ENTAMOEBA HISTOLYTICA: MORFOLOGIE, CICLU DE VIAȚĂ, SIMPTOME - BIOLOGIE - 2025

Entamoeba histolytica este un microorganism parazit al intestinului uman. Poate parazita canidele și alte vertebre. Este agentul cauzal al dizenteriei amebice sau al amebiozei.

Este un organism anaerob care poate trăi ca un comensal în intestinul gros sau poate invada mucoasa provocând leziuni semnificative.De la intestin poate infecta țesuturile hepatice, pulmonare și chiar creierul extrainstestinal. Pot exista tulpini patogene și non-patogene.

Disenteria amoebică este una dintre bolile parazite cu cea mai mare morbiditate și mortalitate la om din țările tropicale. Este considerată a treia cauză principală de deces după malarie și schistosomiază.

Factorii precum sistemele inadecvate de gestionare a deșeurilor fecale, alimentarea cu apă potabilă și manipularea inadecvată a alimentelor contribuie la existența unor zone endemice în lume.

Caracteristici biologice

E. histolytica prezintă două forme parazitare: chistul și trofozoitele. Chistul este forma infecțioasă, nu are locomoție și este rezistent în mediul extern; trofozoitele reprezintă forma vegetativă, fiind mobile și active.

E. histolytica se hrănește prin fagocitoză, adică emite pseudopode cu care introduce particulele mici care alcătuiesc hrana în conținutul său celular unde este digerat.

În dezvoltarea sa sunt prezente fazele de trofoit și chist. Tropozoitele sunt forma mobilă, amoeboidă. Chistul este forma inactivă, rezistentă la condiții adverse.

Morfologie

E. histolytica este indistinguibilă morfologic de ameba comensală E. dispar și E. moshkovskii. Se poate distinge de E. coli, o altă specie prezentă la om, deoarece acesta din urmă nu emite pseudopode.

Trofozoitul are o masă centrală numită endoplasmă și un strat exterior cunoscut sub numele de ectoplasmă. Au un nucleu cu cariozom central și cromatină periferică distribuită în mod regulat.

Are un capăt anterior care poate forma pseudopode și unul posterior, care prezintă un bulb sau uroid cu o tufă de filopodia pentru acumularea deșeurilor. Prezintă un sistem care constă dintr-o rețea de vacuole digestive și ribozomi.

Trofozoitele pot fi sub două forme: magna și minuta. Forma magna măsoară 20-30 microni și poate emite pseudopodie groasă; forma minută măsoară 19-20 microni și poate emite pseudopode mai scurte.

Chisturile au formă rotundă sau sferică. Sub microscop, acestea arată refractiv, se poate observa că membrana conține unul până la patru nuclei în funcție de maturitate.

Metacistele au o membrană mai subțire. Nucleii sunt în formă de tijă, cu capete rotunjite și vacuole glicogen. În citoplasmă se pot observa corpuri cromatice, care sunt incluziuni ale glicogenului în citoplasmă.

Ciclu de viață

E. histolitica

Persoana parazitată poate rămâne asimptomatică sau poate prezenta simptome ușoare sau severe. Cazurile ușoare sunt cele mai frecvente, reprezentând 90% dintre ele.

Cazurile ușoare simptomatice prezintă greață, diaree, scădere în greutate, febră și dureri abdominale. În cazuri cronice, pot apărea colici, inclusiv ulcere și prezența sângelui în scaun.

Când apare invazia extra-intestinală, cea mai frecventă afecțiune este abcesul hepatic, care provoacă febră și dureri în abdomenul superior.

Diagnostic

Diagnosticul se face prin examinarea materiilor fecale la un microscop ușor. În probe, sunt identificate forme ale parazitului, în cazuri pozitive pentru amebieza. Se recomandă examinări seriale cu cel puțin trei probe analizate în zilele succesive.

Utilizarea PCR sau serologie cu anticorpi specifici sunt, de asemenea, tehnici utile în diagnostic.

În cazuri extraintestinale, diagnosticul poate fi făcut prin imagini CT.

Mucusul și sângele pot apărea în scaun, în funcție de gravitatea infecției.

Tratament

S-au utilizat metronidazol, paromomicină și administrarea de tinidazol. În cazurile de invazie extraintestinală, cum ar fi abcese hepatice, chirurgia a fost o tehnică folosită.

Este recomandat să verificați bine diagnosticul pentru a evita identificări false din cauza prezenței unor specii precum E. dispar și E. moshkovskii. Aplicarea greșită a medicamentelor utilizate frecvent conduce la formarea de tulpini rezistente.

Control și prevenire

În lume, strategiile de sănătate se concentrează pe aplicarea de măsuri care încearcă să întrerupă ciclul biologic al parazitului, prin participarea diferiților actori sociali implicați.

În acest sens, participarea conștientă a comunităților este foarte importantă, în special în zonele cu risc epidemiologic. Printre altele putem menționa:

• Educarea populației despre amebiază, ciclul său de viață și riscurile de contagiune
• Întreținerea sistemelor sanitare adecvate pentru depunerea și tratarea fecalelor.
• Întreținerea sistemelor de alimentare adecvate și accesul la apa potabilă.
• Disponibilitatea infrastructurii și accesibilitatea populației la serviciile de diagnostic și îngrijirea persoanelor afectate.

Referințe

1. Chacín-Bonilla, L. (2013). Amebiasis: aspecte clinice, terapeutice și diagnostice ale infecției. Medical Journal of Chile, 141 (5): 609-615.
2. Diamond, LS & Clark, CG (1993). O redescriere a Entamoeba histolytica Schaudinn, 1903 (emisa Walker, 1911) care o separă de Entamoeba dispar Brumpt, 1925. Journal of Eukaryotic Microbiology, 40: 340-344.
3. Elsheikha, HM, Regan, CS & Clark, CG (2018). Descoperiri romane ale Entamoeba în primatele neumane. Tendințe în parazitologie, 34 (4): 283-294.
4. Gómez, JC, Cortés JA, Cuervo, SI &, López, MC (2007). Amebiaza intestinală. Infectio, 11 (1): 36-45.
5. Showler, A. și Boggild, A. (2013). Entamoeba histolytica. Jurnalul Asociației Medicale Canadiene, 185 (12): 1064.