ANGIOMATOZA: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENTE, PREVENIRE - MEDICAMENT - 2025

Angiomatoza bacilara este o infectie care determină creșterea vaselor de sânge mici în piele și organele viscerale. Aproape toate cazurile de angiomatoză bacilară sunt observate la pacienții imunocompromisi, majoritatea cazurilor fiind raportate la pacienții cu SIDA. Persoanele imunocompetente pot dezvolta și boala, dar este rară.

La persoanele cu HIV / SIDA, boala poate provoca inflamații severe ale creierului, măduvei osoase, ganglionilor limfatici, plămânilor, splinei și ficatului, care pot fi fatale la persoanele cu HIV.

Bacteriile angiomatozei bacilare, Bartonella henselae.

Boala este cauzată de o bacterie numită Rochalimaea henselae, care a fost reclasificată drept Bartonella henselae. A fost numit pentru Diane Hensel, microbiolog.

Angiomatoza bacilară a fost, de asemenea, numită boală de zgârietură a pisicii, febră zgârietură a pisicii, limfadenită regională și limforeticuloză benignă.

Cauzele angiomatozei bacilare

Angiomatoza bacilară este cauzată de bacteriile Bartonella quintana sau Bartonella henselae. Infecția bacteriană poate apărea cu următoarele organisme:

Bartonella henselae

• Metoda de transmitere - zgârietură / mușcătură a pisicii
• Vector de transmisie - căpușe / purici

Bartonella quintana

• Metoda de transmitere - de la o ființă umană la alta
• Vector de transmisie - păduchi.

Simptome

Leziuni ale pielii

• Culoarea sa variază de la o persoană la alta (culoarea cărnii, violet sau fără culoare)
• Pe piele poate apărea o singură leziune sau mai multe leziuni (papule)
• Leziunile seamănă cu hemangioame
• Dimensiunea nodului variabil (1mm până la 10cm)
• Nodulii scuamoși pot fi de asemenea prezenți pe piele
• Ele pot fi găsite și în mase mari

Extremitățile pot fi afectate de plăci extinse

• Pigmentare excesivă
• Keratinizare excesivă

Cele mai multe zone afectate

• Limba
• nivelul orofaringelui
• Mucoasa bucală
• Nas

Durere

Zonele cele mai afectate de durere includ antebrațele și picioarele (dureri osoase).

Participarea sistemică

• Transpirația noaptea
• Febra / frisoanele
• Consum general
• Pierdere în greutate
• Anorexy
• Durere abdominală
• Adesea însoțită de greață și vărsături

Masa în abdomen

Această masă este însoțită de sângerare în tractul gastrointestinal.

Dacă colonul este afectat

• Diaree sângeroasă
• Crampe abdominale

Dacă sistemul nervos central este afectat

• Durere de cap
• Dureri de spate
• depresiune
• Anxietate
• Psihoză
• Schimbări de personalitate
• Iritabilitate excesivă
• Nevralgie (cel mai frecvent afectat - nervul trigeminal)
• convulsii

Dacă laringe este obstrucționată

Pacientul poate avea dificultăți de respirație

Cea mai frecventă manifestare cardiacă este endocardita. Implicarea plămânului este rară și poate lua forma unei pneumonii sau revărsări pleurale.

Complicațiile neurologice ale infecției cu angiomatoza bacilară sunt rare, iar cea mai frecventă prezentare este encefalopatia. Manifestările oculare nu sunt rare, fiind neuroretinita cea mai frecventă.

Diagnostic

Pași pentru diagnostic

1-Un examen fizic complet este, în general, efectuat cu o evaluare a istoricului medical.

2-Țesutul este biopsiat și trimis la laborator pentru o examinare patologică.

3-Patologul examinează biopsia la microscop. După adunarea concluziilor clinice și a studiilor speciale asupra țesuturilor, patologul ajunge la un diagnostic definitiv. Pentru aceasta, folosește tehnici speciale, precum colorarea imunohistochimică, care ajută la dezvăluirea prezenței bacteriilor.

4-Testele suplimentare pot fi necesare pentru a exclude alte afecțiuni clinice pentru a ajunge la un diagnostic definitiv, deoarece multe afecțiuni pot avea semne și simptome similare.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticul diferențial al angiomatozei bacilare include sarcomul Kaposi, granulomul piogen, negul peruvian și diverse angiomoze, în special hemangiomul epitelioid.

Sarcomul lui Kaposi

Diferențierea sarcomului Kaposi este de o importanță mai mare, deoarece ambele afecțiuni apar de obicei la pacienții infectați cu HIV și în alte stări de competență imună a comunității.

Deși angiomatoza bacilară este potențial tratabilă, dacă este trecută cu vederea, rezultatul poate fi fatal. Rar, sarcomul Kaposi și angiomatoza bacilară pot coexista la același pacient.

Plasturele, maculele și plăcile superficiale care sunt caracteristice sarcomului Kaposi nu sunt în general observate în angiomatoza bacilară. Dacă plăcile apar în angiomatoza bacilară, leziunile sunt slab definite și adesea seamănă cu celulita.

De asemenea, caracteristicile histopatologice permit, de asemenea, diferențierea dintre angiomatoza bacilară și sarcomul Kaposi. Detecția grupelor granulare de bacterii este un marker distinctiv al angiomatozei bacilare.

Ambele afecțiuni sunt angioproliferative, dar spațiile vasculare din angiomatoza bacilară sunt rotunde, în timp ce cele din sarcomul Kaposi au formă de fante.

Pe de altă parte, celulele endoteliale din angiomatoza bacilară sunt poligonale, dar în sarcomul Kaposi sunt în formă de fus. Celulele sanguine hialine frecvent întâlnite în sarcomul Kaposi sunt absente în angiomatoza bacilară.

Granuloame piogene

Granuloamele piogene pot fi indistinguibile clinic de angiomatoza bacilară. Leziunile de tip granulom piogen sunt una dintre principalele prezentări clinice ale angiomatozei bacilare și se pot asemăna, de asemenea, histopatologic.

Granulomul piogen este de obicei solitar, deși au fost raportate leziuni grupate, precum și leziuni răspândite pe scară largă.

În angiomatoza bacilară, leziunile sunt frecvent multiple și au morfologie variabilă, deși pot apărea leziuni unice.

Histopatologia diferă. Neutrofilele din granulomul piogen sunt prezente numai în leziunile erodate sau ulcerate. Asemănările clinice și histopatologice între angiomatoza bacilară și granulomul piogen au determinat investigații cu privire la o posibilă asemănare a cauzei, dar niciuna dintre acestea nu a fost pozitivă.

Neagră peruviană

Veruca peruană este endemică în unele părți din Peru și țările din Andina vecine, iar diagnosticul ar trebui luat în considerare numai dacă pacientul a vizitat zone endemice.

Aceasta este cauzată de baciliformele Bartonella; poate să semene cu angiomatoza bacilară, deoarece leziunile sunt papule sau noduli, unele pedunculate, adesea hemangiomatoase sau hemoragice. Leziunile de la veruca peruană sunt în general multiple și implică fața, membrele și mucoasele.

Biopsia de verucă peruană, deși prezintă caracteristicile angioproliferării, îi lipsește un infiltrat neutrofil dens. Baciliformele Bartonella pot fi observate în citoplasma celulelor endoteliale.

Tumorile vasculare, în special hemangiomul epitelioid (hiperplazia angiolimfoidă cu eozinofilie) pot cauza dificultăți diagnostice în diagnosticul clinic.

Nodulii dermatici sau subcutanati solitari sau multipli sunt localizați în principal pe scalp și față. În sângele periferic există, de obicei, eozinofilie în hemangiomul epitelial.

Pe biopsie, există proliferarea vaselor de sânge mici până la mijlocii, prezentând adesea o arhitectură lobulară. Canalele vasculare sunt căptușite de celule endoteliale lărgite (epitelioide). Un infiltrat perivascular este compus în principal din limfocite și eozinofile, nu neutrofile.

tratamente

Infecția bacteriană poate fi tratată cu antibiotice. Administrarea acestor medicamente poate determina ca tumorile să se micșoreze și să dispară, ceea ce duce la o recuperare completă.

Acest lucru poate dura de obicei mai mult de o lună. Cu toate acestea, terapia medicamentoasă trebuie să continue câteva luni. Dacă imunodeficiența de bază nu poate fi vindecată, este posibilă recidive. În aceste cazuri, antibioterapia va fi reluată sau prescrisă pe viață.

Deoarece tumorile răspund bine la antibioterapia în majoritatea cazurilor, chirurgia pentru eliminarea acestora este rareori necesară. Urmărirea îngrijirii cu examene și verificări periodice este importantă.

Studii asupra tratamentelor medicale

În ciuda proprietăților sale bacteriostatice, conform studiilor, eritromicina a arătat un efect dramatic asupra angiomatozei bacilare, deoarece inhibă semnificativ proliferarea celulelor microvasculare dermice induse de ambele tulpini (Bartonella quintana și Bartonella henselae).

Doxiciclina și gentamicina par să nu poată exercita acest efect. Aceste date indică faptul că eritromicina, indiferent de efectele sale bacteriostatice unice, a inhibat semnificativ proliferarea celulelor endoteliale, ceea ce poate fi un indiciu al eficacității sale împotriva angiomatozei bacilare.

Medicii administrează de obicei eritromicină într-o doză de 2,0 g pe cale orală (cel mai adesea 500 mg de 4 ori pe zi). Este utilizat intravenos în cazurile de intoleranță gastrointestinală sau atunci când este de așteptat o absorbție mai mare.

Unii medici recomandă claritromicină (250 mg de două ori pe zi pe cale orală) sau azitromicină (1,0 g o singură doză zilnică). Claritromicina are mai puține efecte secundare gastro-intestinale. Concentrațiile de claritromicină și azitromicină la nivelul pielii după administrarea orală sunt mai mari decât eritromicina.

Doxiciclina a fost, de asemenea, găsită eficientă și poate fi administrată pe cale orală sau intravenoasă. Medicul poate prescrie 100 mg Doxiciclina de două ori pe zi.

Terapia combinată cu adăugarea rifampicinei la eritromicină sau doxiciclină este recomandată pacienților imunocompromovați cu boli grave care pot pune viața în pericol.

Au fost observate eșecuri ale tratamentului atunci când au fost utilizate fluorochinolone, trimetoprim-sulfametoxazol și cefalosporine cu spectru restrâns.

Regimuri antibacteriene similare sunt utilizate pentru implicarea extracutanată a angiomatozei bacilare. Tratamentul depinde de organul afectat.

prognoză

Prognosticul pentru angiomatoza bacilară este foarte bun, deoarece pacienții răspund în general foarte bine la tratamentul cu antibiotice, iar leziunile din toate sistemele de organe afectate se reconstruiesc după vindecare.

Doar pete hiperpigmentate ușor întărite pot rămâne pe piele. Terapia întârziată sau absentă face din angiomatoză o afecțiune care poate pune viața în pericol.

Pentru a evita recidivele, trebuie tratată afecțiunea imunocompromisă. Dacă acest lucru nu este posibil, tendința să apară reapariția angiomatozei bacilare.

profilaxie

Cercetările medicale curente nu au stabilit o modalitate de prevenire a angiomatozei bacilare. Cu toate acestea, orice măsură de prevenire a infecției cu HIV ajută, de asemenea, la prevenirea angiomatozei bacilare.

Pisicile, puricii de pisică și păduchii pot transmite angiomatoză bacilară. Prin urmare, trebuie evitat contactul cu pisicile necunoscute și pisicile cunoscute ar trebui să fie deparazitate în mod regulat.

Este recomandată o igienă personală corectă, precum și păstrarea hainelor pentru uz personal și lenjeria de pat curată. Dacă se detectează o infestare de păduchi la domiciliu, la școală sau la locul de muncă, aceasta trebuie tratată imediat.

Referințe

1. Neal (2014). Angiomatoza bacilara. Universitatea / Colegiul Kirksville de medicină osteopatică. Recuperat din: atsu.edu.
2. Mddk Staff (2016). Angiomatoza bacilara. Mddk Online Doctor Medical. Recuperat de la: mddk.com.
3. Christopher DM Fletcher (2015). Angiomatoza bacilara. Consiliul editorial DoveMed. Recuperat din: dovemed.com.
4. Echipa de simptome (2013). Angiomatoza bacilara. Symptoma. Recuperat din: symptoma.com.
5. Witold Kamil Jacyk (2016). Angiomatoza bacilara. Comunicații medicale de prim rang. Recuperat de la: mdedge.com.