PALSIA LUI BELL: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - NEUROPSIHOLOGIE - 2025

Bell e paralizie este o tulburare neurologica care afecteaza musculatura faciala, cauzand schimbari la nivel estetic, funcțional și psihosocială (Benitez et la., 2016).

Această patologie constituie cel mai frecvent tip de paralizie facială și se mai numește paralizie facială periferică (León-Arcila și colab., 2013).

Palsia lui Bell este cauzată de prezența diferitelor leziuni sau leziuni ale nervilor faciali (nervul cranian VII) (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2010).

Deși este o afecțiune care poate apărea la orice grup de vârstă, cauzele etiologice exacte nu sunt cunoscute. Cu toate acestea, în unele cazuri pot fi identificate cauze traumatice sau virale (León-Arcila și colab., 2013).

În general, cursul clinic al paraliziei lui Bell este temporar. În majoritatea cazurilor, semnele și simptomele încep să dispară câteva săptămâni mai târziu (Clinica Mayo, 2014).

Caracteristicile paralizei lui Bell

La începutul secolului al XIX-lea, un chirurg scoțian, numit Charles Bell, a descris pentru prima dată o alterare care a constat într-o paralizie facială completă rezultată dintr-un eveniment traumatic în zona foramenului stilomastoid, unde se desfășoară nervul facial (León-Arcila et al. ., 2013).

Această afecțiune medicală a fost numită paralizie Bell și apare ca urmare a unei irupții a funcției nervului facial (Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2010).

Nervii faciali sau nervul cranial VIII, este o structură care conține fibrele nervoase responsabile de controlul unei bune părți a funcțiilor zonei faciale (Devéze et al., 2013).

Concret, nervul facial îndeplinește diferite funcții motorii ale mușchilor mimeticii faciale, senzoriale în canalul auditiv extern, gustul în porțiunea anterioară a limbii și unele funcții vegetative parasimpatice care controlează secrețiile glandelor lacrimale și nazale. submandibular și sublingual (Devéze și colab., 2013).

Nervul cranial VII este o structură împerecheată care trece printr-un canal osos în craniu, sub zona urechii, spre mușchii faciali (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2010).

Când această structură nervoasă este deteriorată, rănită sau inflamată, mușchii care controlează expresia facială pot deveni slabi sau paralizați (Academia Americană de Oftalmologie, 2016).

În paralizia lui Bell, există o scădere bruscă sau absența mobilității mușchilor innervați controlați de nervul facial. Astfel, este posibil să observăm la persoana afectată că jumătate din fața sa este paralizată sau „căzută” și el nu poate decât să zâmbească folosind o parte a feței, să închidă un ochi etc. (Academia Americană de Oftalmologie, 2016).

Prin urmare, persoanele afectate tind să prezinte diverse deficite în funcțiile musculare faciale și expresia facială, cum ar fi incapacitatea de a închide ochii, de a zâmbi, de a încrunta, de a ridica sprâncenele, de a vorbi și / sau de a mânca (Benítez et al. ., 2016).

Statistici

Palsia lui Bell este una dintre cele mai frecvente afecțiuni neurologice, fiind principala cauză a paraliziei faciale (León-Arcila și colab., 2013).

Astfel, s-a observat că paralizia lui Bell este o afecțiune neurologică care afectează în jur de 40.000 de persoane în fiecare an în Statele Unite (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2010).

La nivel mondial, se estimează că incidența paraliziei lui Bell este de aproximativ 70 de cazuri la 6.000 de locuitori (Benítez și colab., 2016).

Această afecțiune medicală poate apărea la bărbați și femei și la orice grup de vârstă, cu toate acestea, este mai puțin răspândită în etapele vieții înainte de 15 ani și după 60 de ani (Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2010 ).

În plus, au fost identificate o serie de factori de risc care cresc semnificativ apariția acestuia, printre care se numără sarcina, diabetul sau unele boli respiratorii (Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2010).

semne si simptome

Nervii ușori au funcții foarte diverse și complexe, datorită acestui fapt prezența unei leziuni în această structură poate genera diverse modificări (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).

Prin urmare, semnele și simptomele acestei patologii pot fluctua în funcție de gravitatea și de persoana afectată (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).

Cele mai caracteristice simptome ale paraliziei lui Bell afectează de obicei o parte a feței, motiv pentru care apar cazuri rare de paralizie facială (Academia Americană de Oftalmologie, 2016).

În general, cursul clinic al paraliziei lui Bell se prezintă de obicei brusc și include de obicei unele dintre următoarele afecțiuni medicale (Clinica Mayo, 2014):

• Slăbiciunea mușchilor faciali.
• Paralizia facială.
• Dificultate de emitere a expresiilor faciale.
• Dureri la maxilar sau durere în regiune după pinna.
• Sensibilitate crescută la sunet.
• Scăderea eficacității simțului gustului.
• Cefalee recurentă
• Lacrimi excesive sau ochi uscați.

În plus, paralizia lui Bell este o modificare cu un efect funcțional și psihologic important, deoarece poate avea un impact negativ mare asupra pacienților și asupra mediului lor psihosocial (León-Arcila și colab., 2013).

Este permanent?

Durata paraliziei faciale este variabilă. Conform diferitelor clasificări ale acestei patologii în literatura medicală, putem împărți acest tip de afecțiuni în tranzitoriu și permanent (Benítez et al., 2016).

Palsia lui Bell este unul dintre tipurile de paralizie facială temporară (Benítez et al., 2016). În aproximativ 80% din cazuri, simptomele se rezolvă în aproximativ trei luni, în timp ce multe altele încep să dispară în doar două săptămâni (Clevelan Clinic, 2016).

cauze

Acest tip de paralizie facială apare atunci când nervii cranieni VII sunt inflamați, comprimați sau răniți, ceea ce duce la dezvoltarea paraliziei faciale sau a slăbiciunii (Institutul Național al Tulburărilor neurologice și AVC, 2010).

În ciuda acestui fapt, cauza etiologică a leziunilor nervoase în paralizia lui Bell este necunoscută (Institutul Național al Tulburărilor neurologice și AVC, 2010).

Mai exact, mai mult de 80% din cazurile de paralizie ale lui Bell sunt clasificate drept idiopatice (León-Arcila și colab., 2013), un termen folosit pentru a desemna boli care izbucnesc spontan și care nu au o cauză clar definită.

În ciuda acestui fapt, există un alt procent de cazuri în care cursul clinic al paraliziei lui Bell este asociat cu prezența altor tipuri de agenți patologici, cum ar fi virusul herpes simplex și varicela zoster (León-Arcila și colab., 2013).

În plus, au fost identificate și alte cazuri ca urmare a proceselor infecțioase, a modificărilor genetice, a variațiilor hormonale sau a evenimentelor traumatice (León-Arcila și colab., 2013).

Cauzele etiologice ale paraliziei faciale sunt multiple și pot fi clasificate ca congenitale sau dobândite (Benítez și colab., 2016).

Paralizele congenitale ușoare pot rezulta din prezența traumatismelor congenitale, sindromului Moebious sau diviziunii mandibulare, deși acestea nu pot avea nici o cauză cunoscută. În timp ce paraliziile faciale de tip dobândit rezultă de obicei dintr-un eveniment traumatic sau un proces inflamator viral (Benítez et al., 2016).

În plus față de condițiile menționate mai sus, există mai multe cazuri în care probabilitatea de a suferi de paralizia lui Bell este mai mare decât cea a populației generale (Clinica Mayo, 2014):

• Femeile însărcinate: în al treilea trimestru sau în primele zile postpartum.
• Aveți o infecție respiratorie superioară, cum ar fi gripa sau răceala comună.
• Având diabet
• Istoric familial compatibil cu prezența recidivei paralize a lui Bell.

Diagnostic

Nu există un test de laborator sau o analiză specifică care să fie utilizată pentru a confirma prezența sau diagnosticul paraliziei Bell (Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2010).

În schimb, acest tip de patologie de origine neurologică este diagnosticat pe baza prezentării clinice, adică se efectuează o examinare fizică detaliată în care trebuie observată: incapacitatea de a efectua mișcări sau expresii faciale, slăbiciune facială etc. (Institutul Național de Tulburări neurologice și AVC, 2010).

Este necesar să se excludă alte cauze medicale ale paraliziei faciale, cum ar fi facturile osoase temporale, neuromele acustice, tumorile auditive (León-Arcila și colab., 2013), accidentele vasculare cerebrale și alte patologii sau afecțiuni neurologice (Academia Americană de Oftalmologie, 2016).

Prin urmare, de obicei, sunt folosite mai multe teste complementare pentru a confirma prezența paralizei lui Bel (León-Arcila și colab., 2013).

Concret, evaluarea neurofiziologică este una dintre cele mai utilizate metode pentru a determina gradul de degenerare nervoasă și pentru a prezice recuperarea funcției faciale.

Electro neurografia este una dintre ele, permite evaluarea cantitativă și obiectivă a prezenței unui compromis la nivelul nervului facial și permite, de asemenea, stabilirea unui prognostic de recuperare aproximativ (León-Arcila și colab., 2013).

Pe lângă aceasta, alte tehnici utilizate în evaluarea paraliziei lui Bell sunt electromiografia (EMG), imagistica prin rezonanță magnetică (RMN) sau tomografia computerizată (CT) (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și Accidentul Stroke, 2010).

Tratament pentru paralizia lui Bell

Odată ce diagnosticul de paralizie al lui Bell este esențial să începeți imediat tratamentul cu scopul de a recupera complet și în cel mai scurt timp posibil (León-Arcila și colab., 2013).

Acest tip de patologie poate afecta fiecare persoană în mod diferit, în cazuri mai blânde nu este necesar să se utilizeze un tratament specific, deoarece simptomele se rezolvă spontan într-un timp scurt, cu toate acestea, există și alte cazuri mai grave.

Deși nu există un tratament standard sau tratament pentru paralizia lui Bell, cel mai important obiectiv este tratarea sau eliminarea sursei de daune neurologice (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și Accidentului Accidental, 2010).

În unele cazuri, specialiștii medicali încep tratamentul cu corticosteroizi sau medicamente antivirale în termen de trei până la patru zile de la debutul paraliziei faciale (Cleveland Clinic, 2015).

Unele cercetări recente au arătat că steroizii și medicamentele antivirale, cum ar fi aciclovirul, sunt o opțiune terapeutică eficientă pentru paralizia lui Bell (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2010).

În plus, medicamentul antiinflamator cunoscut sub numele de prednison, este adesea folosit pentru a îmbunătăți funcția facială și pentru a reduce posibila inflamație a zonelor nervoase (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2010).

Pe de altă parte, opțiunea terapeutică bazată pe proceduri chirurgicale este considerată doar ultima opțiune atunci când există paralizie facială totală, fără răspuns la medicamente (Cleveland Clinic, 2015).

În plus față de acești factori, va fi, de asemenea, important să se țină seama de posibilele complicații medicale derivate din paralizia facială, cum ar fi insuficiența auditivă temporară sau permanentă și iritarea ochilor sau uscăciune (Clinica Cleveland, 2015).

Palsia lui Bell poate preveni clipirea în multe cazuri, astfel încât ochiul poate fi permanent expus direct mediului extern. Astfel, este important să păstrați ochiul hidratat și protejat de posibilele răni. Specialiștii medicali prescriu adesea utilizarea de lacrimi artificiale, geluri pentru ochi sau plasturi (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și Accidentului Accidental, 2010).

Pe de altă parte, utilizarea terapiei fizice pentru a ajuta la menținerea tonusului muscular în zona feței este benefică pentru mulți afectați. Există exerciții faciale care pot împiedica dezvoltarea contracturilor permanente (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2010).

În plus, masajul sau aplicarea căldurii umede pot ajuta la reducerea durerilor localizate (Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2010).

Aceste și alte măsuri terapeutice utilizate în paralizia lui Bell trebuie să fie prescrise și puse în aplicare de specialiștii medicali din fiecare zonă.

Referințe

1. AAO. (2016). Diagnosticul paraliziei lui Bell. Obținut de la Academia Americană de Oftalmologie.
2. Benítez, S., Danilla, S., Troncoso, E., Moya, A., & Mahn, J. (2016). Management complet al paraliziei faciale. Rev Med Cin Condes, 27 (1), 22-28.
3. Clinica Cleveland. (2016). Palsia lui Bell. Obținut de la Cleveland Clinic.
4. khan, A. (2015). Ce este paralizia lui Bell? Obținut de la Healthline.
5. León-Arcila, M., Benzur-Alalus, D., & Alvarez-Jaramillo, J. (2013). Palsia lui Bell, raport de caz. Rev Esp Cir Maxilofac., 35 (4), 162-166.
6. Clinica Mayo. (2014). Paralizia lui Bell. Obținut de la Clinica Mayo.
7. NIH. (2010). Paralizia lui Bell. Obținut de la Institutul Național de Tulburări neurologice și AVC.