PROCESUL XIFOID: CARACTERISTICI, FUNCȚII, MODIFICĂRI, TULBURĂRI - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Procesul xifoid sau procesul xifoid este cea mai caudală (inferioară) și cea mai mică parte a sternului. Sternul este un os plat care face parte din structura osoasă anterioară a toracelui în care arcurile costale se articulează la nivelul articulației lor anterioare.

Acest os are trei părți care, în sens cranio-caudal, sunt: ​​manubrul, corpul și apendicele xifoid. Apendicele xiphoid are formă și dimensiune extrem de variabile. Poate fi perforat, bifid sau plat, cu o formă mai mult sau mai puțin triunghiulară, iar structura sa este mai subțire decât cea a corpului sternului.

Sternum cu apendice xiphoid. (Sursa: Anatomografie prin Wikimedia Commons)

La adulți, apendicele xifoid este formată dintr-un cartilaj hialin care înconjoară o porțiune osoasă centrală, dimensiunea acestei porțiuni osoase crește odată cu vârsta. În poziția ventrală, apendicele xifoid poate fi palpată și poate fi observată chiar și o mică depresie, care este numită „depresie epigastrică”.

Articulația xifosternală poate fi văzută ca o creastă orizontală situată deasupra depresiunii epigastrice ventrale și corespunde vârfului unghiului subcostal. Marginea inferioară a corpului sternului, unde se află articulația xifo-sternală, este alcătuită dintr-un fibrocartilaj care se întărește la bătrânețe.

Procesul sau procesul xifoid este o parte foarte vulnerabilă a sternului, motiv pentru care este considerat o țintă foarte importantă în artele marțiale.

Caracteristici generale

Numele apendicelui xiphoid derivă din cuvântul grecesc „xiphos”, care înseamnă sabie. Această apendice se mai numește „osul râzând”. Are o față și o parte din spate, două margini laterale și un capăt superior sau de bază și un fund sau vertex.

Este osul cu cea mai mare variabilitate în formă și dimensiune în anatomia umană. Lungimea sa este cuprinsă între 40 și 80 mm (cu o medie de 30 mm) și o lățime, în diametrul cel mai mare, de la 15 la 22 mm. Au fost descrise forme foarte variate: largi și subțiri, triunghiulare, ascuțite, bifide, curbate înainte sau înapoi, la dreapta sau la stânga, perforate, romboide sau ovale.

Apendicele Xiphoid (Sursa: Centrul de baze de date pentru științele vieții (DBCLS). Via Wikimedia Commons)

Clinic și semiologic, această anexă constituie un reper anatomic în torace. Este limita inferioară a cavității toracice, este un punct de referință pentru localizarea diafragmei, aspectul diafragmatic al ficatului, limita inferioară a inimii și linia mediană a toracelui.

Apendicele xifoidă este locul de introducere a mai multor grupe musculare, cum ar fi diafragma (unul dintre locurile de inserție osoasă), unii mușchi ai peretelui anterior al abdomenului și un mușchi situat în partea internă și internă a peretelui toracic anterior. mușchiul triunghiular al sternului.

Mușchiul triunghiular al sternului sau mușchiului transvers al toracelui își are punctul de origine pe aspectul posterior al apendicelui xifoid, în treimea inferioară a corpului sternului și în această ultimă zonă la capetele sternale ale cartilajelor costale corespunzătoare.

Se introduce, cu ajutorul unor benzi musculare subțiri și largi, pe fețele interioare ale cartilajelor costale II sau III până la VI. Funcția sa este de a deprima cartilajele costale, luând atașamentele originale ca punct de sprijin. Acest mușchi se contractă în timpul expirării forțate.

Funcţie

Funcțiile sale sunt legate de mușchii, ligamentele și cartilajele costale care sunt introduse în el. Mușchii care se atașează de apendicele xifoid îndeplinesc diferite funcții în ciclul respirator, motiv pentru care împarte aceste funcții cu ei.

Cu toate acestea, făcând parte din stern, ea constituie una dintre oasele care alcătuiesc cușca și care protejează organele vitale adăpostite în ea, cum ar fi inima, plămânii și vasele mari.

Mai jos sunt enumerate diferitele structuri atașate procesului xifoid și funcția lor aferentă.

Zona xifoidă superioară

Se alătură corpului sternului și, pe aspectul lateral al ambelor părți, se alătură cartilajului celui de-al șaptelea arc costal. Are o funcție structurală în peretele toracic și una protectoare.

Zona anterioară a

Se introduc ligamentele costoxifoide anterioare pe fiecare parte și mușchiul rectus abdominis. Permite fixarea unor arcuri de coaste și este un punct de sprijin pentru funcția acestui mușchi. Este un mușchi expirator, dar contribuie, de asemenea, la flexia trunchiului.

Zona xifoidă posterioară

Este zona de inserție a ligamentelor costoxifoide posterioare, a diafragmei și a mușchiului transvers al toracelui. Participați la acestea la cele două faze ale ciclului respirator. În inspirație prin diafragmă și în expirare forțată prin torace transversal.

Zona xifoidă laterală

Se introduce aponevroza mușchilor abdominali.

Zona xifoidă inferioară

Este locul de inserție a liniei alba a abdomenului, o structură colagenoasă de țesut conjunctiv formată din fuziunea aponevrozei mușchilor peretelui abdominal anterior care separă rectul abdominis dreapta și stânga.

Apendicele xifoidă este folosită ca referință pentru manevrele de resuscitare cardiopulmonară. În aceste cazuri, presiunea care trebuie exercitată pe torace trebuie făcută pe corpul sternului și nu pe xifoid, deoarece xifoida, diafragma sau ficatul pot fi rănite.

Alterari si tulburari

Ca orice țesut sau organ din corpul uman, acest os poate suferi traume, inflamații, infecții, tumori, printre alte procese patologice.

Fiind o structură foarte superficială, traumele la nivelul sternului generează frecvent fracturi ale apendicelui xifoid, care provoacă durere, edem local și, ocazional, probleme respiratorii.

Anexă xiphoid perforată (Sursa: Utilizator: Brace prin Wikimedia Commons)

Deși fracturile de xifoid nu pun în pericol viața pacientului, în unele ocazii datorită apropierii de organe vitale, pot apărea perforații, cele mai frecvente fiind perforațiile pulmonare. În aceste cazuri, este necesară îngrijirea de urgență.

Există o entitate nosologică numită sindromul xifoid care se caracterizează prin durere, inflamație, tandrețe și disconfort în apendicele xifoid. Durerea poate fi reflectată în umeri și piept.

Acest sindrom poate însoți evenimente traumatice din zonă, dar este asociat și cu refluxul gastroesofagian, probleme ale vezicii biliare, unele probleme cardiace, printre altele. Este apoi necesar să se facă diagnosticul diferențial.

Apendicele xifoid, precum sternul și alte oase ale scheletului uman, pot fi supuse unor tumori de origine sau metastazice. Metastazele externe nu sunt foarte frecvente și pot apărea prin continuitate sau la distanță. Una dintre tumorile care pot invada sternul este carcinomul hepatocelular.

Referințe

1. Flament, D., Goldsmith, P., Buckley, CJ, & Lemon, RN (1993). Dependența de sarcină a răspunsurilor din primul mușchi interosos dorsal de stimularea magnetică a creierului la om. The Journal of Physiology, 464 (1), 361-378.
2. Gardner, E., J Gray, D., și O'Rahilly, R. (1963). Anatomie: studiu regional al structurii umane. Wund Saunders
3. González-Flores, V., Alcántara-Vázquez, A., Hernández-González, M., Pérez-Espinoza, J., & Ortiz-Hidalgo, C. (2007). Metastaze externe ca primă prezentare a carcinomului hepatocelular. Un raport de caz. Jurnalul medical al Spitalului General din Mexic, 70 (4), 184-188.
4. Netter, FH (1983). Colecția ClBA de ilustrații medicale,
5. Putz, R., & Pabst, R. (2006). Sobotta-Atlasul anatomiei umane: cap, gât, membrele superioare, torace, abdomen, pelvis, membre inferioare; Set de două volume.
6. Standing, S. (Ed.). (2015). Cartea de anatomie a lui Gray: baza anatomică a practicii clinice. Științele sănătății Elsevier