BRADICARDIE SINUSALĂ: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENTE - MEDICAMENT - 2025

Bradicardie sinusală este scăderea frecvenței cardiace sub valorile normale, dar întotdeauna în urma tiparele nodului sinusal. Aceasta înseamnă că, în ciuda încetinirii bătăilor inimii, se păstrează ritmul sinusal normal, respectând toate etapele ciclului cardiac.

Termenul bradicardie este alcătuit din două cuvinte grecești antice: bradys, care înseamnă „lent” și kardia, care înseamnă „inimă”. Traducerea strict etimologică ar fi „inima lentă”, ceea ce nu este incorect, dar din punct de vedere medical, „ritmul cardiac lent” este mai acceptat.

Bradicardia sinusală nu are de obicei simptome; de fapt, majoritatea pacienților care îl prezintă nu manifestă disconfort. Cu toate acestea, toți pacienții bradicardici trebuie evaluați, fie pentru că a apărut un semn clinic asociat cu acesta, fie pentru că a fost o constatare ocazională. Tratamentele vor depinde de cauza găsită.

Simptome

Caracteristica fundamentală a acestei afecțiuni este scăderea ritmului cardiac. Înțelegând că la un adult ritmul cardiac normal variază între 60 și 100 de bătăi pe minut, orice rată sub 60 de bătăi pe minut care menține ritmul sinusal normal va fi acceptată ca bradicardie sinusală.

Ritmul sinusal se referă la bătăile normale ale inimii, urmând modelul indicat de nodul sinusal și care poate fi reflectat în mod clar pe o electrocardiogramă.

Aceasta înseamnă că există unde P, Q, R, S și T în ordinea și dimensiunea respectivă, cu o anumită prelungire în durata fiecăreia.

Bradicardia sinusală este de obicei asimptomatică; de fapt, diagnosticul său este adesea o constatare de șansă în timpul unei evaluări medicale dintr-un alt motiv.

Cu toate acestea, unele alte semne clinice pot însoți bradicardie, care apare atunci când există o adevărată afecțiune de bază. Printre aceste manifestări asociate se numără următoarele:

- Palpitații.

- Leșin.

- dureri în piept

- amețeli

- Respiratie dificila.

- Oboseală.

cauze

Există cauze normale sau fiziologice ale bradicardiei, precum și cauze anormale sau patologice.

Cauze fiziologice

Bradicardia sinusală este considerată o constatare normală în următoarele circumstanțe:

Vis

În stadiul Non-REM sau Non-REM - adică, în timp ce nu există mișcări rapide ale ochilor, apare un fenomen cunoscut sub numele de bradicardie benignă, cauzată de scăderea activității simpatice neuronale.

Sportivii

Persoanele cu pregătire extrem de pricepută au de obicei bradicardie în repaus. Acești indivizi au dezvoltat un puternic ventricul stâng capabil să genereze suficientă debit cardiac chiar și la ritmuri cardiace mici.

Sincopă

Persoanele care au leșinat sau au leșinat din cauze non-cardiovasculare au, de obicei, bradicardie, fără a fi considerate patologice.

Manevrele vaginale

Stimularea sinusului carotid sau efectuarea manevrelor valsalve duce la apariția bradicardiei. Acest lucru este normal și de așteptat, de fapt este făcut de mai multe ori cu această intenție.

Tineret

Persoanele tinere și sănătoase pot avea o frecvență cardiacă scăzută, fără a fi nevoie de vreo patologie de bază sau pentru ca aceștia să se exercite în mod regulat.

Cu toate acestea, acești pacienți ar trebui să fie întotdeauna studiați, mai ales dacă vor urma vreo procedură chirurgicală.

Cauze patologice

Există numeroase afecțiuni patologice asociate bradicardiei sinusale. Printre cele mai importante sunt următoarele:

Ischemie miocardica

Infarctul peretelui inferior al ventriculului stâng este evenimentul ischemic care este cel mai mult legat de apariția bradicardiei sinusale.

Acest lucru se datorează scăderii automatității nodului sinoatrial, pierzând anumite condiții de stimulator cardiac și favorizând încetinirea ritmului cardiac.

Deteriorarea căilor de conducere a impulsului cardiac poate apărea și în ischemia miocardică. În aceste cazuri, nodul atrial trimite informațiile precise, dar ajunge mai târziu decât de obicei, provocând bradicardie sinusală reflexă.

Disfuncția nodului synoatrial

Orice defect al nodului sinusal care nu este cauzat de ischemie poate duce la bradicardie sinusală. Eșecul de a genera impulsul electric este cauza scăderii ritmului cardiac.

Droguri

Multe medicamente, în mare parte legate de sfera cardiovasculară, au printre efectele secundare apariția bradicardiei.

Beta-blocante, digitalis, verapamil, diltiazem, amiodarone și clonidină sunt unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente care provoacă acest fenomen.

Hipertensiune arterială intracraniană

Una dintre cele mai îngrijorătoare consecințe ale hipertensiunii arteriale intracraniene este bradicardia, care împreună cu hipertensiunea arterială, reprezintă un avertisment de hernie encefalică. Acest scenariu forțează măsuri terapeutice radicale la pacient.

hipotiroidismul

Scăderea activității funcționale a hormonilor tiroidieni determină o scădere a metabolismului bazal. Printre efectele acestei afecțiuni se numără oboseala, sensibilitatea la frig, tulburările menstruale și bradicardia sinusală.

Hipotermie

Scăderea temperaturii corpului are un efect similar hipotiroidismului. Bradicardia în aceste cazuri funcționează și ca informație pentru profesioniștii din sănătate, care trebuie să înțeleagă că funcțiile vitale sunt compromise și că trebuie să acționeze imediat pentru a ridica temperatura pacientului.

Dezechilibrele de apă și electroliți

În special, hiperkalemia sau hiperkalemia au fost asociate cu bradicardie sinusală. Potasiul joacă un rol fundamental în controlul cardiac; prin urmare, creșterea sa în plasmă provoacă tulburări de ritm, inclusiv bradicardie sinusală.

Tratament

Indiferent de origine, cazurile de bradicardie sinusală benignă nu necesită tratament specific. În alte situații, primul lucru de făcut este să încercați să găsiți cauza bradicardiei pentru a stabili terapia adecvată: pe lângă electrocardiogramă, în prezența bradicardiei, o serie de teste medicale și de laborator ar trebui să fie întotdeauna efectuate.

Când bradicardia sinusală este simptomatică, trebuie stabilite anumite scheme de tratament care vor depinde de severitatea afecțiunii.

Atropina este medicamentul la alegere și poate fi utilizat în mod repetat până când ritmul cardiac normal este restabilit și simptomele scad.

Dacă atropina nu funcționează, se poate încerca izoproterenolul, care se administrează într-un amestec de glucoză până la controlul bradicardiei.

Atunci când terapia medicamentoasă nu asigură ameliorarea simptomelor, poate fi necesar un stimulator cardiac transcutanat sau transvenos, care preia controlul ritmului cardiac în locul nodului sinusal până când poate fi implantat un stimulator cardiac permanent.

Referințe

1. Rawshani, Araz (2017). Bradicardie sinusală: definiții, ECG, cauze și management. Interpretare ECG clinică.
2. Personalul clinicii Mayo (2017). Bradicardie. Recuperat de la: mayoclinic.org
3. Liu, EF; Chen, L și Gao, BX (2012). Bradicardie sinusală: fenomen normal sau factor de risc? Evaluare bazată pe dovezi recente. Journal of Insurance Medicine, 43 (2): 102-111.
4. Hafeez, Yamama și Grosmman, Shamai A. (2018). Ritm, bradicardie sinusală. Publicarea StatPearls.
5. Kirkwood, Graeme (2016). Aritmii cardiace în timpul somnului. Societatea britanică de ritm cardiac.
6. Aliaga, Mireia (2017). Bradicardie sinusală: cauze, simptome și tratament. Recuperat de la: onsalus.com
7. Wikipedia (2018). Bradicardie sinusală. Recuperat de la: en.wikipedia.org