ACTINOMICE: CARACTERISTICI, TAXONOMIE, MORFOLOGIE, PATOGENEZĂ - BIOLOGIE - 2025

Actinomyces este un gen de bacterii compuse din bacili Gram pozitivi, caracterizate printr-un model de creștere filamentos similar cu ramurile unui copac. În trecut, acest gen a fost confundat cu ciuperci datorită morfologiei sale, dar ulterior s-a descoperit că specia sa se comporta ca agenți bacterieni.

Există 42 de specii identificate, dar principalele lor specii sunt: ​​A. israelii, A naeslundii, A. odontolyticus, A. viscosus, A. meyeri, A. pyogenes, A. georgiae, A. turicensis, A. gerencseriae, A. graevenitzii.

Acest gen bacterian face parte din microbiota obișnuită a tractului gastro-intestinal la om și animale, variind de la orofaringe la colon.

Recent s-a sugerat că acest organism ar putea fi un comensal relativ frecvent, rezident al pielii și mucoasei regiunii urogenitale.

Aceste specii sunt foarte adaptate pentru a trăi pe suprafața mucoasei, fără a provoca pagube. Cu toate acestea, pot provoca infecții atunci când traversează bariera epitelială în condiții care produc o tensiune suficient de mică de oxigen pentru a se multiplica (necroza tisulară).

Prin urmare, patologiile pe care le produc nu sunt contagioase, deoarece infecția se produce endogen, prin traumatisme, intervenții chirurgicale sau un corp străin.

Cele mai frecvente patologii includ actinomicoza orocervicofacială, toracică și abdominopelvică. Boala poate apărea, de asemenea, ca actinomicoză cutanată, boală musculo-scheletică, pericardită, infecție a sistemului nervos central (SNC) sau boală diseminată.

caracteristici

Unele specii sunt strict anaerobe și altele sunt microaerofile. Sunt în creștere lentă, unele tulpini au nevoie de până la 7 zile sau mai mult pentru a-și face apariția.

Ele cresc la 35 până la 37 ° C. Nu sunt mobile și nici nu formează spori. Sunt bacili cu acid rapid, astfel încât peretele lor celular are o oarecare asemănare cu peretele micobacteriilor.

Actinomyces au potențial virulență scăzută, cauzând boala numai atunci când barierele mucoase sunt încălcate, prin traumatisme, intervenții chirurgicale sau inflamație - infecție, favorizată de condiții de presiune scăzută a țesutului de O ₂ .

Infecția cu Actinomyces promovează invazia pelvină a altor germeni, cum ar fi Escherichia coli, streptococi, bacterii anaerobe, printre altele.

Microbiota obișnuită

Apar la o vârstă fragedă ca microbiotă orală și gastro-intestinală. Un studiu a relevat că bebelușii de 2 luni erau deja colonizați de A. odontolitic în cavitatea bucală.

La vârsta de 2 ani, există deja o mare varietate de specii A. naeslundii, A. viscosus, A. graevenitzii și A. gerencseriae în momentul erupției dinților primari.

S-a raportat că speciile Actinomyces joacă un rol central în stadiile incipiente ale formării biofilmului pe dinți (placă dentară), atât deasupra (supragingival) cât și sub (subgingival) a gingiei.

Aceasta se menține la vârsta adultă, nefiind legată de boli parodontale. Cu toate acestea, A. turicensis s-a dovedit a fi cea mai frecventă specie Actinomyces pe suprafața limbii la pacienții cu halitoză, urmată de A. odontolyticus, A. israelii și A. radingae.

De asemenea, unele specii din acest gen au fost izolate de tractul urogenital feminin în absența infecției actinomicetice. Sunt considerate microbiote native, care au migrat din zona perineală sau ca urmare a sexului oral și a actului sexual anovaginal.

Printre aceștia se numără A. meyeri, A. neuii, A. radingae, A. turicensis și A. urogenitalis.

Pe de altă parte, din probele de urină au fost izolate următoarele specii: A. neuii, A. turicensis, A. urogenitalis, A. europaeus, A. odontolyticus, A. graevenitzii, A. naeslundii și A. oris, deoarece sunt parte a microbiotei vezicii feminine.

Întrucât, A. socranski este un colonizator normal al vaginului, colonului și gurii.

Caracteristici biochimice

Caracteristici generale de creștere

Taxonomie

Domeniu: Bacterii.

Phylum: Actinobacterii.

Ordine: Actinomicetale.

Subordine: Actinomicineae.

Familie: Actinomycetaceae.

Genul Actinomyces.

Sunt tije Gram pozitive cu diametrul de 1 µm, dar cu lungime variabilă, deoarece pot forma filamente ramificate sau fără ramuri. Poate fi, de asemenea, prezentat sub formă de bacili difteriați scurti sau sub formă de club.

În funcție de specie, acestea se pot dezvolta lent, moderat sau rapid pe agar sanguin. Coloniile lor sunt dure sau netede, în funcție de tulpina implicată.

Culoarea coloniilor de pe agarul de sânge variază în funcție de specii între alb, cenușiu, roșu sau translucid, pot fi opace sau lucioase și au margini neregulate sau lobate.

În țesutul uman infectat sunt concentrate sub formă de microcolonii, atașate de elemente de țesut, care formează granule portocaliu, numite granule de sulf din cauza asemănării lor cu boabele de sulf.

patologiile

actinomicoză

Este o afecțiune cronică inflamatorie și granulomatoasă care își are originea în țesuturile adiacente suprafețelor mucoasei. Leziunile urmează un curs lent de expansiune profundă și laterală, cu indurație considerabilă și fistule drenante.

Natura sa exactă depinde de organele și structurile implicate. Este mai frecvent la pacienții adulți și la bărbați.

Semnele și simptomele pot fi foarte nespecifice, cum ar fi umflarea, tuse, febră scăzută și pierderea în greutate.

Diagnosticul este adesea dificil, deoarece o masă fibrotică în creștere se răspândește pe planurile tisulare poate fi confundată cu o tumoră malignă.

Tipurile de actinomicoză includ:

Actinomicoza cervicofacială

Este legat de igiena dentară precară, extracția dinților sau traume la nivelul gurii sau maxilarului. Produce limfadenopatie.

Infecția poate duce la osteonecroza maxilarului legată de bisfosfononi.

Cele mai izolate specii din acest tip de leziune sunt A. israelii (42%), A. gerencseriae (26,7%), A. naeslundii și A. viscosus (9%), în timp ce A. odontolyticus, A. meyeri, A. georgiae și A. neuii subsp. neuii se recuperează ocazional.

Actinomicoza toracică

Acestea sunt neobișnuite și provin din aspirația traumatică sau introducerea materialului infectat din orofaringe care duce la eroziune prin pleură, torace sau peretele abdominal. De asemenea, poate intra prin sânge, dar este mai rar.

În cazul actinomicozei toracice, este necesar să se facă un diagnostic diferențiat cu cancer pulmonar, pneumonie și tuberculoză.

Actinomicoza abdomino-pelvină

Actinomicoza abdominală este prezentată mai ales ca o consecință a procedurilor invazive, cum ar fi colecistectomia laparoscopică cu pietre la fiere lipsă sau infecții abdominale, cum ar fi apendicita.

În timp ce actinomicoza pelvină a fost asociată cu utilizarea prelungită a dispozitivelor contraceptive intrauterine (endometrita cronică). Acest lucru se datorează faptului că microorganismul crește într-un mediu sintetic intrauterin, unind și formând colonii în formă de păianjen pentru a stabili un biofilm poros.

O altă formă de infecție este după anumite manipulări, cum ar fi recuperarea ovocitelor transvaginale, care poate duce la un abces Tubo-ovarian Actinomyces.

Actinomyces naeslundii, A. meyeri, A. israelii, A. funkei, A. odontolyticus și A. turicensis sunt cele mai izolate în afecțiunile abdominale.

În pelvici, A. israelii A. odontolyticus, A. urogenitalis, A. hongkongensis, A. cardiffensis și A. turicensis sunt cele mai frecvente.

Actinomicoza cutanată

Actinomicoza cutanată este de obicei un proces infecțios secundar, cu o focalizare subiacentă în țesuturile mai adânci, cu tendința de a forma fistule prin care curg granulele caracteristice.

Rareori pot apărea ca urmare a răspândirii hematogene a unei leziuni actinomicotice oriunde în corp.

Manifestările cu sinusuri de scurgere unice sau multiple pot apărea în diverse site-uri ale corpului, inclusiv fața, pieptul, diafragma, șoldul, precum și extremitățile superioare și inferioare.

Actinomyces meyeri și A. viscosus au fost tulpinile cele mai frecvent izolate în actinomicoza cutanată.

Actinomicoza musculo-scheletică

Este posibil să observați cazuri de osteomielită la nivelul coloanei vertebrale; corpul poate izola lichidul cefalorahidian și întregul măduvei spinării, ceea ce poate lăsa pacientul cu simptome neurologice severe.

Actinomyces israelii și A. meyeri sunt cele mai frecvente în acest caz.

Actinomicoza cerebrala

Leziunile actinomicotice din cauza sistemului nervos central reprezintă cea mai gravă formă de actinomicoză.

Organismele Actinomyces au, în general, acces la această zonă, fie prin răspândirea hematogenă din siturile îndepărtate, fie direct din leziunile actinomicotice locale de pe cap. Boala apare de obicei ca un singur sau mai multe abcese cerebrale.

Posibilitatea actinomicozei în SNC trebuie suspectată, în special la pacienții cu simptome neurologice care au antecedente de actinomicoză în alte părți ale corpului.

Actinomyces israelii și A. naeslundii sunt speciile cele mai importante în acest tip de leziune.

Diagnostic

Diagnosticul se bazează pe natura leziunii, pe parcursul progresului lent și pe un istoric de traume sau boli predispuse la invazia mucoaselor de către Actinomyces.

Diagnosticul este dificil, deoarece organismele sunt în general rare în puroi, deoarece sunt concentrate în microcoloniile granulelor sulfuroase profund ascunse în țesuturile indurate.

Pe de altă parte, aceste leziuni sunt de obicei contaminate cu alte bacterii, în principal bacili gram negativi, care induc în eroare sau confundă diagnosticul etiologic propriu-zis, dacă se ia în considerare o cultură aerobă.

Diagnosticul infailibil este dat de biopsie (studiu histopatologic) dacă este posibil să se observe că granulele sulfuroase au o valoare diagnostică.

Pentru studiu histopatologic, granulele sunt zdrobite, colorate cu Gram și observate la microscop.

Studiul va scoate la iveală un centru de filamente tipice de ramificație întrețesute Gram-pozitive, cu bacili individuali care se ramifică la periferie, înconjurat de celule inflamatorii, în principal neutrofile polimorfonucleare.

Cu toate acestea, poate fi necesară examinarea mai multor probe până când granulele sunt văzute, deoarece acestea sunt rare.

Tratament

Primul lucru este să dezbrăcați leziunea și apoi să plasați tratamentul cu antibiotice.

Penicilina G este tratamentul ales pentru actinomicoză. De asemenea, sunt active ampicilina, doxiciclina, eritromicina și clindamicina. Tratamentul cu penicilină trebuie prelungit (6 până la 12 luni) și cu doze mari.

profilaxie

Este important ca medicii să indice tratament profilactic de fiecare dată când efectuează manevre chirurgicale în cavitatea bucală și tractul gastro-intestinal.

În acest fel, invazia și evoluția bolilor cauzate de Actinomyces pot fi evitate.

Prognosticul este în general excelent dacă se pune diagnosticul și se urmărește tratamentul.

Referințe

1. Bouza Y, Jam B, Tartabull Y. Actinomicoză pulmonară. Prezentarea unui caz. Medisur 2015; 13 (6): 795-800. Disponibil la adresa: scielo.sld.
2. Actinomyces. Wikipedia, enciclopedia gratuită. 30 mai 2018, ora 17:49 UTC. 24 sept. 2018, 22:07 ro.wikipedia.org
3. Sánchez J. Mercado N, Chilaca F, Rivera J. Utilizarea DIU asociată cu infecție secundară de Actinomyces în tractul genital feminin. Rev Pat Patol. 2004; 37 (4): 383-390.
4. López-Olmos J, Gasull J. și Vivar B. Actinomie și infecții mixte în citologia cervicovaginală la purtătorii de DIU. Clin Invest Gin Obst. 2010; 37 (4): 134–140
5. Cardona J, Herrera D, Valencia M. Prevalența Actinomyces spp și distribuția în funcție de unii factori demografici și clinici, Medellín-Columbia 2010-2012. iMedPub Journals Arch med. 2015; 11 (4): 1-9.
6. Sharma S, Valentino III DJ. Actinomicoză. În: StatPearls. Insula comorilor (FL): Publicarea StatPearls; 2018.
7. Ryan KJ, Ray C. Sherris. Microbiologie medicală, ediția a 6-a McGraw-Hill, New York, SUA; 2010.
8. Koneman, E, Allen, S, Janda, W, Schreckenberger, P, Winn, W. (2004). Diagnosticul microbiologic. (Ediția a 5-a). Argentina, Editorial Panamericana SA