DESCĂRCAREA NAZALĂ: PENTRU CE ESTE VORBA, PROCEDURĂ, CULTURĂ - BIOLOGIE - 2025

Secreție nazală este un tip de prelevare a probelor pentru analiza citologic sau microbiologică. Examenul citologic caută prezența eozinofilelor, printre alte tipuri de celule. Acestea indică posibila etiologie a simptomelor pe care le prezintă pacientul.

Pe de altă parte, cultura permite identificarea microbiotei obișnuite, precum și a microorganismelor de colonizare, cum ar fi drojdia și Staphylococcus aureus. Prin urmare, cultura tampoanelor nazale este testul ideal pentru detectarea purtătorilor nazali asimptomatici ai Staphylococcus aureus.

Schema mucoasei nazale și nazofaringelui. Sursa: Pixabay.com/translated by Rage împotriva

În fiecare zi, este mai important să cunoaștem cazurile de transport a S. aureus la pacienții asimptomatici, atât la nivel de spital, cât și în comunitate, deoarece s-au găsit tulpini multirezistente, fiind un pericol real ca factor de diseminare.

Pe de altă parte, analiza microbiologică a exudatului nazal, precum și exudatul faringian, este o cerință cerută în unele țări pentru procesul de selecție a personalului care va intra în companii care se ocupă de alimente.

Aceasta este o măsură preventivă, deoarece S. aureus produce o enterotoxină care provoacă intoxicații alimentare. Eșantionul de exudat nazal este foarte ușor de luat, deși este oarecum incomod pentru pacient.

Pentru ce este?

Eșantionarea exudatului nazal este utilizată pentru a realiza două tipuri de studii. În primul rând, poate fi efectuată citologia nazală cu număr de eozinofile și în al doilea rând este utilă pentru analiza microbiologică.

Citologie exfoliativă nazală

Citologia exudată nazală este necesară în cazul pacienților care suferă de anumite tipuri de afecțiuni respiratorii, alergii sau rinopatii, printre altele. Alergologul este interesat să știe ce tip de celule sunt vărsate din epiteliul nazofaringian, precum și numărul de eozinofile.

Rezultatul examinării poate ghida originea rinitei, indiferent dacă este alergică sau infecțioasă sau dacă rinopatia este inflamatorie sau nu. De asemenea, este posibilă diferențierea dintre o bronșită alergică de o bronșită infecțioasă.

Cu toate acestea, acest studiu trebuie să fie însoțit de alte analize, astfel încât să poată fi de utilitate reală, deoarece rezultatele obținute trebuie asociate cu alți parametri de importanță, cum ar fi hematologia completă, determinarea IgE sau o serie de fecale.

Trebuie menționat că la bebelușii sub 3 luni pot exista eozinofilie nazală fără patologie asociată. Cu toate acestea, după această vârstă, prezența eozinofiliei în mucusul nazal fără simptome poate fi indicativă pentru o viitoare apariție a unui proces alergic.

Cultura nazală de tampon

Cultura este utilizată pentru a detecta purtătorii nazali de S. aureus. Deși execuția acestui studiu este justificată doar în cazuri specifice, este utilă, deoarece un procent semnificativ din populație poartă S. aureus asimptomatic.

Această analiză este importantă în principal pentru cei care doresc să lucreze la manipularea alimentelor. În ele, trebuie exclus că nu sunt purtători ai acestui microorganism.

De asemenea, este util la persoanele care au infecții repetate de S. aureus, cum ar fi impetigo, abcese sau fierbe, printre alte afecțiuni care sugerează că pacientul poate fi un purtător cronic. Uneori este important să studiezi și cei mai apropiați membri ai familiei.

Pe de altă parte, cu unele ocazii, o cultură a exudatului nazal poate fi efectuată personalului medical, în special atunci când există focare semnificative ale acestei bacterii în zona spitalului și nu a fost determinată nicio altă sursă posibilă. În toate cazurile menționate, este necesar să se desfășoare cultura.

Prelevarea de probe

-Cytology

Prelevarea probelor se poate face în două moduri: exfoliere spontană sau exfoliere forțată cu un tampon.

Exfoliere spontană

Pacientului i se cere să-și sufle puternic nasul pe un diapozitiv la microscop. Apoi, cu un tampon sau buclă, eșantionul este răspândit.

Exfoliere forțată cu tampon

Tamponul este introdus până la atingerea turbinelor inferioare. Odată ajunși în interior, tamponul este târât de-a lungul pereților dând viraje pentru a trage celulele. Deoarece eșantionarea este oarecum incomodă, procedura nu trebuie să dureze mai mult de 10-15 secunde. Eșantionul este apoi răspândit pe o lamelă și lăsat să se usuce la aer.

-Cultură

Pentru a lua eșantionul, procedați după cum urmează:

- Pacientului i se cere să înclineze puțin capul înapoi.

- Se introduce un tampon la o adâncime de aproximativ 1 cm.

- tamponul este târât de-a lungul pereților mucoasei nazale, întorcându-se până când atinge cea mai mare suprafață.

- Trebuie prelevat un eșantion din ambele nări. Dacă pacientul urmează să fie supus citologiei și culturii, trebuie să fie prelevate două probe pe nară. Unul va fi pentru răspândirea pe un tobogan, iar celălalt pentru cultură.

Pentru cultură, un singur tampon poate fi utilizat pentru ambele nări. Cu toate acestea, există laboratoare care preferă să le ia cu tampoane diferite, iar la semănat împart plăcile de cultură în două jumătăți, etichetându-le astfel: nara dreaptă și nara stângă.

În cazul studiului citologic, se recomandă realizarea a două frotiuri, una din nara dreaptă și cealaltă din stânga.

Proces

-Studiu microbiologic (cultură)

În mod ideal, odată prelevat eșantionul, acesta trebuie prelucrat pentru cultură, însă acest lucru nu este posibil în majoritatea cazurilor.

Mușchiul (e) de tampoane este plasat într-un mediu de transport dacă nu trebuie prelucrate imediat. Acolo pot rămâne la temperatura camerei. În mod ideal, tamponul trebuie să fie însămânțat în mai puțin de 2 ore; cu toate acestea, în mijlocul de transport poate dura până la 24 de ore.

Eșantionul trebuie să fie însămânțat pe agar de sânge și manitol sărat. Agarul de sânge și manitolul sărat asigură izolarea S. aureus.

-Studiu citologic

Frotiurile realizate sunt colorate cu Wright sau Giemsa și observate la microscop.

În citologie, poate fi observată o mare diversitate de elemente celulare, în funcție de starea pacientului. Fiecare dintre aceste elemente îl va îndruma pe medic către patologia posibilă. Deși nu este un test puternic, contribuie la realizarea diagnosticului diferențial.

Printre elementele pe care le putem găsi sunt:

- Celule scuamoase.

- Macrofage.

- Celule cilindrice ciliate.

- Cristale de la Charcot Leyden.

- Celule calciforme.

- Polimorfonucleare.

- Eozinofile.

- Limfocite.

- Celule plasmatice.

-Numărul eozinofilelor

Pentru această tehnică se poate utiliza colorarea Hansel, descrisă mai jos.

materiale

- Eosin.

- Albastru de metil.

- Apa distilata.

- 95% etanol.

Proces

Odată ce frotiul este uscat în aer liber, este pătat:

- Pe frotiu se pun câteva picături de eozină până când întregul preparat este acoperit timp de 1 minut.

- Se adaugă aceeași cantitate de apă distilată deasupra eozinei timp de 1 minut.

- Lichidul este aruncat și spălat cu apă distilată.

- Înclinați foaia și lăsați câteva picături de etanol pe suprafață ca o spălare.

- Adăugați câteva picături de albastru de metilen pentru a acoperi întregul frotiu timp de 1 minut.

- Adăugați aceeași cantitate de apă peste albastru de metilen și lăsați timp de 2 minute.

- Aruncați lichidul și spălați-l cu apă distilată.

- În final, se adaugă câteva picături de etanol și se usucă la aer liber.

În total 100 de câmpuri, se măsoară procentul de eozinofile observate.

Sursa: Pregătit de autor MSc. Marielsa gil

recomandări

- Înainte de a lua proba, pacientul nu ar fi trebuit să pună picături sau spălături nazale.

- Pentru a realiza cultura, pacientul nu trebuie să primească tratament cu antibiotice.

- În cazul numărului de eozinofile, pacientul nu poate fi pe medicamente antialergice.

- Trebuie să se țină cont de faptul că acest test este foarte nespecific și că poate da falsuri negative la pacienții alergici tratați cu steroizi.

Referințe

1. Protocol, colectare și transport de probe pentru microbiologie. Spitalul Donostia. Disponibil la adresa: osakidetza.euskadi.eus
2. Fosch S, Yones C, Trossero M, Grosso O, Nepote A. Transportul nazal de Staphylococcus aureus la indivizi din comunitate: factori epidemiologici. Acta bioquím. Clin. latinoam. 2012; 46 (1): 59-68. Disponibil pe: scielo.org.
3. Platzer L, Aranís C, Beltrán C, Fonseca X, García P. Colonizarea nazală bacteriană într-o populație sănătoasă din orașul Santiago de Chile: Există o căruță de Staphylococcus aureus rezistent la meticilină în comunitate? Rev. Otorhinolaryngol. CIR. Gâtul capului, 2010; 70 (2): 109-116. Disponibil pe: scielo.org.
4. Díaz A, Bravo M, Ceruti E, Casar C. Valoarea numărului de eozinofile în secreția nazală în diagnosticul diferențial al simptomelor bronșice obstructive la copii. Rev. Chilena Pediatría. 1973; 44 (4): 341-343.
5. Vallejos G, Téllez R, González A, Mena J, Reynoso V. Implicații ale eozinofilelor în mucusul nazal al pacienților cu un posibil diagnostic de rinită alergică. UN ORL MEX, 2007; 52 (2): 58-62