ASEPSIS: ISTORIE ȘI TEHNICĂ ASEPTICĂ - MEDICAMENT - 2025

Termenul asepsis se referă la reducerea microorganismelor patogene (capabile să provoace infecție) la minimum prin diferite tehnici; printre ele utilizarea de soluții bactericide care elimină germenii de pe piele și rănile pacientului.

Un alt element important al asepsei este sterilitatea materialului care trebuie utilizat în proceduri (ace, lame de scalpel, suturi, instrumente etc.); materialul steril fiind înțeles ca fiind 100% lipsit de microorganisme.

În acest sens, metodele de sterilizare pot fi aplicate materialelor (suprafețe, foi, instrumente etc.), dar nu și oamenilor, deoarece până în prezent nu a fost descrisă nicio metodă care să poată elimina 100% din microorganisme a unei ființe vii în siguranță.

Istoric de asepsie

Nu este un secret pentru nimeni care a fost într-un spital, laborator de bioanaliză sau practică stomatologică, că materialele utilizate sunt manipulate cu mare atenție pentru a le păstra „sterile” și ferite de contaminare.

Dar acest lucru nu a fost întotdeauna cazul, în urmă cu puțin peste 150 de ani (mijlocul secolului al XIX-lea) materialele au fost curatate cu apă, pacienții au fost văzuți fără mănuși, iar medicii nici măcar nu s-au spălat pe mâini între pacient și pacient.

În ochii noștri pare o izbucnire, dar la acea vreme era o practică obișnuită, întrucât nu aveau cunoștințele pe care le avem în prezent și procedurile aseptice și antiseptice care sunt cunoscute și aplicate în mod curent astăzi nu au fost descrise.

Prin urmare, nu este surprinzător faptul că, la acea dată, infecțiile postoperatorii, inclusiv infecțiile după naștere, erau una dintre principalele cauze ale mortalității în centrele de sănătate.

Dezvoltarea microbiologiei

Existența microorganismelor care nu sunt detectabile cu ochiul liber este cunoscută încă de pe vremea lui Anton van Leeuwenhoek, care în secolul al XVII-lea a descris ființe mici pe care le-a numit „animáculos”, folosind o combinație de lentile de mărire (microscopuri timpurii). Cu toate acestea, până la sfârșitul secolului al XIX-lea s-a stabilit asocierea dintre aceste organisme și boli.

O astfel de asociere a fost creată datorită activității eminentului om de știință francez Louis Pasteur (considerat părintele Microbiologiei), care a făcut primele descrieri științifice ale microorganismelor și a dezvoltat primele vaccinuri, punând bazele unei noi ramuri a biologiei.

În paralel, concluziile savantului german Robert Koch, care a reușit să izoleze microorganismul responsabil de tuberculoză, au deschis noi orizonturi privind înțelegerea originii bolilor și chiar mai bine, cum să le prevenim.

Conceptul de antisepsis

Se poate considera că dezvoltarea conceptului de antisepsis așa cum îl cunoaștem astăzi a început cu rapoartele medicului maghiar Ignaz Semmelweis, care a indicat că spălarea mâinilor între pacient și pacient a redus drastic infecțiile după naștere.

Această observație a fost disprețuită de comunitatea științifică din vremea sa (prima jumătate a secolului al XIX-lea) pentru lipsa bazelor științifice care să o susțină, în ciuda faptului că a reușit să reducă decesele materne din infecții la mai puțin de 1%.

Până la sfârșitul secolului 19, la câțiva ani de la moartea lui Semmelweis, chirurgul englez Joseph Lister a pus laolaltă toate piesele puzzle-ului.

El a concluzionat că rezultatele lui Pasteur au fost baza științifică pentru ceea ce Semmelweis a propus cu ani în urmă, dezvoltând din aceste cunoștințe primele tehnici de sterilizare în sala de operație folosind fenol.

Tehnica aseptica

Tehnica aseptică este cunoscută sub numele de set de măsuri implementate pentru a reduce riscul de contact între pacient și microorganisme patogene în timpul procedurilor medicale invazive.

Tehnica aseptică poate fi împărțită în mai multe părți:

1. Amplasarea câmpurilor sterile (bariere) care izolează pacientul de mediul înconjurător
2. Sterilizarea materialului chirurgical (instrumente, suturi, ace etc.) și a zonelor în care se efectuează proceduri invazive
3. Pregătirea zonei corporale a pacientului pentru a fi operat prin utilizarea de soluții antiseptice concepute pentru a elimina cât mai multe microorganisme potențial periculoase.

Observarea corectă a celor trei faze anterioare garantează reducerea la minimum a riscului de infecție; Pentru aceasta, este important ca întregul material să fie manipulat cu mănuși sterile și într-un câmp bine definit cunoscut sub numele de „câmp steril”.

Orice material care vine accidental în contact cu mâna care nu este protejat de mănușa sterilă (pentru că s-a rupt) sau atinge o suprafață care nu este acoperită de câmpul steril (masă, targă, podea), trebuie aruncat și nu poate fi folosit din nou până când nu a fost sterilizat din nou.

Pași pentru implementarea corectă a tehnicii aseptice

Tehnica aseptică nu este un act sau măsură izolată, dimpotrivă, este alcătuită dintr-o serie de proceduri care implică de la pacient la material, prin personalul medical și zonele în care se efectuează proceduri invazive.

Astfel, implementarea tehnicii aseptice are loc la diferite niveluri, și anume:

Personal medical și paramedical

1-Spălarea mâinilor înainte de executarea procedurii, folosind soluții bactericide (iod-povidonă, clorhexidină etc.)

2-Purtați haine sterile (salopetă chirurgicală și rochie)

3-Utilizarea mănușilor sterile

4-Evitați contactul cu suprafețe care nu sunt sterile în timpul executării procedurilor invazive

5-Utilizarea husei de încălțăminte pentru încălțăminte

6-Părul trebuie colectat cu un capac chirurgical, la fel ca barba

7-Utilizarea măștii

Rabdator

1-Spălarea preoperatorie cu săpun și apă a întregului corp

2-Scoateți toate hainele înainte de a intra în zona de procedură. Pacientul trebuie să poarte numai îmbrăcăminte de unică folosință adecvată pentru utilizare în zone sterile.

3-Rasul zonei care trebuie operată (după caz) înainte de procedură și intrarea în zona chirurgicală.

4-Pregătirea zonei pentru a fi intervenită cu soluții antiseptice (iod-povidonă, clorhexidină etc.)

5-Părul trebuie colectat cu un capac potrivit pentru acest scop.

Suprafețe și mobilier

1-Toate mobilierul, precum și zona de procedură (sala de operație, zona de livrare etc.) trebuie spălate cu apă și săpun în mod regulat

2-Utilizarea soluțiilor dezinfectante (hipoclorit de sodiu, derivați cuaternari de amoniu, etc.) pentru curățarea tuturor mobilierului dintre pacient și pacient.

3-Sterilizarea zonei chirurgicale (inclusiv mobilier) o dată pe zi folosind lămpi ultraviolete (camera trebuie să fie închisă și fără personal în interiorul acestei operații)

4-Toate suprafețele, inclusiv corpul pacientului, trebuie acoperite cu draperii sterile în timpul executării procedurilor invazive.

Instrumente și echipamente

1-Toate instrumentele trebuie sterilizate cu o tehnică eficientă în funcție de caracteristicile lor.

Sterilizarea prin căldură uscată (cuptor) sau umedă (autoclav) pentru instrumente metalice care nu se deteriorează cu căldura.

Sterilizarea cu oxid de etilenă pentru cauciuc sau material de precizie care poate fi modificat de căldură (tuburi de cauciuc, optică)

Suturile, lamele scalpelului, cateterele și alte consumabile sunt de obicei sterile din fabrică (de obicei sterilizate cu lumină UV sau oxid de etilenă); în ambalaj dublu. Pachetul exterior NON-steril trebuie deschis de un asistent, lăsând ambalajul (steril) în câmp.

2-Materialul care trebuie utilizat trebuie să fie manipulat întotdeauna cu mănuși sterile și în zona delimitată de câmpurile sterile.

3- Nu faceți contact cu nicio suprafață care nu este acoperită de câmpul steril.

3-Toate materialele potențial contaminate trebuie scoase din zonă

4-Materialul de unică folosință, resturile de sutură și lamele bisturiului care au fost utilizate nu trebuie niciodată sterilizate. Tot acest material trebuie aruncat folosind saci și containere proiectate în acest scop.

Executarea corectă a tuturor acestor etape garantează că riscul de infecție este redus la minimum, de unde și importanța executării lor riguroase și sistematice de către toți membrii echipei de sănătate, în special de cei implicați în executarea procedurilor invazive.

În plus, trebuie efectuate cercetări constante pentru a îmbunătăți aceste tehnici într-un mod care să îmbunătățească constant capacitatea de a minimiza riscul de infecții asociate procedurilor invazive.

Multe s-au întâmplat din zilele în care febra puerperală a ucis 1 femeie din 3 în travaliu.

Astăzi, datorită avansării constante a științei, este posibil să se efectueze proceduri invazive majore cu un risc minim de complicații infecțioase, în mare parte datorită executării corecte a tehnicii aseptice.

Referințe

1. Porter, JR (1976). Antony van Leeuwenhoek: al treilea centenar al descoperirii sale de bacterii. Recenzii bacteriologice, 40 (2), 260.
2. Wainwright, M. (2003). O perspectivă alternativă asupra istoriei timpurii a microbiologiei. Avansuri în microbiologie aplicată, 52, 333-356.
3. Schwartz, M. (2001). Viața și operele lui Louis Pasteur. Journal of Applied Microbiology, 91 (4), 597-601.
4. Daniel, TM (2006). Istoricul tuberculozei. Medicină respiratorie, 100 (11), 1862-1870.
5. Best, M., & Neuhauser, D. (2004). Ignaz Semmelweis și nașterea controlului infecției. BMJ Quality & Safety, 13 (3), 233-234.
6. Rodríguez, FJA, Barrios, CE, OReilly, FJA, Torres, M. Á., Și Martínez, MVC (2011). Asepsis și Antisepsis. Vedere istorică dintr-un tablou. Science Notes, (2), 61-64.
7. Hart, S. (2007). Utilizarea unei tehnici aseptice pentru reducerea riscului de infecție. Standard de asistență medicală (până în 2013), 21 (47), 43.