mai mare.

La nivel de laborator, sunt dificil de izolat, deoarece necesită medii extrem de îmbogățite pentru o dezvoltare optimă, cum ar fi agar de ciocolată sau agit de Levithal.

De aceea, acest microorganism se încadrează în grupul de bacterii numit solicitant din punct de vedere nutrițional, deși unii autori preferă să le numească microorganisme enervante.

Reacția dvs. la testele de catalază și oxidază este pozitivă. Este un microorganism aerob și anaerob facultativ care crește bine la 35-37 ° C, la pH 7,6 și cu 5% CO ₂ . Din punct de vedere biochimic, această bacterie este clasificată în 8 biotipuri propuse de Kilian.

Clasificarea se bazează pe rezultatele anumitor teste, cum ar fi indol, ornitină și ureză.

Luate de la sursă: Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotipizarea și biotipizarea pacienților cu ARF de la Spitalul EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Disponibil la: sisbib.unmsm.

Morfologie

Caracteristici microscopice

Haemophilus influenzae este foarte asemănător cu restul speciilor din genul Haemophilus, deoarece sunt bacili de coco foarte mici, iar dimensiunea lor este cuprinsă între 0,2-0,3 µm lățime și 0,5-0,8 µm lungime.

Cu toate acestea, Haemophilus influenzae observate la microscop sunt foarte pleomorfe, adică pot lua diferite forme. Aceștia pot fi văzuți ca bacili foarte scurti (coccobacili) sau bacili ușor mai alungiți și chiar filamentosi. Cu pata Gram, acestea sunt colorate roșu, adică sunt Gram negative.

Gramul unei probe directe cu Haemophilus influenzae și coccobacili polimorfonucleari. Sursa: Microman12345

Morfologic sunt foarte asemănătoare genului Pasteurella, dar acestea din urmă au o colorare bipolară care le diferențiază. Nu sunt formatori de spori. De asemenea, nu au flageluri, de aceea sunt imobile.

Caracteristici macroscopice

După o incubare de 24 de ore pe agar de ciocolată, se dezvoltă colonii foarte mici de formă convexă de 0,5 până la 0,8 mm diametru, cu aspect granular, transparent și opac.

La 48 de ore de incubare, coloniile au crescut ceva mai mult (de la 1 la 1,5 mm). Trebuie menționat că coloniile tulpinilor care au capsule tind să fie mai mucoide și mult mai mari, măsurând până la 3,0 mm.

habitat

Tulpinile Haemophilus influenzae colonizează nasofaringele copiilor și adulților sănătoși cu 50-75%. Este, de asemenea, posibilă găsirea acestei tulpini în tractul genital al unor indivizi.

Ciclu de viață

Haemophilus influenzae este o bacterie patogenă umană exclusivă, al cărei habitat natural este reprezentat de tractul respirator superior al ființei umane. Acolo bacteriile pot crește și prospera fără a provoca rău gazdei.

Reproducerea este asexuală prin fisiune, în acest tip de reproducere, un organism își dublează mai întâi materialul genetic, apoi formează două celule noi dintr-o celulă stem originală.

Cultură

Haemophilus influenzae cultivat pe agar de sânge. Preluat și editat din: Vezi pagina pentru autor.

Termenul Haemophilus este un cuvânt compus, provine din două cuvinte grecești, „haemo”, care înseamnă sânge și „philus”, care vine a fi afinitate.

Această bacterie trăiește până la numele său, deoarece crește excelent pe agar de sânge încălzit (agar de ciocolată). Poate crește și pe agar de sânge, dar trebuie să fie în compania unei tulpini de S. aureus. Acesta din urmă, fiind beta-hemolitic, rupe eritrocitele și eliberează factorul V de care are nevoie Haemophilus.

Astfel se pot dezvolta coloniile Haemophilus aproape de tulpina S. aureus. Acest fenomen este cunoscut sub numele de satelism și este frecvent utilizat ca strategie de diagnostic.

Testul prin satelit (creșterea H. influenzae în jurul striatului S. aureus pe agar sanguin. Sursa: CDC-PHIL

Trebuie menționat că tulpina Haemophilus influenzae nu produce hemoliză pe agarul din sânge, ceea ce o diferențiază de alte specii Haemophilus, precum H. haemolyticus și H. parahaemolyticus.

Boli (patogeneză)

Acest microorganism este transmis prin secreții, în principal respiratorii (salivă și mucus) emise de bolnavii sau purtătorii bacteriilor.

Bacteriile se deplasează în secreții expulzate atunci când pacientul strănut sau tuseste. Bacteriile se răspândesc în mediu și acestea sunt inhalate de individul sensibil.

Haemophilus influenzae este un microorganism piogen, motiv pentru care generează secreții purulente.

Printre principalele patologii pe care le provoacă sunt meningită, septicemie, pneumonie, epiglotită, conjunctivită și otită, printre altele.

Septicemie

Când bacteriile intră în fluxul sanguin se numește bacteremie și este pasul crucial pentru răspândirea microorganismului la alte organe sau țesuturi. Când microorganismul se înmulțește în sânge se numește septicemie, această afecțiune compromite starea generală a pacientului.

meningita

Meningita este o boală gravă care provoacă o gât rigidă, dureri de cap, vărsături sau modificări ale comportamentului, în unele cazuri ducând la moarte. Această infecție este frecventă la copii.

Pneumonie

Mărirea (1000x) sputei de la o persoană bolnavă cu pneumonie, cauzată de Haemophilus influenzae. Preluat și editat din: Microman12345.

Se prezintă ca o complicație serioasă a unei infecții a tractului respirator anterior, cum ar fi bronșita sau traheobronchita febrilă acută. Se prezintă cu febră mare, dispnee sau tuse productivă cu spută purulentă. Poate coexista cu bacteremia. Această implicare este mai frecventă la adulții în vârstă.

Conjunctivită

Conjunctivita se prezintă cu roșeața conjunctivei, arsură, umflarea pleoapelor, prezența descărcării purulente sau hipersensibilitate la lumină (fotofobie).

sinuzita

Este o infecție a sinusurilor paranasale care provoacă congestie nazală și secreții abundente. Evacuarea poate fi lichidă sau groasă, verzuie sau gălbui și cu sau fără sânge. Alte simptome includ: tuse, febră, dureri în gât și pleoape umflate. Această implicare este în general cauzată de tulpini necapsulate.

epiglotita

Are dureri severe în gât, febră, voce înăbușită sau incapacitate de a vorbi, înecând, printre alte semne. Acest lucru apare din cauza edemului obstructiv laringian generat de infecție. Poate provoca moartea prin sufocare.

Diagnostic

Cel mai bun mod de a face diagnosticul este prin cultură. Proba va depinde de procesul infecțios.

Dacă se suspectează meningoencefalită, trebuie să se preleveze o probă de lichid cefalorahidian prin puncție lombară pentru studiu și cultură citochechimică. În caz de septicemie, se vor preleva probe de sânge pentru a realiza o serie de culturi de sânge.

Dacă procesul este conjunctivită, se va lua secreția emisă de această mucoasă. În cazul pneumoniei, se cultivă o spută sau o probă de spălare bronșică.

Probele sunt însămânțate pe agar de ciocolată și incubate aerob cu 5% CO ₂ timp de 48 de ore de incubare.

Identificarea se poate face folosind teste biochimice manuale sau, de asemenea, prin sisteme automatizate, cum ar fi VITEK 2.

Serotipizarea se realizează prin antisera de legare. Tulpini de Haemophilus influenzae care nu reacționează la niciun antiserum sunt clasificate ca necapsulate sau neputabile.

Agar Levithal permite să distingem între tulpinile capsulate și necapsulate.

Tratament

Haemophilus influenzae poate fi tratat cu beta-lactamine, cum ar fi ampicilina, ampicilina / sulbactamul, amoxicilina / acidul clavulanic, piperacilina / tazobactamul. În infecțiile severe, de obicei, cefalosporinele de a treia generație sunt utilizate, cum ar fi: ceftriaxona, cefotaximă și cefoperazone sau carbaperazone.

Este important de menționat că ampicilina nu mai este utilizată, deoarece în prezent majoritatea tulpinilor izolate sunt rezistente la acest antibiotic, datorită producției de beta-lactamază.

Macrolide și chinolone pot fi de asemenea utilizate.

Totuși, cel mai indicat este să efectuați antibiograma și să plasați tratamentul în funcție de sensibilitatea raportată.

profilaxie

După introducerea vaccinului împotriva Haemophilus influenzae tip b, scăderea cazurilor de meningită cauzată de acest microorganism a scăzut semnificativ.

În prezent, antigenul capsular de tip b (poliribosil-ribitol-fosfat) de H. influenzae este inclus în vaccinul pentavalent care previne, de asemenea, împotriva difteriei, tetanului, pertussisului și hepatitei B.

Vaccinul este administrat în 3 sau 4 doze. Programul de 4 doze este următorul:

Prima doză este începută la vârsta de 2 luni. Apoi se administrează alte două doze la fiecare două luni (adică la vârsta de 4 și 6 luni). În sfârșit, a patra doză este plasată la 6 sau 9 luni după plasarea celei de-a treia. Ultima doză reprezintă impulsul.

Contraindicația vaccinului

Vaccinul este contraindicat în:

- Pacienții care au prezentat o reacție anafilactică severă (alergică) împotriva componentelor vaccinului.

Este important să nu confundați reacțiile adverse cu o reacție anafilactică. Reacțiile anafilactice sunt reacții imune grave care compromit viața pacientului. Între timp, efectele adverse pot fi roșeața locală la locul puncției și febra.

- Este, de asemenea, contraindicat la pacienții bolnavi sau care au apărare scăzută. În aceste cazuri, este necesar să așteptați recuperarea condițiilor normale pentru a administra vaccinul.

- În cele din urmă, vaccinarea nu este recomandată la copiii sub 6 săptămâni.

Referințe

1. Sakurada A. Haemophilus influenzae. Rev. chil. infectol. 2013; 30 (6): 661-662. Disponibil în: scielo
2. Nodarse R, Bravo R, Pérez Z. Meningoencefalita Haemophilus Influenzae la un adult. Rev Cub Med Mil 2000, 29 (1): 65-69. Disponibil la adresa: scielo.sld
3. Toraño G, Menéndez D, Llop A, Dickinson F, Varcárcel M, Abreu M și colab. Haemophilus influenzae: caracterizarea izolatelor recuperate din bolile invazive în Cuba în perioada 2008-2011. Vaccimonitor 2012; 21 (3): 26-31. Disponibil în: scielo.
4. Leivaa J, și Del Pozo J. Bacili gram-negativi cu creștere lentă: HACEK, Capnocytophaga și Pasteurella. Enferm Infecc Microbiol Clin. 2017; 35 (3): 29-43. Disponibil la: Elsevier.
5. Valenza G, Ruoff C, Vogel U, Frosch M, Abele-Horn M. Evaluare microbiologică a noii cărți de identificare VITEK 2 Neisseria-Haemophilus. J Clin Microbiol. 2007; 45 (11): 3493–3497. Disponibil la adresa: ncbi.nlm.
6. Pantigozo P, Aguilar E, Santivañez S, Quispe M. Haemophilus influenzae, serotipizarea și biotipizarea pacienților cu ARF la Spitalul EsSalud-Cusco. SITUA 2006, 15 (1,2): 31-36. Disponibil la: sisbib.unmsm.