DEGENERAREA HIALINEI: TIPURI, DIAGNOSTIC ȘI TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Pentru a înțelege conceptul de degenerare hialină, trebuie să știm mai întâi care este substanța fundamentală. Matricea extracelulară sau substanța fundamentală este elementul de bază din care este generat un anumit tip de organ sau țesut. În ciuda lipsei sale de „viață” proprie, aceasta este afectată de tot ceea ce supără celula în sine.

Această substanță fundamentală oferă mediul ideal pentru ca celula să funcționeze normal. Unii cercetători consideră că această matrice provine din aceeași celulă, care pregătește mediul înconjurător în cel mai bun mod posibil, nu numai pentru a funcționa mai bine, dar pentru a favoriza înmulțirea și dezvoltarea acesteia.

Sursa: Pixabay.com

Matricea extracelulară poate fi, de asemenea, modificată. Există mai multe boli care afectează substanța fundamentală, care sunt de asemenea considerate patologii celulare.

Printre cele mai cunoscute dintre aceste afecțiuni se numără amiloidoza, degenerarea fibrinoidelor, degenerarea micoidelor și subiectul actual, degenerarea hialinei .

Definiție

Porțiunea hialină a substanței măcinate reprezintă continentul său. Numele său vine de la latinescul Hyalus care înseamnă sticlă, datorită aspectului vitros și omogen pe care îl au împrejurimile celulei. Compoziția substanței hialine este practic apă și proteine, deși are cantități mici de ioni și glicani.

Conceptual, degenerarea hialinei este o afectare a substanței hialine extracelulare. Structurile cele mai afectate de acest fenomen sunt fibrele reticulare, fibrele de colagen și membranele subsolului. Acestea sunt distribuite pe întreg corpul, motiv pentru care degenerarea hialinei poate modifica orice organ sau țesut.

Nu toate procesele de degenerare a hialinei sunt considerate patologice. Atrezia foliculilor ovarieni și a corpului luteum, care apar atunci când ovulul nu este fertilizat, sunt considerate evenimente normale și necesare în fiziologia sexuală feminină. Ceva similar se întâmplă cu degradarea țesutului cicatricial și a anumitor inflamații.

Tipuri

Degenerarea hialinei există în mai multe țesuturi, dar este clasificată în două mari categorii, și anume:

Degenerarea hialinei a țesutului conjunctiv

Este cel mai comun și studiat. Apare după procesele inflamatorii care afectează seroza, în timpul etapei în care este organizată fibrina.

Este frecventă în bolile autoimune și reumatologice și după traumatisme sau leziuni. Acest tip este, de asemenea, cel care caracterizează involuția normală menționată anterior a corpusului luteum.

Cele mai cunoscute exemple de degenerare hialină a țesutului conjunctiv la nivel visceral sunt leziunile în seroza splinei și în pleura din jurul azbestului pulmonar.

Pe aceste suprafețe se formează plăci netede, albicioase, omogene, foarte subțiri, dar ferme. În literatura medicală este descris ca o pleură de porțelan sau o splină de caramel.

Când degenerarea hialinei afectează fibrele de colagen, cartilajul este deteriorat și se produce osificarea. Acest fenomen apare frecvent în menișul genunchilor și este un motiv obișnuit de consultare în traume. Deteriorarea membranei subsolului afectează rinichii, testiculele și bronhiile.

Degenerarea reticulului hialin poate afecta ochiul. Deși este o entitate de boală rară, Degenerarea lui Salzmann, cunoscută și sub denumirea de keratopatie cu picături climaterice sau degenerarea sferoidă a corneei, pare să își aibă originea în degenerarea hialină a fibrelor corneene, provocând opacitate și tulburări vizuale.

Degenerare vasculară hialină

Degenerarea hialină a arterelor și arteriolelor este o afecțiune cunoscută de mai bine de un secol. Este necesar să ne amintim că aceste vase de sânge care transportă sânge oxigenat au un perete muscular important. În intima, unul dintre straturile peretelui vascular și între fibrele musculare sunt depuse resturi de proteine ​​plasmatice.

Precipitarea resturilor proteice la aceste niveluri determină îngroșarea peretelui vascular și atrofierea fibrelor musculare. Observate la microscop, aceste vase prezintă un inel caracteristic de îngroșare cu un diametru luminal foarte restrâns și absență de nuclee în celulele lor.

Degenerarea vasculară hialină este frecventă la vârstnici, diabetici și nefropate, în special la cei cu hipertensiune arterială severă și greu de gestionat.

De fapt, unii autori susțin că degenerarea vasculară hialină este una dintre numeroasele cauze ale microangiopatiei și nefropatiei tipice diabetului.

Diagnostic

Nu este deloc ușor să ajungeți la diagnosticul oricărei modificări a substanței fundamentale, în special a degenerescenței hialine.

De fapt este o regulă. De multe ori este confundat cu bolile de depozitare, cum ar fi sarcoidoza și amiloidoza în sine, sau cu artrita reumatoidă, lupus, infecții și chiar cancer.

În caz de îndoială, diagnosticul definitiv va fi dat de studii histologice. Diferența fundamentală constă în colorarea țesutului și a zonelor deteriorate. Țesutul hialin degenerat va fi întotdeauna colorat eozinofil cu Hematoxylin-Eosin sau roșu dacă se utilizează Van Gieson.

Sursa: Pixabay.com

Evaluarea țesutului arată o anumită indemnitate a celulei, dar cu leziuni înconjurătoare. Aceasta nu înseamnă că celula observată nu prezintă leziuni, ci că este situată predominant la periferia acesteia. În degenerarea hialinei, va exista întotdeauna prezența unor benzi sau plăci extracelulare omogene, cu conținut de proteine.

T

Degenerarea hialinei este o afecțiune fiziopatologică care poate modifica mai multe organe și țesuturi. În funcție de sistemul afectat și de simptome, se vor decide strategiile de diagnostic și terapeutice corespunzătoare. Dar degenerarea hialinei nu are un tratament propriu sau specific. Managementul va fi decis în funcție de clinică.

Leziunile articulare și oculare pot fi rezolvate cu ajutorul unei intervenții chirurgicale. Deoarece genunchii sunt cei mai afectați de degenerarea fibrelor de colagen, artroscopiile sunt frecvent efectuate. Chirurgia ochilor pentru a îndepărta opacitatea este rapidă și ușoară. În ambele cazuri există un risc ridicat de recurență.

Splina de caramel este foarte fragilă și se poate rupe la contact. Splenectomia este la alegere dacă există riscul de erupție splenică. Pleura azbestului poate necesita și o intervenție chirurgicală, deși inițial este preferat tratamentul cu steroizi medicali. În patologia genitală, masculină sau feminină, operația este alegerea.

Insuficiența renală mediată de degenerarea vasculară hialină, în special la diabetici, este ireversibilă. Aceste tipuri de pacienți sunt administrate inițial cu medicamente antihipertensive și diuretice, dar, de obicei, sfârșesc în hemodializă sau transplant de rinichi.

Referințe

1. Universitatea Catolică din Chile (nd). Alterarea matricei extracelulare. Manual de patologie generală, preluat de la: publicationsmedicina.uc.cl
2. Acuña, Ezequiel și Peña, Claudio (2011). Patologie generală, degenerații extracelulare. Recuperat de la: ezzesblack.wordpress.com
3. Codesido, Pablo (2016). Meniscus degenerativ și suprasarcină internă a genunchiului. Recuperat de la: drpablocodesido.com
4. Frising, M. și colab. (2003). Degenerarea hialinei a corneei este o precursoare a degenerescenței corneene a lui Salzmann? British Journal of Ophthalmology, 87 (7): 922-923.
5. Murase, Eiko și colab. (1999). Leiomioame uterine: caracteristici histopatologice, constatări ale imagisticii MR, diagnosticare diferențială și tratament. Radiografie, 19 (5).
6. Bryant, SJ (1967). Formarea picăturilor de hialin în epiteliul renal la pacienții cu hemoglobinurie. Journal of Clinical Pathology, 20 (6): 854-856.