Asterixis este un semn clinic care indică un interval în inervarea tonic și se manifestă de obicei printr - un tremor involuntar la nivelul articulațiilor de încheietura mâinii, metacarpofalangiene și șold care seamănă cu aripile fluturau. De obicei afectează ambele mâini, deși uneori afectează una în special.
Tremurul sau mișcările musculare sunt involuntare și apar, în general, când brațele sunt întinse și încheieturile încheiate. Persoanele cu această tulburare au greutăți menținând partea afectată a corpului stabilă timp îndelungat.
Asterixisul este considerat un tip de mioclonus negativ care apare atunci când mușchii agoniști își pierd temporar tonusul muscular, provocând un tremor involuntar vizibil.
În marea majoritate a cazurilor afecțiunea se dezvoltă în mâini; cu toate acestea, nu este exclusiv și poate fi observat în alte părți ale corpului uman. Fluturarea involuntară a pleoapelor, tremurul buzelor sau limbii și mișcarea gleznelor și picioarelor sunt, de asemenea, semne de asterixis.
Tipuri
Motivele asterixisului sunt adesea asociate cu diferite afecțiuni, de la organele bolnave la leziunile creierului. Ținând cont de acest lucru, asterixisul este clasificat în două tipuri:
Bilateral
Cele mai frecvente cauze ale asterixisului bilateral sunt encefalopatiile metabolice, în special ficatul și rinichii. Aceasta înseamnă că un dezechilibru în electroliți și substanțe chimice afectează funcționarea creierului, provocând asterixis.
Motivul din spatele acestui tip de asterixis constă în rolul ficatului și rinichilor în metabolismul organismului, deoarece aceste organe sunt responsabile de eliminarea deșeurilor toxice din organism, fie prin metabolism și inactivare, fie prin excreție.
Unul dintre deșeurile principale produse de metabolismul organismului este azotul; Acesta, neputând fi eliminat corect, este încorporat în alte proteine din sânge și acționează ca un neurotransmițător aberant, declanșând tremorul periferic atât de caracteristic asterixisului.
De asemenea, bolile cardiace și respiratorii, precum și intoxicația cu medicamente sunt cunoscute ca cauzând asterixis bilateral.
Unilateral
Este cauzată în principal de leziuni ale creierului focal în porțiunea genu și anterioară a capsulei interne sau a talamului ventrolateral.
Acest lucru se datorează faptului că prin această regiune fibrele nervoase ies direct din cortexul cerebral cu acțiune motorie. Leziunile din creierul mijlociu, cortexul parietal și cortexul frontal medial sunt, de asemenea, responsabile de asterixul unilateral.
Simptome
Asterixisul este o tulburare motorie. Principalul simptom al acestei afecțiuni este destul de ușor de recunoscut: agitarea involuntară sau fluturarea la mâini și la încheieturi.
Tremurul este de obicei o mișcare neobișnuită a sacadării cu o frecvență de 3 până la 5 Hz, care apare atunci când persoana întinde brațele și flexează încheieturile. Adică este dificil pentru persoana să mențină o poziție fixă.
Asterixis poate provoca, de asemenea, dureri la nivelul articulațiilor și mușchilor, precum și slăbiciune și disconfort. De asemenea, alte părți ale corpului au o tulburare motorie, cum ar fi maxilarul, limba, gâtul și pleoapele.
O persoană cu asterixis poate prezenta alte simptome în funcție de cauza afecțiunii. De exemplu, dacă pacientul are asterixis bilateral cauzat de encefalopatie metabolică, se vor prezenta cu simptome foarte floride.
În acest caz, starea mentală modificată este cel mai important simptom, deoarece există neurotransmițători aberanți care circulă în sânge care afectează și creierul și, prin urmare, afectează comportamentul persoanei (această constatare clinică este cunoscută sub numele de delir).
De asemenea, este posibil să aveți îngălbenire a pielii sau icter de la acumularea de bilirubină. De asemenea, puteți suferi de umflarea sau edemul picioarelor, diaree și crampe din cauza dezechilibrului electroliților și chiar sângerare manifestată sub formă de scaune sângeroase, sângerare gingiilor, sânge în urină sau vărsături de sânge (hematemeză).
cauze
Defecțiunea internă, suficient de severă pentru ca creierul să aibă mesaje mixte, este indicația mușchilor involuntare. Acest lucru se întâmplă atunci când suferiți de asterixis.
Encefalopatia hepatică este observată la pacienții cu ciroză. Acest lucru produce deteriorarea creierului care provoacă diverse tulburări, cum ar fi modificări ușoare ale personalității, confuzie și adesea provoacă tremoruri care pot duce la asterixis.
Insuficiența respiratorie severă este cauzată atunci când plămânii au timp greu să absoarbă oxigenul și să elibereze dioxid de carbon, provocând dureri de cap și pierderea reflexelor. La atingerea unui punct critic, acesta poate provoca asterixis și duce pacientul în comă.
Sindromul Uremic este o afecțiune renală care apare atunci când rinichii funcționează defectuos. Pe măsură ce progresează, poate provoca asterixis, deoarece persoana pierde treptat controlul mișcării motorului.
Chiar și substanțe precum alcool și medicamente precum barbiturice, litiu, carbamazepină, gabapentină, valproat, ceftazidime și metoclopramidă pot provoca asterixis ca efect secundar.
Alte cauze comune cunoscute includ următoarele:
-Azotemia.
-Problemi cerebrale, cum ar fi hemoragia subarahnoidă, hemoragia intracerebrală și hematomul subdural.
-Insuficiență cardiacă congestivă.
-Hypomagnesemia.
-Hypoglycemia.
-Hypokalemia.
-Bolea Wilson.
tratamente
Tratamentul asterixisului merge de obicei mână în mână cu cauza afecțiunii și va depinde de cât de multe daune au provocat.
Dacă se constată că medicamentul este cauza asterixisului, tratamentul este la fel de simplu ca recomandarea întreruperii medicamentelor sau modificarea dozei.
Cu toate acestea, dacă cauza este o afecțiune mai serioasă - cum ar fi bolile hepatice, pulmonare sau renale - tratamentul va depinde de gravitatea organului afectat.
Știind că o persoană are asterixis ar trebui să evite medicamentele antimiclonice, deoarece sunt cunoscute că exacerbează simptomele, mai degrabă decât să le trateze.
Dializa poate ajuta la boala renală în stadiu final, deoarece acest proces filtrează produsele toxice din sânge; cu toate acestea, este ineficient în cazurile de boală hepatică, astfel că acești pacienți trebuie să opteze pentru un transplant.
Referințe
- Care este Asterixis, cunoaște-i cauzele, simptomele, tratamentul, fiziopatologia, factorii de risc, Sf, asistența ePain: epainassist.com
- Asterixis: Tipuri, cauze, simptome, factori de risc, diagnostic și tratament, (2018), Bel Marra Health: belmarrahealth.com
- Brent Chittenden, (2017), Înțelegerea asterixisului: cauze, simptome, diagnostic și tratamente, medici în domeniul sănătății: doctorshealthpress.com
- Miljan Krcobic, (2017), Definește asterixisul și cauzele sale, tipurile, simptomele, testul de diagnostic, tratamentul și imaginile, Definiția bolii: Diseasedefinition.info
- Asterixis, (2011), Science Direct: sciencedirect.com
- Aric Parnes, Sf, Asterixis: tcd.ie