Articulației temporomandibulare sau cranio- mandibular complex, este o articulație sinovială bicondylar care se stabilește între osul temporal (unul din oasele craniului) și mandibula inferioară (a mandibulei). Ele sunt de fapt două articulații, una dreaptă și una stângă, una pe fiecare parte a capului, care lucrează împreună sincron.
O articulație este o structură anatomică care unește două oase sau un os și cartilaj. Funcția articulațiilor, pe lângă constituirea unirii dintre diferite oase, este de a asigura structura anatomică care permite generarea mișcărilor între structurile rigide. Cu toate acestea, unele articulații, precum cele din craniu, nu sunt mobile.
Articulație temporomandibulară (Sursa: Jose Larena prin Wikimedia Commons)
O articulație sinovială este una care are o capsulă articulară în interiorul căreia se află structurile articulare acoperite cu cartilaj și scăldate în lichid sinovial, care este un lichid bogat în acid hialuronic care hrănește cartilajul și reduce frecarea între suprafețele articulației.
O articulație bicondilă este una în care ambele oase care alcătuiesc articulația au fiecare condil. În cadrul clasificării articulațiilor fac parte din condilartroză.
Un condil este o proeminență rotunjită localizată la un capăt al unui os și face parte din structura articulară a osului.
Articulația temporomandibulară este, așadar, o articulație în care condițiile osului temporal, acoperite cu cartilaj și cufundate în lichid sinovial, se unesc cu condilii osului mandibular, care sunt, de asemenea, acoperite de cartilaj. Această articulație este înconjurată de o capsulă articulară și stabilizată de un set de ligamente.
caracteristici
Articulația temporomandibulară este articulația care stabilește legătura dintre osul temporal și maxilarul. Este situat pe ambele părți ale capului și în fața urechilor. Sunt două articulații care funcționează sincron și reprezintă singurele articulații mobile între oasele craniului.
Este format din condilurile maxilarului inferior și din condilii și cavitatea glenoidă a osului temporal. Între ele se află un tampon fibros sau menisc de țesut conjunctiv numit disc articular. Cavitățile sinoviale ale acestei articulații sunt situate deasupra și sub discul articular, formând spații precum „sacuri”.
Schema articulară temporomandibulară (Sursa: Henry Vandyke Carter prin Wikimedia Commons)
Cavitățile sinoviale sunt umplute cu lichidul sinovial care este produs de membrana sinovială. Această membrană acoperă întreaga porțiune internă a capsulei articulare, cu excepția suprafeței cartilajului. Acest cartilaj are o natură fibrocartilaginoasă.
Termenul sinovial derivă din grecescul syn (cu) și din latinescul ovum (ou), adică „cu aspect de ou” și, de fapt, acest lichid arată ca albusul de ou. Este un ultrafiltrat de plasmă cu puține proteine și celule și are aceeași compoziție de electroliți ca și plasma.
Secțiunea longitudinală a articulației temporomandibulare (Sursa: Dr. Johannes Sobotta via Wikimedia Commons)
Lichidul sinovial conține acid hialuronic, care este responsabil pentru consistența slimy care îi conferă un aspect de albus de ou. Funcția sa este de a hrăni și lubrifia cartilajul articular, reducând frecarea între suprafețele articulare în timpul mișcării.
Capsula articulară este laxă și are trei ligamente care stabilizează această articulație. Aceste ligamente sunt ligamentul temporomaxilar, ligamentul sfenomixilar și ligamentul stilomaxilar.
Mișcările
Articulația temporomandibulară permite 3 tipuri de mișcări: 1) cele pentru deschiderea și închiderea gurii, adică ridicarea și coborârea maxilarului inferior, 2) cele pentru proeminența și retruzia mandibulei, adică mișcările de proiecție înainte și înainte. spate, 3) mișcări laterale ale maxilarului inferior spre dreapta și stânga.
Această articulație este folosită pentru vorbire, căscat, mestecat, înghițire și pentru unele expresii faciale.
Mișcările acestei articulații sunt produse de o serie de mușchi care, atunci când sunt contractați, generează mișcările articulației descrise mai sus. Colectiv, acești mușchi sunt numiți mușchi masticatori.
Acești mușchi sunt masetarii, pterigoizii interni sau mediali și externi sau laterali și mușchii temporari. Masetarii ridică maxilarul inferior. Mușchiul temporală ridică maxilarul inferior și deplasează înapoi condilul maxilar. Pterygoidul extern sau lateral deplasează maxilarul inferior înainte și lateral, în timp ce cel intern ridică maxilarul inferior.
patologiile
Patologiile care afectează articulația temporomandibulară pot fi foarte diverse. Pot avea o origine infecțioasă, traumatică, neoplazică (tumorală) sau autoimună și pot afecta structura osoasă sau cartilaginoasă a articulației, mușchii sau ligamentele implicate în articulația menționată.
Există date care sugerează că cel puțin 40% din populația lumii a prezentat sau prezintă o problemă în articulația temporomandibulară. Printre cele mai frecvente patologii se numără sindromul disfuncției temporomandibulare.
Acest sindrom este considerat o afecțiune articulară neinflamatoare cu funcția afectată a oricăreia dintre structurile articulare cu o deplasare anormală, de obicei anterioară, a discului articular.
Principalele manifestări ale acestui sindrom sunt durerea, limitarea mișcării articulațiilor care provoacă dificultăți în deschiderea gurii și un zgomot articular numit clic articular. Când această patologie progresează cronic, există de obicei o perioadă asimptomatică care urmează faza acută, iar apoi reapare ca osteoartroză (cartilaj degenerativ articular).
În multe cazuri, sindromul se prezintă doar ca o afecțiune acută care nu progresează neapărat. Se observă atât la bărbați, cât și la femei, dar este mai frecvent la femei (raport de 3 la 1). Cea mai mare incidență apare între 40 și 50 de ani, iar cea mai mică este pentru cei sub 20 de ani.
Alte patologii ale articulației temporomandibulare sunt tulburări musculare sau miopatii și tulburări ale articulațiilor sau artropatii. Dintre primele, cele mai frecvente sunt bruxismul și sindromul miofascial, iar printre celelalte sunt dislocările, deplasările discului și blocajele, printre altele.
Bruxismul dintre ultimele patologii este unul dintre cele mai frecvente după sindromul disfuncției temporomandibulare. Constă în încleștarea sau șlefuirea dinților în afara mișcărilor fiziologice de mestecare sau înghițire.
Apare frecvent noaptea, provocând dureri de dimineață, uzură a dinților și dureri musculare, tensiune și rigiditate la mestecat. Deși poate avea multe cauze, una dintre cele mai importante este stresul.
Referințe
- Bell, Welden E. Înțelegerea biomecanicii temporomandibulare: o explicație. Journal of Craniomandibular Practice, 1983, voi. 1, nr 2, p. 27-33.
- Kasper, Dennis L. și colab. Principiile lui Harrison în medicina internă. 2001.
- Putz, Reinhard; PABST, Reinhard. Sobotta-Atlasul anatomiei umane: cap, gât, membrele superioare, torace, abdomen, pelvis, membre inferioare; Set de două volume. 2006.
- Sharma, Shalender și colab. Factorii etiologici ai tulburărilor articulare temporomandibulare. Jurnalul național de chirurgie maxilo-facială, 2011, vol. 2, nr 2, p. 116.
- Spalteholz, Werner. Atlasul anatomiei umane. Butterworth-Heinemann, 2013.
- Tuz, Hakan H .; ONDER, Ercument M .; KISNISCI, Reha S. Prevalența reclamațiilor otologice la pacienții cu tulburări temporomandibulare. American Journal of Orthodontics and Dentofacial Ortopedics, 2003, voi. 123, nr 6, p. 620-623.