BRADICINEZIE: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Bradikinezia este văzută ca încetinirea mișcărilor complexe ale corpului de voluntariat și de vorbire. Este foarte frecventă în stadiile incipiente ale bolii Parkinson și poate fi întâlnită și în multe alte boli, în special de origine neurologică.

Fiziopatologia bradikineziei nu este complet clară. Leziunile ganglionilor bazali ai creierului au fost detectate la pacienții cu această afecțiune, ceea ce ar putea explica unele caracteristici ale acestuia. De asemenea, s-au constatat modificări ale producției și absorbției dopaminei la pacienții cu bradikinezie.

Unii autori își rezervă utilizarea termenului bradikinezie numai pentru mișcările lente tipice bolii Parkinson. Aceasta tinde să fie confundată cu alte concepte similare, cum ar fi akinezia sau hipokinezia, care se referă la mișcări sau mișcări spontane sau, respectiv, cu mici amplitudini, respectiv.

Simptome

Bradicinezia este un simptom, nu o boală sau sindrom. Această clarificare este importantă, deoarece termenul de bradikinezie nu trebuie utilizat ca diagnostic.

Pacienții cu diferite boli pot suferi de aceasta; cu toate acestea, are propriile sale caracteristici care ne permit să bănuim prezența unor patologii.

Debutul bradikineziei este de obicei gradual și este frecvent întâlnit în mai multe moduri diferite, inclusiv:

- Dificultate de a efectua mișcări repetitive.

- Mergeți cu pași scurti și nesiguri. Mișcarea brațelor în timpul mersului este, de asemenea, limitată.

- Probleme cu activitățile zilnice, cum ar fi pieptănarea părului, spălarea dinților, bărbieritul, utilizarea argintăriei sau îmbrăcarea.

- Expresii faciale rare sau absente. Această afecțiune este cunoscută sub numele de hipomimie.

- Vorbirea devine monotonă și lină. În nicio conversație nu există nicio ascensiune normală.

- dubii sau blocaje pentru a începe o mișcare. Unii pacienți raportează că „îngheață” chiar atunci când urmează să efectueze o acțiune. Creierul lor le spune să se miște, dar corpul nu răspunde. Este cea mai frustrantă manifestare a pacienților cu Parkinson sau boli neurodegenerative similare.

cauze

Cele mai importante cauze ale bradikineziei sunt legate de deteriorarea sistemului nervos central, bolile degenerative fiind cele mai asociate cu acest simptom.

boala Parkinson

Bradicinezia este un simptom comun al acestei afecțiuni. Este chiar o parte din criteriile de diagnostic pentru aceasta. Potrivit cercetătorilor din zonă, bradikinezia este unul dintre simptomele cardinale ale acestei boli, împreună cu tremurările și rigiditatea articulațiilor.

Se știe că în boala Parkinson există afectări ale ganglionilor bazali și ale cortexului cerebral. Printre alte funcții, ganglionii bazali sunt responsabili de planificarea mișcărilor pentru atingerea unui obiectiv specific, iar cortexul este responsabil de trimiterea de comenzi către mușchi pentru a le duce la îndeplinire. Când acestea nu reușesc, există bradicinezie.

Mulți factori suplimentari contribuie la prezența bradikineziei la pacienții Parkinson. Slăbiciunea musculară, tremururile și rigiditatea agravează situația, iar bradicpsia sau gândirea încetinită apar în stadii tardive ale bolii, ceea ce sfârșește prin agravarea stării.

Alte tulburări neurodegenerative

Bradicinezia poate să apară în stadiile avansate ale Alzheimerului. Același lucru este valabil și pentru alte boli corticale și subcorticale, cum ar fi demențele, boala Huntington, paralizia supranucleară progresivă și afazia primară.

Neuropatiile progresive și bolile demielinizante precum scleroza laterală amiotrofică, scleroza multiplă, neuromielita optică și mielita transversă au o consecință evidentă a bradikineziei. Deoarece joncțiunea neuromusculară este afectată, mișcările sunt încetinite și împiedicate.

Boli mintale

Din punct de vedere psihologic, depresia, somnolența, stresul sau anxietatea pot provoca bradicinezie fără existența unei tulburări organice.

Unele boli psihice, cum ar fi schizofrenia și tulburarea obsesiv-compulsivă, provoacă încetinirea mișcărilor, uneori în mod voluntar.

Boli sistemice

Diabetul și hipertensiunea arterială, ale căror complicații cronice produc neuropatii periferice și centrale, pot cauza pierderea treptată a vitezei de reacție și a eficienței mișcărilor voluntare.

Tratament

Ca orice alt semn sau simptom asociat cu un sindrom, atunci când este tratată cauza se poate îmbunătăți și chiar poate dispărea. Unele dintre cele mai utilizate abordări terapeutice sunt menționate mai jos:

farmacoterapie

Din păcate, majoritatea bolilor care provoacă bradicinezie nu pot fi vindecate. În ciuda acestui fapt, ele pot fi controlate cu administrarea constantă a anumitor medicamente, cum ar fi următoarele:

Carbidopa / levodopa

Este un medicament administrat oral care ajută la controlul simptomelor bolii Parkinson. Levodopa este transformată în dopamină prin acțiunea neuronilor din sistemul nervos central. Dopamina este unul dintre cei mai importanți neurotransmițători din organism, ale căror niveluri scad în Parkinson.

Carbidopa are un rol secundar și sarcina sa este de a reduce cantitatea de levodopa necesară neuronilor pentru a produce dopamina și, prin urmare, reduce și efectele adverse ale acesteia.

Atunci când receptorii dopaminei sunt activate central, simptomele Parkinson, inclusiv bradikinezia, se îmbunătățesc.

Agoniști de dopamină

Cunoscute și sub denumirea de dopaminergici, sunt medicamente care imită activitatea dopaminei în mod central sau ajută la creșterea efectelor sale.

Există mai multe tipuri, cum ar fi precursorii dopaminei, agoniști ai receptorilor, inhibitori ai recaptării, agenți de eliberare, inhibitori ai metabolismului și potențiatori.

Inhibitori MAO

Orice medicament care scade acțiunea enzimei monoaminoxidază este util pentru tratarea bradikineziei asociate cu Parkinson.

Mono-aminooxidaza este responsabilă de degradarea anumitor neurotransmițători, cum ar fi serotonina, astfel încât atunci când este inhibată, nivelurile serice mai mari sunt menținute și activitatea lor se prelungește.

Psihoterapie

Tratarea depresiei, a anxietății sau a stresului prin terapii psihologice poate îmbunătăți bradikinezia psihogenă. Trebuie stabilite strategii pentru a îmbunătăți calitatea vieții, nutriția și programele de somn pentru a realiza o restructurare cognitivă adecvată a pacientului. Tratamentul farmacologic este rezervat bolilor psihiatrice.

Fizioterapie

Kinetoterapia ajută la controlul tremurilor, crampelor și rigidității articulare. În plus, exercițiile frecvente îmbunătățesc calitatea vieții și starea mentală a pacientului.

Se poate sugera utilizarea dispozitivelor de asistență, cum ar fi alergătorii sau bastoanele, pentru a stabiliza mersul și a se asigura că persoana nu este prostrată.

Interventie chirurgicala

Stimularea creierului profund, o procedură neurochirurgicală delicată, este rezervată exclusiv acelor pacienți care nu răspund în mod adecvat la tratamentul medicamentos sau la modificările stilului de viață.

Această intervenție chirurgicală se face pentru implantarea electrozilor în anumite locații din creier. La primirea unui șoc electric, acești electrozi stimulează zonele în care au fost atașate și reduc agitarea și încetinirea. Nu sunt curative, dar oferă îmbunătățiri semnificative persoanelor cu Parkinson.

Referințe

1. Downward, Emily (2017). Bradykinesia (mișcare lentă). Recuperat de la: parkinsonsdisease.net
2. Wells, Diana (2017). Ce este Bradykinesia ?. Recuperat de la: healthline.com
3. Castillero Mimenza, Oscar (sf). Bradicinezie: ce este ea și tulburări asociate cu acest simptom. Recuperat din: psicologiaymente.net
4. Ada, Louise și Canning, Colleen (2009). Deficiențe motorii comune și impactul lor asupra activității. Pocketbook of Fizioterapie neurologică, Capitolul 7, 73-93.
5. Erro, Roberto și Stamelou, Maria (2017). Sindromul motor al bolii Parkinson. International Review of Neurobiology, Volume 132, Chapter 2, 25-32.
6. Deuschl, Günther; Paschen, Steffen și Witt, Karsten (2013). Rezultatul clinic al stimulării profunde a creierului pentru boala Parkinson. Manual de Neurologie Clinică, volumul 116, capitolul 10, 107-128.
7. Gasser, Thomas; Whichmann, Thomas și DeLong, Mahlon (2015). Boala Parkinson și alte sinucleinopatii. Neurobiologia tulburărilor cerebrale, capitolul 19, 281-302.