ATROFIA CREIERULUI: CARACTERISTICI, SIMPTOME ȘI CAUZE - GEOGRAFIA - 2025

Atrofia creierului este un proces patologic , în care o moarte progresiva si eliminarea neuronilor din creier, se produce si conexiuni neuronale si a structurilor nervoase. Când vorbim de atrofie cerebrală, ne referim la un proces degenerativ caracterizat prin pierderea funcționalității regiunilor creierului.

Această patologie poate afecta diferite regiuni ale creierului, depinzând în mare măsură de factorii care provoacă atrofia. Deoarece fiecare regiune a creierului este responsabilă de procesarea diferitelor funcții cognitive, simptomele atrofiei cerebrale pot varia semnificativ în fiecare caz.

Atrofia cerebrala la creierul afectat de Alzheimer

În ciuda faptului că această modificare este de obicei patologică, trebuie remarcat faptul că procesul normal de îmbătrânire poate genera și atrofie cerebrală, fiind considerată în aceste cazuri o afecțiune benignă legată de vârstă.

Caracteristicile atrofiei cerebrale

Scanarea CT a unui creier cu atrofie. Sursa: „Funcția cognitivă la bărbații foarte bătrâni nu se corelează cu biomarkerii bolii Alzheimer”. BMC Geriatrics

Atrofia se referă la scăderea dimensiunii unui organ din cauza pierderii de masă protoplasmică; implică o scădere a dimensiunii creierului.

În acest sens, procesul de atrofie cerebrală presupune prezența unei serii de caracteristici de bază. Acestea sunt:

Este o modificare dobândită

Spre deosebire de hipoplazie (o afecțiune în care declinul funcțional al organului se datorează unei opriri în dezvoltare, fără ca organul să atingă dimensiunea normală), atrofia este aproximativ o reducere a mărimii dobândite.

Aceasta înseamnă că subiecții cu atrofie cerebrală au prezentat o dezvoltare și o funcționalitate optime a structurilor creierului lor.

Cu toate acestea, din cauza diferitor factori, la un moment dat creierul începe să-și reducă activitatea. Neuronii mor și conexiunea dintre ei se pierde, determinând astfel o degenerare treptată a structurilor creierului.

Poate apărea la diferite niveluri de organizare.

Nu toate cazurile de atrofie cerebrală au aceleași leziuni sau procese degenerative în creier. Din acest motiv, simptomele pot varia remarcabil la fiecare subiect.

Atrofia creierului poate avea originea în neuroni izolați, în țesuturi mai mari sau chiar în organ într-un mod globalizat.

Unul dintre cele mai frecvente cazuri de atrofie cerebrală este cel caracterizat prin apropiere între suprafețele corticale și epindimale, lărgirea sulciilor cerebrali și subțierea convoluțiilor lobilor frontali.

Atrofia afectează parenchimul organelor.

În atrofie, pierderea masei protoplasmice afectează în principal parenchimul organelor, motiv pentru care în organele atrofice stroma este de obicei proeminentă și apare cu o formă crescută.

Este o condiție progresivă.

Pierderea masei protoplasmice în atrofia cerebrală se dezvoltă lent și progresiv, printr-un proces de dezechilibru între anabolism și catabolism.

Nu toate atrofiile sunt patologice.

În cele din urmă, trebuie menționat că, deși termenul de atrofie cerebrală este adesea folosit pentru a face referire la condiții patologice, nu toate sunt.

De fapt, îmbătrânirea implică o reducere progresivă a conexiunilor și structurilor creierului. Pentru a distinge atrofia patologică de atrofia benignă legată de vârstă, este important să se efectueze un examen neuropsihologic adecvat care să specifice caracteristicile tulburării cognitive.

simptomatologia

Imagistica prin rezonanță magnetică a creierului care prezintă atrofierea cortexului și a materiei albe a lobilor frontali. Sursa: Mikhail Kalinin

Potrivit Institutului Național de Accelerații și Tulburări neurologice, atrofia creierului este una dintre cele mai frecvente afecțiuni neurologice din populație.

Este originar din cauza morții unor neuroni din creier, precum și a pierderii conexiunii dintre ei. Este important să rețineți că această modificare poate afecta întregul creier sau doar un anumit sector sau zonă specifică.

Simptomele atrofiei cerebrale pot varia remarcabil în fiecare caz, depinzând în principal de zonele creierului implicate în afecțiune. De asemenea, cauzele care generează apariția atrofiei cerebrale joacă un rol important și în determinarea simptomelor sale.

De exemplu, atrofiile cerebrale cauzate de patologii neurodegenerative precum boala Alzheimer sau boala Huntington generează deteriorarea progresivă.

În aceste cazuri, degenerarea creierului începe de obicei prin implicarea unor regiuni specifice și producerea de simptome specifice. Cu toate acestea, odată cu trecerea timpului, atrofia tinde să se răspândească și să prezinte o simptomatologie mult mai largă.

Astfel, este foarte complex să se determine simptomele atrofiei cerebrale, deoarece acestea diferă în fiecare caz. Cu toate acestea, Institutul Național de accidente vasculare cerebrale și tulburări neurologice specifică faptul că cele mai tipice manifestări ale atrofiei cerebrale sunt:

Probleme de memorie

Pierderea memoriei este unul dintre cele mai tipice simptome ale patologiilor precum Alzheimer, demența corpului Lewy, demența frontotemporală, boala Huntington sau orice altă afecțiune care poate provoca un sindrom demențial.

În mod normal, atrofiile cerebrale care implică o deteriorare a funcției de memorie a persoanei sunt caracterizate prin afectarea regiunilor hipocampale ale creierului, precum și structurile adiacente lobului temporal.

Limba

Strâns legată de memorie, atrofia creierului determină de obicei o degenerare progresivă a capacității de limbaj a individului.

Alterarea pe care o experimentează competențele de învățare, precum și procesele de atenție, concentrare și percepție, rezultă de obicei într-o deteriorare treptată a limbajului persoanei.

Tulburări psihologice

Când atrofia afectează regiunile subcorticale ale creierului, cum ar fi talamusul, amigdala sau hipotalamusul, se pot observa modificări psihopatologice.

Depresia, apatia, deficitele motivaționale și tulburările de anxietate sunt cele mai importante simptome în acest tip de atrofie cerebrală.

Tulburări de comportament

Deși sunt de obicei rare, atrofia cerebrală care afectează lobul frontal al creierului poate provoca modificări de comportament și modificări ale trăsăturilor de personalitate ale persoanei.

Tulburări de mișcare

Un alt dintre cele mai tipice simptome ale atrofiei cerebrale generate în regiunile subcorticale ale creierului sunt modificările în mișcare.

Patologii precum scleroza multiplă sau boala Parkinson motivează de obicei apariția acestor tipuri de manifestări, deoarece acestea afectează structurile creierului responsabile de generarea unor astfel de funcții.

Probleme fizice

Atunci când atrofia cerebrală afectează medula oblongata (o structură în tulpina creierului), o persoană poate experimenta o mare varietate de modificări fizice.

Cele mai răspândite sunt problemele respiratorii, tulburările sistemului digestiv și modificările sistemului cardiovascular. De asemenea, atrofiile cerebrale care afectează cerebelul cauzează de obicei ataxie (lipsa coordonării) și scăderea tonusului muscular.

În cele din urmă, atunci când creierul mijlociu (creierul central) este compromis, se pot observa încălcări ale proceselor metabolice și termoreglarea, iar când atrofia afectează înaintarea anterioară, reacția reflexă este redusă drastic.

cauze

Capul CT cu hidrocefalie la presiune normală (imaginea din stânga) și capul RMN (imaginea din dreapta), în planul coronal la nivelul comisurii posterioare. Sursa: "Neuroimagistica în hidrocefalie la presiune normală". Dementa & Neuropsychologia, Benito Pereira Damasceno.

În prezent, au fost documentate un număr mare de patologii care pot provoca atrofie cerebrală. Cele mai răspândite în societate sunt bolile neurodegenerative, deoarece acestea sunt caracterizate în principal prin degenerarea diferitelor regiuni ale creierului și, prin urmare, provocarea atrofiei cerebrale.

Cu toate acestea, multe alte situații pot provoca această afecțiune, chiar și condițiile nepatologice precum îmbătrânirea sunt puternic legate de atrofia creierului. Patologiile care au fost cele mai asociate cu această modificare sunt:

Scleroză multiplă

Scleroza multiplă este o boală caracterizată prin apariția unor leziuni demielinizante, neurodegenerative și cronice în sistemul nervos central.

Această patologie determină de obicei o disfuncție a barierei sânge-creier (sistem de capilare care protejează intrarea substanțelor în creier prin sânge).

În acest fel, macrofagele și limfocitele pot traversa bariera sânge-creier a pacienților cu scleroză multiplă și accesează creierul, provocând leziuni cerebrale și provocând simptome precum furnicături, slăbiciune, lipsa de coordonare, rigiditate musculară, tulburări de vorbire sau tulburări de vedere.

boala Alzheimer

Alzheimer este considerată boala neurodegenerativă prin excelență. De obicei afectează vârstnicii și se caracterizează printr-o moarte treptată și progresivă a neuronilor.

Cele mai tipice simptome ale Alzheimerului sunt pierderea de memorie, deoarece atrofia creierului apare inițial în hipocamp (structură responsabilă de dezvoltarea proceselor de memorie).

Cu toate acestea, odată cu evoluția bolii, atrofia se extinde și în celelalte regiuni ale creierului, producând multe alte deficiențe cognitive.

Encefalită

Encefalita este un grup de patologii care apar din cauza unei inflamații a creierului. De obicei apar prin infecții cauzate de bacterii, paraziți, ciuperci sau viruși.

Afecțiunea determină de obicei apariția unor leziuni focale sau difuze ale substanței cenușii sau ale substanței albe a sistemului nervos central. Cele mai tipice simptome cauzate de atrofia cerebrală a acestei boli sunt: ​​sindromul febril acut, cefaleea, conștiința alterată, convulsii, modificări ale limbajului și tulburări senzoriale.

Boala Huntington

Boala Huntington este o tulburare gravă și rară, caracterizată prin a fi ereditară și degenerativă. Se datorează mutației specifice a proteinei hunttin și cauzează de obicei tulburări psihiatrice și motorii.

Prezintă o progresie foarte lentă (între 15 și 20 de ani). În fazele inițiale, patologia afectează zonele antero-mediale ale nucleului caudat și zonele dorsale ale nucleului putamen, provocând modificări ale articulației și în limbajul spontan.

Mai târziu, în stadiile intermediare, persoana experimentează de obicei o reducere notabilă a capacității sale lingvistice. În boala avansată, coreea lui Huntington cauzează de obicei afazia lui Wernicke, o reducere accentuată a fluenței verbale, a scrierii disgrafice și a modificărilor procesării visuespatiale.

Boala Pick

Boala Pick este o patologie neurodegenerativă caracterizată prin provocarea atrofiei în lobii temporari și frontali ai creierului. Această afecțiune determină distrugerea progresivă a celulelor nervoase din creier, determinând proliferarea substanțelor numite corpurile lui Pick.

Prin afectarea lobilor temporari și frontali ai creierului, această patologie determină adesea schimbări de personalitate, abilități sociale deteriorate, dezinhibiție comportamentală, oboseală emoțională, iritare, apatie, simptome depresive și pierderi de memorie.

Virusul HIV

Virusul imunodeficienței umane (HIV) este un lentivirus care provoacă infecție cu HIV și duce în cele din urmă la dezvoltarea sindromului de imunodeficiență dobândit (SIDA).

Această boală se caracterizează prin afectarea sistemului imunitar, fapt care permite dezvoltarea infecțiilor oportuniste în diferite regiuni ale corpului, inclusiv creierul.

HIV poate provoca atrofie cerebrală, ducând la un sindrom demențial, care începe subtil, dar progresează constant, provocând manifestări precum gândirea lentă și expresia, apatia, dificultăți de concentrare și afectarea coordonării.

Deficitul de vitamina B12

Sindromul Korsakkof este o afecțiune care apare dintr-o deficiență de vitamina B12. Este o patologie frecventă în rândul persoanelor cu alcoolism și subiecților cu boala Wernicke.

Sindromul Korsakoff determină atrofie cerebrală în nervii cranieni, în materia cenușie periventricultară, în hipotalamus și în talam, datorită deficienței de vitamina B12. Această atrofie cerebrală provoacă, de obicei, modificări cum ar fi amnezia anterogradă, amnezia retrogradă și dificultăți de învățare

Îmbătrânire

În cele din urmă, îmbătrânirea constituie o situație normală și ne patologică care este legată de atrofia creierului. De-a lungul anilor, ca și în cazul majorității organelor din corp, creierul își diminuează funcționalitatea.

Conexiunile dintre neuroni sunt slăbite, iar structurile creierului își diminuează activitatea, provocând ușoare eșecuri cognitive, cum ar fi: memoria afectată, scăderea capacității de învățare, scăderea atenției etc.

Tratament

Tratamentul atrofiei cerebrale trebuie să se bazeze pe intervenția patologiei care provoacă deteriorarea regiunilor creierului.

Cu toate acestea, majoritatea afecțiunilor care provoacă această patologie se caracterizează prin a fi cronice și incurabile. Exercitarea creierului prin programe de stimulare cognitivă este recomandată pentru a îmbunătăți funcționarea abilităților păstrate.

Referințe

1. Brañas, F., Serra, JA (2002). Orientarea și tratamentul vârstnicilor cu demență. Informații terapeutice ale sistemului național de sănătate. 26 (3), 65-77.
2. Claver, MD (2008). Instrumente de evaluare a deficienței cognitive ușoare. Madrid: Viguera Editores SL
3. Sánchez, JL, Torrellas, C. (2011). Revizuirea ușoară a constructorului cu deficiențe cognitive: aspecte generale Rev Neurol. 52, 300-305.
4. Slachevsky, A., Oyarzo, F. (2008). Demențe: istoric, concept, clasificare și abordare clinică. În E, Labos., A, Slachevski., P, Fuentes., E, Manes., Tratat de neuropsihologie clinică. Buenos Aires: Akadia.
5. Tărrega, L., Boada, M., Morera, A., Guitart, M., Domènech, S., Llorente, A. (2004) Notebook Review: Exerciții practice de stimulare cognitivă pentru pacienții Alzheimer în faza ușoară. Barcelona: Editorial Glosa.