PROCESUL CORAOID: CARACTERISTICI, FUNCȚIE, TULBURĂRI - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Procesul coracoid este o proeminență osoasă care iese sub formă de cârlig situat pe omoplat sau scapula, în special pe fața anterioară și marginea superioară. Baza sa este largă și stă vertical. La rândul său, vârful este mai fin și este aranjat pe orizontală.

Uneori se numește procesul coracoid, derivat din denumirea sa latină process coracoideus. Această structură este situată intermediar cavitatea glenoidă și crestăturile scapulei.

Reprezentarea grafică a locației și morfologiei procesului coracoid. Sursa: BodyParts3D este făcută de DBCLS. / BodyParts3D este realizat de DBCLS. / BodyParts3D este realizat de DBCLS. / Imagine editată.

Este un site de susținere și inserție a mușchilor și ligamentelor importante ale umărului. Este o structură uniformă a oaselor, adică există una pe fiecare parte a corpului. Printre mușchii care au proces coracoid ca punct de inserție se numără: mușchiul pectoralis minor, mușchiul coracobrachialis și mușchiul capului scurt al bicepilor brachii.

Printre ligamentele care se introduc în procesul coracoid se numără: ligamentul coracoclavicular, compus din ligamentul conoid și ligamentul trapezoid. În plus, ligamentele coracoacromiale și coracohumerale se alătură și acolo.

Artera toracoacromială care hrănește articulația acromioclaviculară trece peste procesul coracoid.

Procesul coracoid poate fi palpat prin plasarea degetelor sub claviculă, localizând fosa infraclaviculară. Din acest moment, vârful procesului coracoid poate fi palpat.

Această structură este foarte rar afectată de fractură, cu toate acestea, au fost descrise cazuri în care s-a fracturat, din cauza accidentelor traumatice sau prin ruperea ligamentelor care provoacă avulsia vârfului apofizei.

Tracțiunea ligamentelor acromioclaviculare sau contractura violentă a mușchilor care se introduc în el au fost, de asemenea, descrise ca o cauză a fracturii acestei structuri osoase.

caracteristici

Pectoralul minor, capul scurt al bicepsului și mușchii coracobrachialis sunt inserați la nivelul apexului procesului coracoid. Întrucât, ligamentele coracoclaviculare și ligamentul coracoacromial se introduc pe aspectul superior și, respectiv, pe marginea laterală a procesului.

Funcţie

Procesul coracoid este cunoscut pentru două funcții foarte bine definite: prima este cea mai evidentă, funcționează ca un loc de ancorare pentru mușchii și ligamentele importante care se găsesc în zona umărului. A doua funcție pe care o îndeplinește este stabilizarea articulației glenohumerale și a claviculei, datorită acțiunii exercitate de ligamentele Conoid și Trapezoid.

patologiile

Fractura procesului Coracoid

Frecvența scăzută raportată în cazurile de fractură a procesului coracoid nu este întâmplătoare. Această piesă osoasă este protejată anatomic de diverse structuri.

În față este protejat de cuscul coastei și în spate de un mediu muscular voluminos. În plus, în timpul traumatismelor este posibil ca lovitura să fie amortizată datorită deplasării scapulei pe torace.

Cu toate acestea, fracturi apar adesea în unele accidente de mașină sau căderi grave la sportivi. Când se întâmplă acest lucru, vătămarea poate apărea la nivelul a trei site-uri specifice:

1) La bază.

2) Între ligamentele coracoclaviculare și coracoacromiale.

3) La vârf.

Leziunile de la bază sunt, în general, de origine traumatică, în timp ce degetul de la picior poate apărea din cauza ruperii ligamentelor care, la rândul lor, pot detașa o parte din os (avulsie).

Tulburare legată

- Articulația coracoclaviculară

Este o anomalie rară, descrisă pentru prima dată în 1861. Constă dintr-o articulație neobișnuită formată între claviculă (tubercul conic) și procesul coracoid (partea orizontală). Articulația are o caracteristică sinovială diartrosică.

Această anomalie a fost mai accentuată la pacienții din Asia și, în general, se prezintă bilateral.

Delgado și colab., În 2015, au descris un caz la o femeie de 49 de ani care avea dureri de umăr și o radiografie a dezvăluit anomalia congenitală.

- luxație acromioclaviculară

Dislocarea acromioclaviculară este o afecțiune mai mult sau mai puțin frecventă generată de leziunile traumatice directe sau indirecte ale umărului, cu toate acestea, în cazuri extrem de rare, procesul coracoid este fracturat suplimentar. În acest sens, au fost revizuite trei studii.

Studiul 1

În 1995, Sánchez și colab. Au descris un caz de luxație acrominoclaviculară cu o fractură a bazei procesului coracoid. Acesta a fost tratat după cum urmează:

Primele 48 de ore au plasat un bandaj anti-edem, numit Robert Jones, apoi el a fost înlocuit cu o orteză de umăr. Este

a fost utilizat în abducția de 90 ° timp de două săptămâni.

După două luni, au efectuat o radiografie care a arătat consolidarea procesului coracoid și o scădere a spațiului acromioclavicular sub 5 mm. La 4 luni nu au existat semne de durere și nici o limitare a mișcării umărului. Deci a fost satisfăcător.

Studiul 2

La rândul lor, González-Carranza și colab., În 2001, a raportat un caz al unei femei de 29 de ani care a suferit o fractură de avulsie a procesului coracoid și dislocarea articulației acromioclaviculare.

A fost tratată cu analgezice orale și imobilizare cu o prașcă. La 4 săptămâni, calusul osos era deja vizibil radiografic și la 6 săptămâni se formase complet. De asemenea, a existat o recuperare de 90% a mobilității umărului cu durere foarte mică.

Studiul 3

Arbelo a descris în 2003 un caz de fractură a procesului coracoid la un tânăr de 28 de ani. Cazul a fost asociat cu luxație acromioclaviculară și, de asemenea, prezentat cu ruperea ligamentelor coracoclaviculare.

O tehnică de reducere deschisă și fixarea procesului coracoid au fost efectuate, pe lângă suturarea ligamentelor coracoclaviculare. Un rezultat excelent a fost obținut.

Tratamentul chirurgical cu transpunerea procesului coracoid

Gutiérrez Blanco și colab., Au realizat un studiu pentru a evalua eficacitatea stabilizării dinamice a articulației acromioclaviculare, prin transpunerea procesului coracoid la marginea inferioară a claviculei.

Ulterior au fost imobilizate două săptămâni folosind un Vepeaux inversat. În cele din urmă, au aplicat o terapie de reabilitare. Au obținut rezultate bune în majoritatea cazurilor tratate, cu mici excepții.

Această tehnică este recomandată, deoarece permite o recuperare de 90% a morfologiei normale a umărului, a forței musculare, precum și a mobilității umerilor. Cu toate acestea, unii autori resping această tehnică, deoarece a văzut apariția durerii reziduale pe termen lung.

Referințe

1. Delgado Rifá E, Díaz Carrillo HG, Velázquez Pupo MB. Articulația coracoclaviculară la un pacient cu cervicobrahialgie. Revista electronică Dr. Zoilo E. Marinello Vidaurreta. 2015; 40 (12): 1-3. Disponibil la: revzoilomarinello.sld
2. Cuéllar Ayertarán A, Cuéllar Gutiérrez. Anatomia și funcția articulației acromioclaviculare. Rev esp artrosc cir art 2015; 22 (1): 3–10. Disponibil de la Elsevier
3. Gutiérrez Blanco M, Sánchez Bejarano O, Reyes Casales R, Ordoñes Olazabal R. Stabilizarea dinamică a imobilizării luxației acromioclaviculare de gradul III cu vepeaux inversați. AMC 2001; 5 (1). Disponibil la adresa: scielo.sld.cu/scielo.php
4. Sánchez Alepuz E, Peiro González Fractura procesului coracoid asociat cu luxația articulației acromioclaviculare. Rev Esp Cir Osteoart 1995; 30: 158-160. Fractura procesului coraoid asociat cu luxația acromioclaviculară a articulației
5. González-Carranza A, Pacheco-Espinoza A. Fractură de avulsie a procesului coracoid și luxație acromioclaviculară. Tratament conservator, raport al unui caz și revizuire a literaturii. Rev Mex Ortop Traum 2001; 15 (6): 307-309 Disponibil la: medigraphic.com
6. Rodríguez F, Pérez R. Tratamentul luxației acromioclaviculare la sportivi. Orthotips 2016; 12 (3): 168-176. Disponibil pe mediagraphic.com
7. Capomassi M, Slullitel M, Slullitel Fracturi ale scapulei - „Umar plutitor” Rev. Asoc. Arg. Ortop. și Traumatol. 66 (3): 179-186. Disponibil la: aaot.org.ar
8. Arbelo A, De la Torre M. Fractura procesului coracoid asociat cu luxația acromioclaviculară și ruperea ligamentelor coracoclaviculare. Despre un caz și recenzie bibliografică. Rev Ortop Traumatolog. 2003; 47: 347-9. Disponibil la: Elsevier