COLESTEZIE: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Colestazei sau Colestaza este o boala care afecteaza ficatul. Poate fi definit ca o scădere sau blocare a fluxului biliar datorită secreției afectate de celulele hepatice (hepatocite) sau obstrucția fluxului biliar prin canalele biliare intra sau extra-hepatice.

Bile este un lichid produs de ficat care ajută la digestia alimentelor, în principal grăsimile. Nu toate substanțele de obicei excretate în bilă sunt păstrate în aceeași măsură în diferite tulburări colestatice.

Reținerea demonstrabilă a diverselor substanțe este necesară pentru a stabili un diagnostic de colestază. Când fluxul biliar nu trece în intestin, există o retenție de bilirubină, precum și acizi biliari și enzime canaliculare ale hepatocitului.

Acestea sunt semne importante ale colestaziei, demonstrabile cu testele de laborator. Când se menține colestaza, acumularea de elemente în bilă este toxică pentru ficat, iar dacă persistă suficient de mult, rezultatul final este atrofia fibrotică a ficatului, cunoscută sub numele de ciroză hepatică.

Tipuri

Există două tipuri de colestază: colestază intrahepatică și colestază extrahepatică.

Colestază intrahepatică

Colestază intrahepatică apare în canaliculi biliari din ficat și poate avea multiple cauze.

Aceste cauze includ o gamă largă de infecții: de la hepatită virală până la invazia chiar a parazitului canalului biliar (clonorquis sinensis).

Anomalii genetice inerente metabolismului sunt, de asemenea, o cauză importantă, precum și consumul anumitor medicamente, printre alte cauze.

Colestază extrahepatică

Colestază extrahepatică este cauzată de o barieră fizică la nivelul canalelor biliare. Ele pot fi generate de blocaje ale calculilor biliari, chisturilor și tumorilor care restricționează fluxul de bilă.

Simptome

Pacienții cu colestază se pot prezenta clinic în moduri diferite, în funcție de procesul bolii. Unele simptome pot fi:

- Urină întunecată.

- Durere în partea superioară dreaptă a abdomenului.

- greață sau vărsături.

- Oboseală.

- Incapacitatea de a digera anumite alimente.

- Scaune de culoare argilă sau albe.

- Piele galbenă sau ochi.

- mâncărime excesivă.

O altă constatare fizică importantă la pacienții cu colestazie, în special la sugari, poate fi înălțimea redusă și greutatea redusă pentru înălțime, datorită absorbției slabe a grăsimii.

Nu toate persoanele cu colestazie au simptome, iar adulții cu colestazie cronică nu au adesea simptome.

cauze

Una dintre cauzele principale în ordinea frecvenței colestaziei este dezvoltarea pietrelor din vezica biliară care migrează către canalele biliare, obstrucționându-le.

Există mai mulți factori de risc pentru pietrele vezicii biliare, cum ar fi sexul feminin, obezitatea, istoricul mai multor sarcini, printre altele.

Medicamente

Unele medicamente pot fi metabolizate sau mai dificil pentru ficat, ceea ce joacă un rol important în metabolizarea medicamentelor.

Alții pot favoriza formarea calculilor biliari care, așa cum am discutat anterior, sunt un factor important de luat în considerare. Unii sunt:

- Antibiotice precum amoxicilina, ceftriaxona și minociclina.

- Steroizi anabolizanți.

- Contraceptive orale.

- Unele antiinflamatoare nesteroidiene, cum ar fi ibuprofenul.

- Anumite medicamente (antiepileptice, antifungice, antipsihotice, antimicrobiene).

boli

Colestasia poate fi cauzată de diferite boli care pot provoca cicatrici sau inflamații ale canalelor biliare, cum ar fi:

- virusuri precum HIV, hepatită, citomegalovirus și Epstein-Barr.

- Boli autoimune, cum ar fi ciroza biliară primară, care poate provoca atacul sistemului imunitar și deteriorarea canalelor biliare.

- Tulburări genetice.

- Unele tipuri de cancer, cum ar fi cancerul hepatic și pancreatic, precum și limfomele.

- sindromul Alagille

Colestasia sarcinii

Se mai numește colestază intrahepatică a sarcinii sau colestază obstetrică. Este o patologie obstetrică comună în al treilea trimestru de gestație.

Colestazia sarcinii poate aduce complicații posibile. Datorită riscului de complicații, livrările premature sunt deseori recomandate.

Mâncărimea intensă este principalul simptom al colestazei sarcinii, deși nu există erupții cutanate. Majoritatea femeilor simt mâncărimi pe palmele mâinilor sau pe tălpile picioarelor; de multe ori mâncărimea tinde să se intensifice noaptea, complicând somnul.

Această modalitate poate fi însoțită și de alte simptome comune ale colestaziei. Se știe că există unii factori genetici, hormonali și de mediu care pot provoca patologia.

Factor ereditar

Factorul ereditar este adesea cauza. Dacă mama sau sora au avut această afecțiune în timpul sarcinii, aceasta poate însemna un risc crescut de a dezvolta colestază obstetrică.

hormonii

Hormonii de sarcină pot provoca, de asemenea, această afecțiune. Acest lucru se datorează faptului că acestea pot afecta funcția vezicii biliare, determinând acumularea de bilă în organ. Drept urmare, sărurile biliare intră în cele din urmă în fluxul sanguin.

Alte cauze posibile

Modificările în alimentație, în special în uleiurile comestibile, variațiile sezoniere sau temporare pot fi, de asemenea, cauza afecțiunii.

A avea gemeni sau mai mulți copii poate crește riscul de colestază obstetrică.

Majoritatea cazurilor nu amenință mama, dar pot provoca complicații precum nașterea prematură, suferința fetală sau nașterea mortală.

În cercetările publicate în Journal of Hepatology, femeile cu colestază în timpul sarcinii aveau un risc de trei ori mai mare de cancer la ficat mai târziu în viață decât femeile fără colestază în timpul sarcinii.

Tratament

O mare parte din îngrijirile medicale pentru pacienții cu colestază sunt specifice bolii cauzale.

De exemplu, dacă se constată că un anumit medicament cauzează afecțiunea, medicul dumneavoastră vă poate recomanda un alt medicament.

Dacă o obstrucție, cum ar fi calculii biliari sau o tumoare provoacă acumularea de bilă, medicul dumneavoastră vă poate recomanda intervenția chirurgicală.

În colestază cronică, trebuie acordată o atenție specială prevenirii deficiențelor de vitamine solubile în grăsimi, care sunt complicații frecvente la pacienții pediatri cu colestază cronică. Acest lucru se realizează prin administrarea de vitamine solubile în grăsimi și monitorizarea răspunsului la terapie.

În majoritatea cazurilor, colestază obstetrică se rezolvă după naștere, supunând femeilor afectate monitorizării medicale.

Măsurile de prevenire includ vaccinarea împotriva hepatitei A și B dacă aveți risc, să nu utilizați medicamente intravenoase și să nu partajați ace.

Referințe

1. Ce este colestasia ?, (2017), UC Health Network. Christus: redsalud.uc.cl
2. Dra. Carolina Pavez O, sf, Confrontation of Cholestasia, Pontificia Universidad Católica de Chile: smschile.cl
3. Mayo Clinic Staff, (2017), Colestasis of sarcina, Mayo Cinic: mayoclinic.org
4. Hisham Nazer, MB, BCh, FRCP, DTM & H, (2017), Tratament și management al colestaziei, Medscape: emedicine.medscape.com
5. Alana Biggers, MD, (2017), Tot ceea ce ar trebui să știi despre colestază, HealthLine: healthline.com
6. Colestasis, nd, MedLinePlus: medlineplus.gov