PARALIZIA LUI TODD: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENT - GEOGRAFIA - 2025

Paralizia Todd este un tip post - paralizie critică sau postictus ca urmare a anumitor tipuri de crize. Este adesea descris ca un deficit motor care afectează mișcarea eficientă a diferitelor grupuri musculare. Poate provoca modificări atât în ​​hemibodiile stângi cât și în cele drepte și este legată de mișcarea extremităților superioare și inferioare.

În majoritatea cazurilor, originea etiologică a sindromului Todd se regăsește în suferințele de crize tonice clinice generalizate. Așa cum subliniază specialiștii Sánchez Flores și Sosa Barragán, diagnosticul acestei patologii se face de obicei pe baza excluderii prin identificarea diverselor criterii clinice.

Nu există o intervenție medicală specifică pentru sindromul Todd. Tratamentul este de obicei orientat spre controlul convulsiilor. Cu toate acestea, utilizarea unui tip de terapie fizică pentru sechele musculare este frecventă.

Istorie

Acest sindrom a fost descris inițial de Todd în 1854. Cercetătorul Robert Bentley Todd, originar din Dublin, s-a stabilit la Londra unde a obținut numeroase succese asociate cu domeniul medicinii și educației.

Inițial, el a caracterizat acest sindrom ca un tip de alterare motorie care a apărut după prezența anumitor tipuri de crize epileptice, în special cele care au prezentat un curs motor sau generalizat.

Astfel, în primele momente, sindromul Todd a fost numit paralizie epileptică sau paralizie postictală.

Termenul de perioadă ictală este utilizat în câmpurile medicale și experimentale pentru a face referire la o stare anormală care apare între sfârșitul convulsiei și începutul recuperării de la starea inițială sau inițială. Este în această fază unde se găsesc caracteristicile clinice ale sindromului Todd sau paraliziei.

Caracteristicile paraliziei lui Todd

Sindromul sau paralizia lui Todd este descrisă ca o tulburare neurologică frecvent întâlnită de unele persoane cu epilepsie. Concret, constă într-o paralizie musculară temporară care urmează o perioadă de atac sau convulsie.

Epilepsia este una dintre cele mai grave și frecvente boli neurologice din populația generală. Datele publicate de Organizația Mondială a Sănătății (2016) indică faptul că există peste 50.000 de milioane de oameni cu un diagnostic de epilepsie la nivel mondial.

Cursul său clinic derivă din prezența unei activități neuronale anormale și / sau patologice care duce la suferințe de crize sau convulsii recurente.

Este posibil ca convulsiile epileptice să fie caracterizate printr-o creștere exagerată a tonusului muscular, dezvoltarea unor smucituri musculare puternice, pierderea cunoștinței sau episoade de absențe.

Sechelele acestui tip de eveniment patologic vor depinde fundamental de complexitatea și zonele cerebrale asociate. Este posibilă aprecierea manifestărilor de natură pozitivă (comportamentale, vizuale, olfactive, gustative sau auzului) și modificări de natură negativă (deficite afazice, senzoriale sau motorii).

Este o patologie frecventă?

Paralizia lui Todd este considerată o afecțiune neurologică rară în populația generală și mai ales la adulți. Rapoartele clinice internaționale indică o prevalență mai mare asociată populației pediatrice cu epilepsie.

Diverse studii clinice, menționate de autorii Degirmenci și Kececi (2016) indică faptul că paralizia lui Todd are o prevalență aproximativă de 0,64% dintre pacienții cu epilepsie examinați.

Simptome

Cursul clinic al sindromului Todd este fundamental legat de apariția diferitelor deficite motorii, pareză și paralizie.

Termenul pareză este adesea folosit pentru a se referi la un deficit parțial sau complet al mișcărilor voluntare. În general, nu este de obicei completă și funcționarea eficientă a extremităților este asociată.

Parasia are de obicei o prezentare unilaterală, adică afectează una dintre jumătățile corpului și este asociată cu zonele motorii afectate de descărcarea epileptogenă. Acesta fiind cel mai frecvent, este posibil să apară și:

• Monoparesie : absența parțială a mișcării tinde să afecteze doar un membre, superior sau inferior.
• Pareză facială : absența parțială a mișcării tinde să afecteze în mod preferențial zonele craniofaciale.

La rândul său, paralizia se referă la absența completă a mișcării legate de diverse grupe musculare, fie la nivel facial sau, în mod specific, la extremități.

Ambele constatări au o mare relevanță clinică datorită atât limitării funcționale care apar uneori, cât și preocupării în consecință.

Alte semne și simptome

La unii pacienți la vârsta adultă, fenomenul Todd trebuie să ia o formă clinică asociată cu deficiențe neurologice focale:

• Afazie : secundară paraliziei musculare și / sau implicării zonelor neurologice responsabile de controlul limbajului, este posibil ca persoana afectată să aibă dificultăți sau incapacitate de a articula, exprima sau înțelege limbajul.
• Pierderea vizuală : o pierdere semnificativă a acuității vizuale poate fi identificată asociată cu o afectare a regiunilor corticale senzoriale sau cu diverse probleme asociate cu poziția ochilor și paralizia oculară.
• Deficitul somato-senzorial: pot apărea unele modificări asociate cu percepția stimulilor tactili, dureroși sau a poziției corpului.

Curs clinic

Prezentarea clasică a sindromului Todd este localizată după suferința unei crize tonico-clonice generalizate. Crizele tonico-clonice sunt definite printr-un debut asociat cu dezvoltarea rigidității musculare exagerate și generalizate (criză tonică).

Ulterior, rezultă în prezența unor mișcări musculare incontrolabile și involuntare multiple (criză clonică). După acest tip de criză convulsivă, debutul sindromului Todd poate fi identificat prin dezvoltarea unei slăbiciuni musculare semnificative la nivelul picioarelor, brațelor sau mâinilor.

Alterarea musculară poate varia, luând în unele cazuri ușoare forma de pareză și în alte paralizii mai grave.

Durata fenomenului Todd este scurtă. Prezentarea simptomelor este puțin probabil să depășească 36 de ore. Cel mai frecvent este că acest tip de paralizie are o durată medie de 15 ore.

Persistența acestor simptome este de obicei asociată cu leziuni structurale cauzate de accidente cerebrovasculare. În ciuda acestui fapt, în literatura medicală putem identifica unele cazuri cu o durată de până la 1 lună. Acestea sunt de obicei asociate cu procesele de recuperare biochimică, metabolică și fiziologică.

cauze

O mare parte din cazurile identificate de paraliză Todd sunt asociate cu convulsii ca urmare a suferinței de epilepsie primară. Cu toate acestea, există și alte tipuri de procese și evenimente patologice care pot da naștere la prezentarea convulsiilor de natură tonico-clonică:

• Procese infecțioase.
• Leziuni la nivelul capului.
• Accidente cerebrovasculare.
• Alterari genetice.
• Malformații ale creierului congenital.
• Tumori cerebrale
• Boli neurodegenerative
• Procese inflamatorii la nivelul creierului.

Diagnostic

În diagnosticul sindromului Todd, este esențial examenul fizic, analiza istoricului medical și studiul convulsiilor primare. În plus, următoarele criterii clinice sunt de obicei utilizate pentru a confirma diagnosticul:

• Istoric sau prezență imediată a convulsiilor. Sunt asociate în special cu convulsii tonico-clonice generalizate.
• Identificarea hemiparezei sau hemiplegiei, parezei sau paraliziei.
• Prezența variabilă a tulburărilor vizuale după dezvoltarea convulsiei.
• Remiterea completă a cursului clinic într-o perioadă de 48 până la 72 de ore.
• Absența modificărilor specifice la nivel structural examinate prin teste imagistice.
• Electroencefalogramă normală.

În aceste cazuri, este esențial să se identifice cauza etiologică a convulsiilor, deoarece acestea pot constitui un indicator direct al unui proces patologic grav care pune în pericol supraviețuirea persoanei afectate.

Tratament

Nu există niciun tratament care să fie conceput special pentru sindromul Todd. Cel mai frecvent este că intervenția medicală se concentrează pe tratarea cauzei etiologice și controlul convulsiilor. Tratamentul de primă linie în convulsii severe este medicamentele anticonvulsivante sau antiepileptice.

În plus, este benefic să includeți persoana afectată într-un program de reabilitare fizică pentru a îmbunătăți afecțiunile asociate cu paralizia musculară și pentru a atinge un nivel funcțional optim.

Referințe

1. Degirmenci, Y. și Kececi, H. (2016). Paralizia prelungită a copilului: un caz rar de fenomene motorii postictale. Jurnalele Imedpub.
2. Fundația Epilepsie (2016). Paralizia lui Todd. Obținut de la Fundația Epilepsie.
3. Fernández Torrón, R., Esteve Belloch, P., Riverol, M., Palma, J., & Iriarte, J. (2012). Hemiplegie prelungită ca unic simptom al unui epileptic simplu cu statut de non-convulsiv focal. Rev Neruologie.
4. NIH. (2011). Paralizia lui Todd. Institutul Național de Tulburări neurologice și AVC.
5. OMS. (2016). Epilepsie Obținut de la Organizația Mondială a Sănătății.
6. Pozo Alonso, A. (2005). Epilepsia focală în nil și paralizia lui Todd: experiență de 11 cazuri. Rev Cuabana Pediatr.
7. Sánchez Flores, H. (2011). Paralizia lui Todd. Arhiva de Medicină de Urgență din Mexic.
8. Urrestarazu, E. (2002). Pareză postcritică în timpul studiilor de monitorizare video-EEG. Rev Neurol.