GIARDIA LAMBLIA: CARACTERISTICI, MORFOLOGIE, CICLUL DE VIAȚĂ - BIOLOGIE - 2025

Giardia lamblia este un protozoan flagelat cosmopolit care provoacă parazitoză la om numită giardioză. Această parazitoză este una dintre principalele cauze ale bolilor gastrointestinale la nivel mondial, devenind o problemă de sănătate publică.

Prezența sa este asociată cu o gamă largă de simptome intestinale, caracterizate în principal de enterite benigne, dar în cazuri cronice poate fi însoțită de pierderea în greutate și sindromul de malabsorbție. Parazitul este transmis prin contaminare fecal-orală, adică atunci când oamenii ingerează apă sau alimente contaminate cu chisturi Giardia lamblia.

Goiotia lamblia trofozoit Tehnica: câmp luminos. \ Giardia lamblia trofozoit colorat cu Giensa \ Microscopie electronică a trofozoitelor Giardia lamblia aderente la mucoasa duodenală.

Giardia lamblia se crede a fi o zoonoză, iar oamenii pot fi infectați cu tulpini de diverse specii de animale, cum ar fi mamifere (rozătoare, căprioare, bovine, berbec, cai, câini și pisici), amfibieni, reptile, păsări sau pești.

Prin urmare, infecția nu se manifestă întotdeauna în același mod, adică unele tulpini pot fi mai patogene decât altele. Prin urmare, sunt observate ocazional cazuri severe, moderate sau ușoare simptomatice și alte cazuri asimptomatice. La fel, unele infecții pot fi autolimitate, iar altele pot rămâne cronice.

Boala este în general endemică, dar au fost descrise și focare epidemice. Trebuie menționat că prevalența giardiozei este de trei ori mai mare la copiii sub 10 ani decât la adulți.

Desigur, condițiile nesănătoase, contaminarea apei și a alimentelor cu materiale fecale și obiceiuri inadecvate de igienă sunt principalii factori care favorizează proliferarea acestui parazit.

De aceea, rata de incidență tinde întotdeauna să fie mai mare în populațiile în care nivelul socioeconomic este scăzut, iar condițiile sanitare sunt sărace.

În plus, există și anumite afecțiuni care pot facilita infecția, cum ar fi scăderea acidității gastrice, a malnutriției și a sindromului deficienței de imunoglobulina A. Aceasta explică de ce giardiaza este mai puțin frecventă la copiii bine hrăniți și imunocompetenți.

caracteristici

Protozoanul Giardia lamblia a mai fost cunoscut sub numele de Giardia duodenalis, Giardia intestinalis sau Lamblia intestinalis. Cu toate acestea, numele care îl identifică în prezent este Giardia lamblia.

Acest protozoar flagelat are o formă trofozoită motilă și o formă chistică non-motilă.

Diagnosticul acestui parazit nu este dificil, dar trebuie luat în considerare faptul că eliminarea fecală atât a trofozoitelor, cât și a chisturilor este neregulată. De aceea, se recomandă efectuarea de examene în serie în zilele care nu sunt succesive.

Tropozoitele sunt de obicei observate în materiile fecale lichide, în care nu poate fi apreciată doar morfologia lor, ci și mișcarea lor particulară într-o frunză căzătoare. În timp ce chisturile este mai frecvent să le observăm în scaune formate.

Taxonomie

Regatul protist

Subkingdom: Excavata

Phylum: Metamonada

Clasa: Fornicate

Comanda: Diplomonadida

Subordonare: Giardiina

Gen: Giardia

Specie: lamblia

Morfologie

Protozoanul flagelat Giardia lamblia are două forme posibile (vegetativ sau trofozoit și chistic).

Forma vegetativă este cea care se hrănește, este motilă și se reproduce, în timp ce forma chistică este o structură de rezistență, imobilă și infecțioasă.

Trofozoitii

Ele sunt piriforme sau în formă de inimă cu simetrie bilaterală. Măsoară 10 până la 20 um în lungime cu 5 până la 15 um în lățime și 2 până la 4 um în grosime.

Pe partea ventrală se află discul de aspirație sau aspirație (disc aderent), care este concavă și circumscrisă de o margine subțire, ceea ce îi conferă un aspect de ventuză.

Fața dorsală este convexă și acolo se pot vedea marginile laterale ale discului. Structurile sale citoplasmatice sunt observate în același mod pe ambele părți ale structurii, adică distribuția sa este simetrică.

La nivelul membrului mai larg există 2 nuclei ovali, cu cariozomii lor centrali, fără cromatină periferică de fiecare parte a unui axostil central, oferindu-i un aspect asemănător maimuței.

De la membrele anterioare la cele posterioare, se extind 2 arbori de fibre subțiri sub formă de tijă, numiți axoneme. Acestea încep cu 8 blefaroplaste și continuă cu flagelul posterior.

Există 8 flageli în total, repartizați în 4 perechi: o pereche anterioară, o pereche mediană, o pereche ventrală și o pereche posterioară sau caudală. Aceste organele sunt responsabile de locomoția parazitului.

Citoplasma este uniformă și fină granulară. Acolo, două corpuri curbate în formă de virgulă sunt observate cu anumite colorații, groase corespunzătoare aparatului Golgi și care se numesc corpuri parabazale.

chisturile

Chisturile au o lungime de 8 până la 14 um și o lățime de 7 până la 10 um. Au formă elipsoidă sau ovală și au o membrană subțire, netedă, incoloră

În interior au aceleași structuri ale trofozoitului, dar duplicate. Adică se observă 4 nuclee, localizate către unul dintre poli sau o pereche la fiecare pol, 4 axoneme, 4 corpuri parabazale și flagelul invaginat.

Cariozomii nucleilor sunt mai mici decât în ​​trofozoiti și sunt localizați excentric. Nu au cromatină periferică.

Citoplasma tinde să se retragă, astfel încât există un spațiu clar între peretele chistului și citoplasmă. Fibrele longitudinale definite bolnav sunt văzute în citoplasmă.

Ciclul biologic

Forma infecțioasă

Structura infecțioasă este reprezentată de forma chistică.

Poartă de intrare

Oamenii ingerează apă sau alimente contaminate cu materiale fecale infestate cu chisturi Giardia lamblia.

Ulterior, parazitul începe să se nesigure în stomac, completând procesul în duoden, unde peretele chistic se dizolvă complet, devenind un trofozoit tetranucleat.

Apoi, această structură se împarte, dând naștere la două trofozoite binucleate într-un mediu alcalin. Tropozoitele aderă la mucoasa intestinală prin discul suficient, în special în vilozitățile duodenului și în primele porțiuni ale jejunului.

Este acolo unde trăiesc acești paraziți, cu toate acestea, trofozoitele au fost găsite în canalele biliare și în vezica biliară.

Tropozoitele se pot deplasa peste stratul mucos de la baza microvilor cu mișcare de cartușare deosebită.

Usi de iesire

Pentru a continua ciclul evolutiv al parazitului, mulți trofozoiți se desprind de mucoasa duodenului și sunt atrași în jejun. Ele rămân acolo până când are loc deshidratarea conținutului intestinal, trecând apoi la colon prin fluxul fecal.

Trofozoitul retrage flagelul în teci citoplasmatice, ia o formă ovală și ușor mai mică, înconjurat de un perete chistic. În acest fel, trofozoitul devine un chist.

Astfel, aceștia sunt expulzați prin fecale în mediul extern, unde pot rămâne viabile până la două luni sau mai mult, chiar și în condiții adverse, până când ajung la o nouă gazdă.

Trofozoitele mobile care nu au devenit encyst în timpul tranzitului fecal pot fi, de asemenea, expulzate.

Transmitere

Dacă nu există o bună eliminare de excremente, materiile fecale pot contamina sursele de apă și produsele alimentare.

De asemenea, nerespectarea obiceiurilor simple de igienă, cum ar fi spălarea mâinilor după ce mergeți la baie, reprezintă o sursă comună de contaminare.

Muștele pot servi ca factori mecanici de transmisie, precum și aglomerație și contacte foarte apropiate.

Pe de altă parte, relațiile intime care includ sex oral-anal între subiecții homosexuali pot fi o posibilă formă de transmitere.

În sfârșit, au fost raportate epidemii din cauza scurgerii apelor uzate în sistemele de apă potabilă adiacente și chiar în stațiunile de apă dulce recreativă, deoarece apa clorată nu distruge chisturile Giardia lamblia.

Nutriție

Forma trofozoitului este starea în care parazitul se poate hrăni, absorbind nutrienți din tractul digestiv.

Alimentarea se realizează pe suprafața dorsală printr-un proces numit pinocitoză (ingerarea substanțelor lichide din conținutul intestinal) sau fagocitoza (ingerarea elementelor solide din conținutul intestinal).

Reproducere

Pentru ca parazitul să se poată reproduce, trebuie să fie sub formă vegetativă sau trofozoită.

Reproducerea trofozoitelor din Giardia lamblia este foarte simplă. Se reproduc asexual, adică se produce prin diviziunea binară longitudinală.

patogenia

La încărcături parazite mici sau moderate, trofozoitele care aderă la mucoasa intestinală pot provoca iritații și, într-o măsură mai mică, inflamații ale mucoasei duodenului și jejunului. De cele mai multe ori, infecțiile pot fi asimptomatice.

Cu toate acestea, diareea acută sau cronică se poate dezvolta ca urmare a tranzitului intestinal accelerat legat de hipertrofia criptică, atrofia păroasă sau de aplatizarea și vătămarea celulelor epiteliale.

Cu toate acestea, când încărcarea parazitului este mare și tulpina este virulentă, pot fi observate mai multe mecanisme patogene, dintre care se pot menționa următoarele:

Trofozoitele formează o tapiserie pe mucoasa duodenală și jejunală, ceea ce provoacă o interferență mecanică a absorbției grăsimilor, a vitaminelor solubile în grăsimi și a zaharurilor.

În plus, există o deconjugare a sărurilor biliare induse de parazit, precum și o modificare a motilității intestinale și o rotație accelerată a epiteliului mucos și invazia mucoasei.

Toate acestea explică sindromul de malabsorbție și pierderea în greutate în cazurile cronice.

În plus, poate exista, de asemenea, hipertrofia mucoasei intestinale (leziunea marginii periei microvilului) la locul de aderare de către discul de aspirație al parazitului cu sau fără infiltrat inflamator (fenomen alergic sau de hipersensibilitate locală).

De asemenea, acumularea de grăsime în lumenul intestinal provoacă diaree ale căror scaune pot fi apoase, semi-solide, grase, voluminoase și cu mirosuri murdare în diferite momente în cursul infecției.

simptomatologia

La om, infecția cu G. lamblia se caracterizează printr-un spectru larg de prezentare. Astfel, în timp ce unele persoane infectate prezintă tulburări intestinale și generale severe, altele sunt asimptomatice.

Când sunt simptomatice, manifestările clinice încep la una sau trei săptămâni după expunere.

Giardiaza se poate prezenta ca enterită care poate fi auto-limitată, manifestată prin diaree de debut brusc și exploziv. Diareea poate deveni cronică și debilitantă, cu steatorree și scădere în greutate.

De asemenea, pot exista crampe abdominale și stare generală de rău fără febră. Mai rar pot apărea greață, vărsături, balonare, flatulență și pierderea poftei de mâncare.

Diareea poate deveni intermitentă, durează câteva zile la un moment dat.

În giardiaza cronică la copii pot provoca retard de creștere din cauza sindromului de malabsorbție, în special intestinul devine incapabil să absoarbă grăsimile, vitaminele solubile în grăsimi, acid folic, glucoză, lactoză și xiloză.

În cele din urmă, trebuie menționat că persoanele imunosuprimate sunt mai predispuse la infestarea masivă cu manifestări clinice severe.

Diagnostic

Pentru a diagnostica parazitoza, este necesar să fie observate fie trofozoite, fie chisturi în probe de scaun, suc duodenal sau biopsie.

Examinarea scaunelor

Întrucât expulzarea paraziților este intermitentă în scaun, o serie de probe este de obicei comandată în zilele non-succesive pentru a crește probabilitatea de a găsi parazitul.

Un examen direct de scaun cu soluție salină poate fi făcut și examinat la microscop ușor. Acest lucru vă va permite să vedeți trofozoitii vii, fiind capabili să apreciați mișcarea direcțională caracteristică ondulantă caracteristică (într-o frunză care cade).

Preparatele Lugol permit o vizualizare mai bună a formelor chistice. Tehnica Faust et al pot fi utilizate pentru a facilita concentrarea chisturilor la probele cu o încărcare scăzută a paraziților.

Se pot realiza, de asemenea, concentrate vopsite permanent.

Testul sucului duodenal

Prin endoscopie, se poate obține suc duodenal, fiind un eșantion mult mai reprezentativ decât fecalele, dar necesitând o metodă invazivă.

Există o metodă simplă numită Enterotest care constă dintr-o capsulă de gelatină legată de un fir, lungimea distanței de la gură până la epigastru.

Capsula este înghițită, paraziții aderă la fir atunci când este localizat în duoden, se dizolvă și firul este retras. Se observă apoi la microscop.

Biopsia duodenală

Biopsia se poate face în timpul unei endoscopii.

Analize imunoenzimatice

O altă metodă care a fost utilă este imuno-testul enzimatic (ELISA), pentru a detecta antigene Giardia lamblia în probe.

Imunitate

Există factori care cresc susceptibilitatea indivizilor de a suferi de giardioză. Acestea includ: virulența tulpinii, dimensiunea inoculului, achlorhidria sau hipoclorhidria și anomalii imune.

Pe de altă parte, există studii care indică faptul că anticorpii IgA secretori specifici Giardia lamblia se formează la indivizi imunocompetenți, care inhibă legarea trofozoitelor la epiteliul intestinal.

De asemenea, anticorpii IgM și IgG sunt formați împotriva trofozoitelor și împreună cu complementul sunt capabili să distrugă parazitul.

Tratament

Medicamentele la alegere pentru giardioză sunt clorhidratul de chinacrină sau nitroimidazolii. Printre nitroimidazoli se numără:

• Metronidazol (50 mg / Kg / zi, împărțit în 3 doze timp de 7 până la 10 zile).
• Tinidazol (60 mg / Kg / zi într-o singură doză timp de 1 până la 3 zile).

Furazolidona este adesea folosită la pacienții pediatri, deoarece este disponibilă în suspensie lichidă, dar ratele de vindecare sunt mai mici.

Niciunul dintre medicamentele menționate mai sus nu poate fi utilizat la femeile însărcinate din cauza riscului de teratogenitate.

Singurul medicament recomandat femeilor însărcinate este paromomicina, care, deși este mai puțin eficientă, este mai sigură, deoarece nu este absorbită.

profilaxie

• Persoanele infectate trebuie tratate mai întâi.
• Manipulatorii de alimente trebuie să fie strict controlați, să efectueze periodic teste de scaun și să îi mediteze pe cei care se infectează.
• Creșterea condițiilor socio-economice, igienizarea de bază și educația pentru sănătate.
• Eliminarea adecvată a excreților și a gunoiului.
• Controlul muștelor ca vectori mecanici importanți.
• Consumul de apă potabilă.

Referințe

1. Koneman E, Allen S, Janda W, Schreckenberger P, Winn W. (2004). Diagnosticul microbiologic. (Ediția a 5-a). Argentina, Editorial Panamericana SA
2. Ryan KJ, Ray C. (2010). Sherris. Microbiologie medicală. (Ediția a 6-a) New York, SUA Editorial McGraw-Hill.
3. Finegold S, Baron E. (1986). Bailey Scott Diagnostic microbiologic. (7 ^ma ed) Argentina Editorial Panamericana.
4. Jawetz E, Melnick J, Adelberg E. (1992). Microbiologie medicală. ( Ediția 14 ^ta ) Mexic, Editorial El Manual Moderno.
5. Renzo N. Parazitologie. Ediția a 5-a. Venezuela: publicații ale Facultății de Inginerie a Universității Carabobo; 2010