ARTICULAȚIA COXOFEMORALĂ SAU DE ȘOLD: ANATOMIE, LIGAMENTE, MIȘCĂRI, IRIGARE - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Coxofemurale comun sau șold comun este îmbinarea formată între femur și acetabul osului șoldului. Este o articulație cu bilă și priză foarte rezistentă și stabilă. Este o articulație cu o gamă destul de largă de mișcare și este concepută pentru a susține greutatea corpului.

Articulațiile cu bile și socluri sunt acele articulații în care un segment gol al unui os se articulează cu o suprafață sferică și convexă a altuia. Permite mișcări pe cele trei axe: flexie și extensie, abducție și adducție, rotire și circumducție.

Coxofemoral joint (Sursa: OpenStax / CC BY-SA (https://creativecommons.org/licenses/by-sa/3.0) prin Wikimedia Commons)

În aceste articulații, membrul, în timpul circumducției, descrie un con al cărui vertex este centrul sferei. Exemple de aceste tipuri de articulații sunt articulația umăr și șold.

În poziție verticală, greutatea structurilor corpului superior este transmisă, prin oasele șoldului, către capul și gâtul oaselor femurale. Această articulație, împreună cu cea a genunchiului, atunci când este supusă greutății corpului este frecvent supusă proceselor patologice și / sau uzurii datorate utilizării.

Oasele articulației șoldului sunt înconjurate de mușchi puternici și ținuți împreună de o capsulă și ligamente foarte puternice. Aceste structuri sunt bogat vascularizate și inervate.

Anatomie

Anatomia osoasă a șoldului

Oasele de șold sau oasele innominate formează pelvisul, se întâlnesc în față la simfiza pubiană și fiecare se întâlnește dorsal (în spate) cu partea superioară a sacrului formând articulația sacroiliacă. Oasele innominate formează pereții anteriori și laterali ai pelvisului osos. Peretele posterior este format din sacru.

Fiecare os de șold (unul drept și unul stâng) este format din trei oase care, la adulți, se contopește la acetabul pentru a forma un singur os. Aceste oase sunt iliul, ischiul și pubisul.

Corpul iliului formează cele 2/5 părți ale acetabulului și are o parte lărgită superioară care formează partea superioară a osului de șold în formă de aripă; granița sa superioară formează creasta iliacă, care poate fi resimțită la oameni vii. Corpul iliului se alătură ischiului și pubisului.

Șold: secțiune transversală a articulației șoldului. - 1. Zona ligamentului semi-inelar - 2. Rotorul cotyloid - 3. Tendonul reflex al rectului anterior - 4. Grăsimea fundului cavității cotiloide - 5. Ligamentul rotund - 6. Ligamentul transvers al marei crestături - 7. membrană obturator (Sursa: Cecilia Grierson / Domeniu public, prin Wikimedia Commons)

Denumirea ischium derivată din ischial sau sciatic constituie porțiunea posteroinferioră a osului coxal. Are corp și ramură. Limita superioară a corpului ischium se fuzionează cu iliul și pubisul și face parte din acetabul (2/5 părți). Ramura ischiului se alătură ramurii inferioare a pubisului.

Pubisul are două ramuri, una superioară și alta inferioară și un corp. Corpurile din dreapta și din stânga se unesc pentru a forma simfiza pubiană. Ramura superioară face parte din acetabul (1/5 parte) și acolo se unește iliul și ischiul. Ramura inferioară este îndreptată înapoi și spre exterior și se alătură ramurii ischiului.

Acetabulul are o caudă, orientare ventrală și externă sau exterioară, are formă de cupă și este situat pe partea exterioară a osului innominat pe fiecare parte. Se articulează cu capul femurului și formează articulația șoldului.

Anatomia femurului

Femurul sau osul coapsei este cel mai lung și mai greu os din corpul uman. Este compus dintr-o diafiză și două epifize, una superioară și una inferioară. Cea superioară, care este cea care formează articulația șoldului, este formată dintr-un cap, un gât și doi trocanteri, unul major și unul minor.

Diafiza inferioară este formată din două condiluri care formează articulația tibiofemorală și se articulează anterior cu patella. Arborele femurului are o convexitate ventrală, aceasta este mai accentuată în partea superioară.

Anatomia musculară a articulației șoldului

Mușchii psoasiliaci, fasciae tensor latae și rectrice quadriceps sunt mușchii flexori ai coapsei. Sartorius ajută această funcție. Extensorii sunt mușchii piciorului de gâscă și gluteus maximus.

Rapitorii sunt gluteus medius și gluteus maximus. Există trei adductori: adductorul magnus, scurtul și lungul (I, II și III), sunt ajutați în funcția lor de pectineu și rectul intern.

Rotatoarele interne sunt fascia lata tensor, gluteus medius și gluteus minimus. Rotatoarele externe sunt mușchii scurti ai regiunii gluteale care sunt: ​​obturatorul intern și extern, vițeii superiori și inferiori, piramidele și pătratul crural, toate ajutate de gluteus maximus.

Ligamentele

Oasele de șold sunt unite de o capsulă foarte puternică. Mai mult de jumătate din capul femurului este adăpostit în cavitatea cotiloidă, care este înconjurat de marginea acetabulară care continuă mai jos cu ligamentul transvers.

Capsula articulară se introduce pe marginea acetabulului și se fuzionează anterior cu marginea acetabulară și posterior cu ligamentul transvers.

Cel mai gros și mai puternic ligament în această articulație este ligamentul iliofemoral . Insertia sa proximala este coloana vertebrala iliaca inferioara anterioara si se fuzioneaza cu tendonul rectului anterior al coapsei. Inserția sa distală este creasta intertrochanterică femurală.

De pubiofemoral ligamentul rulează din regiunea pubiană a acetabulului și a zonelor adiacente ramul superior al pubisului pentru a rula pe orizontală în jos creasta intertrohanteriene și apoi în jos gâtul femurului.

Ligamentul rotund este aplatizat și triunghiular, mergând de la rădăcinile pubiene și ischiale până la inserarea în fosa capului femural.

Ligamentul ischiofemoral sau ischiocapsular se derulează de la ischium în acetabul, introducându-se în gâtul femurului și în vecinătatea trohanterului mai mare.

Mișcările

Mișcările coapsei la articulația șoldului sunt flexia și extensia, abducția și adducția și rotația și circumductia. Mișcările trunchiului la articulația șoldului sunt, de asemenea, importante și se verifică atunci când trunchiul este ridicat din poziția supină.

Extensia și flexia coapsei are loc în jurul axei orizontale care trece prin capul femurului. Aducția și abducția în jurul axei anteroposterioare a capului femurului. Rotirea are loc în jurul axei verticale care corespunde axei longitudinale a femurului.

Rotația acoperă 1/6 din cerc cu coapsa întinsă și puțin mai mult atunci când sunt flexate. Circumductiunea atrage un con al cărui vertex este centrul capului femurului.

Irigare

Arterele gluteale provin din artera iliacă internă, cu toate acestea, originea lor poate fi extrem de variabilă.

Artera gluteală superioară este cea mai groasă ramură care se împarte ulterior într-o ramură superficială și profundă. În bazin emite ramuri musculare și ramuri nutritive pentru osul șoldului. Ramura superficială irigă gluteus maximus și pielea din zonă. Ramura profundă irigă mușchii vecini.

Artera gluteală inferioară oferă ramuri musculare și ramuri pentru furnizarea vezicii urinare, veziculelor seminale și prostatei. Irigează mușchii gluteali, flexorii coapsei, articulația șoldului și pielea de bază.

Artera femurală adâncă dă naștere arterelor perforante care se anastomozează cu arterele gluteale inferioare și cu arterele circumflexe interne și externe, furnizând femurului o alimentare hrănitoare.

Venele sunt în general duble, însoțesc arterele pe drumul lor și curg în vena iliacă internă. Comunică cu venele tributare ale venei femurale și reprezintă o cale importantă de întoarcere venoasă a sângelui de la membrul inferior.

Funcţie

Articulația șoldului este locul de joncțiune dintre trunchi și extremitățile inferioare. În poziție verticală, funcția acestei articulații, împreună cu toată structura musculară și ligamentară atașată este de a susține greutatea corpului superior și de a o transmite tibiei. Atât în ​​condiții statice, cât și dinamice.

Oferă mobilitate membrului inferior care permite ambulația și diferitele mișcări descrise deja care permit ridicarea picioarelor, rotirea acestora, alergarea etc.

Referințe

1. Gardner, E., Gray, DJ, & O'Rahilly, R. (1960). Anatomie - Un studiu regional al structurii umane. Medicină academică, 35 (7), 726.
2. Kouyoumdjian, P., Coulomb, R., Sanchez, T., & Asencio, G. (2012). Evaluarea clinică a mișcării de rotație a articulației soldului la adulți. Ortopedie și traumatologie: chirurgie și cercetare, 98 (1), 17-23.
3. Marín-Peña, O., Fernández-Tormos, E., Dantas, P., Rego, P., & Pérez-Carro, L. (2016). Anatomia și funcția articulației șoldului. Anatomia artroscopică a șoldului. Revista spaniolă de artroscopie și chirurgie articulară, 23 (1), 3-10.
4. Netter, FH, & Colacino, S. (1989). Atlasul anatomiei umane. Ciba-Geigy Corporation.
5. Sobotta, J. (2006). Atlasul anatomiei umane Vol. 1 și Vol. 2 Ed. Médica Panamericana.