ABCES PARODONTAL: SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENTE - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Un abces parodontal se referă la acumularea localizată de puroi ca urmare a unei infecții bacteriene la periferia unui dinte. Se mai numește osteoflegmon și constă practic dintr-o colecție purulentă în spațiul periapical, de obicei secundar gingivitei sau parodontitelor.

Atunci când se formează un abces parodontal, rădăcina dintelui este de obicei afectată și chiar deplasată, iar diverse studii au evidențiat rolul jucat de diabet, stres și sarcină ca factori predispozanți pentru acest tip de patologie.

Sunt considerate infecții localizate distructive, deoarece distrug ligamentul parodontal și osul alveolar și pot modifica stabilitatea dintelui, merită extracția acestuia în unele cazuri.

Se caracterizează printr-un sac parodontal profund preexistent, care se închide în porțiunea sa superioară, fie spontan sau ca urmare a tratamentului parțial, iar bacteriile și resturile polimorfonucleare rămân în rădăcina sau „partea de jos” a sacului.

Fiecare abces gingival este un abces parodontal limitat la marja gingivală; cu toate acestea, nu orice abces parodontal este un abces gingival, deoarece este o infecție mai profundă care nu se limitează la marja gingivală.

Un abces parodontal tratat poate deveni complicat până la punctul de a provoca endocardită bacteriană, colonizarea sinusurilor paranazale sau producerea de septicemie.

Simptome

Inițial, există roșeață și inflamație acută în regiunile laterale ale rădăcinilor dinților afectate, un proces comun de gingivită care poate fi secundar pentru diverse cauze.

Mărirea zonei inflamate și apariția durerii ascuțite, latente înjunghiere încep să stabilească diagnosticul de abces.

Durerea apare brusc în funcție de percepția pacientului. Disconfortul este limitat la dintele afectat, durerea este continuă și fără atenuare. Pacientul adult vine în urgență cu dureri severe care nu-i permit să doarmă sau să mănânce.

Creșterea temperaturii corpului este frecventă ca răspuns fiziologic la infecția bacteriană, este greu în faza acută, iar dintele este dureros la percuție și mestecare.

Există o creștere a volumului facial pe partea afectată, cu durere la atingere în zona inflamată. Pacientul sprijină zona cu mâna pentru a ameliora durerea fără succes, dar creează un sentiment de securitate care „evită” impactul cu alte obiecte.

Faza cronică

În faza cronică creează o fistulă. Deși nu este frecventă, acest lucru poate prezenta descărcare hematopurulentă. În această etapă durerea poate fi calmată prin eliberarea presiunii interne a abcesului cu drenaj; Cu toate acestea, dacă nu se aplică tratamentul, acesta poate lua dintele vecin și se poate răspândi gingival.

Mobilitatea dintelui este apreciată datorită inflamației gingivei care creează un teren instabil pentru rădăcina dintelui, îndepărtând suportul. Uneori, rădăcina poate deveni invalidantă.

cauze

Dacă boala parodontală este complicată și se permite avansarea în timp, rezultatul poate fi un abces parodontal.

Există factori locali care pot justifica formarea unui abces: utilizarea echipamentelor orale, cum ar fi respiratorii, lipsa igienei în splinuri, igiena orală precară care lasă alimentele rămase pe mucoasă pentru descompunere, medicamente, printre mulți alți factori.

Gingivita este cea mai frecventă formă de boală parodontală; este lent, progresiv și mai ales nedureros, de aceea este adesea ignorat. Pacientul devine conștient de patologie doar atunci când durerea devine evidentă.

Parodontita, care la fel ca gingivita este asociată cu acumularea plăcii bacteriene, este o formă complicată de gingivită, dar nu a produs încă un abces.

Această inflamație - secundară până la tartru, resturi alimentare, printre alți factori - va introduce bacteriile într-un sac parodontal existent. Dacă deschiderea acestui sac se închide sau se vindecă, bacteriile prinse vor produce puroi care va inflama sacul pentru a face evident.

Cu cât sacul este mai profund sau chinuitor, cu atât este mai probabil să dezvolți un abces parodontal.

Tratament

Pentru a păstra vitalitatea dintelui, abcesul parodontal trebuie considerat o urgență dentară, iar conținutul abcesului trebuie scurs imediat pentru a elibera tensiunea pe care abcesul o exercită asupra țesuturilor adiacente.

Tratamentul se concentrează pe analgezie și drenaj. S-a demonstrat că analgezicele IM nu sunt la fel de eficiente și că, atunci când analgezica IM este combinată cu utilizarea tampoanelor cu soluții analgezice topice, se obține o mai bună analgezie, deși nu este de lungă durată.

Recanalizarea sacului obstruat poate fi încercată cu o sondă parodontală sau cu o incizie făcută în abces.

Deși bibliografia sugerează utilizarea antimicrobianelor sistemice numai în cazuri de stare generală, în practica clinică drenarea antibioticelor este însoțită de obicei pentru a obține mai rapid îmbunătățirea clinică și pentru a evita recidivele.

Tratamentul cu antibiotice la alegere constă în utilizarea amoxicilinei cu acid clavulanic (875mg / 125 mg) la fiecare 12 ore timp de 7 până la 10 zile.

Este important de menționat că utilizarea inhibitorului sinucigașului (acid clavulanic) este importantă pentru succesul tratamentului, deci nu trebuie înlocuit cu amoxicilină (500mg) dacă nu este indicat de medic.

În unele cazuri foarte complicate, metronidazolul poate fi asociat cu utilizarea amoxicilinei, în doze de 250 mg la fiecare 8 ore.

Diferența dintre abcesul parodontal și abcesul periapical

Diferența constă în principal în locație. Abcesul parodontal este în zona laterală a rădăcinii dentare; În schimb, abcesul periapical este situat la vârful dintelui, adică de la distal la proxim, de la capătul exterior al dintelui.

Abcesul periapical este de obicei secundar cariilor, în timp ce abcesul parodontal este de obicei secundar bolilor din structurile adiacente dintelui însuși.

În abcesul periapical poate fi evidențiată lipsa de vitalitate, în abcesul parodontal poate devitaliza un dinte, dar numai ca o complicație a abcesului.

Durerea abcesului periapical este generalizată, pacientul îngreunând identificarea dintelui afectat; în timp ce în abces parodontal pot fi localizate dureri.

Referințe

1. Yuni J. Salinas. Abcesele parodontiului. Conduita dentara. Actul stomatologic venezuelean. Volumul 46 Nr.3 (2008). Recuperat de la: actaodontologica.com
2. Abces parodontal. Clinica dentară propdentală. Barcelona, ​​Spania. Recuperat din: propdental.es
3. Margaret Walsh. Igiena dentara. Teorie și practică. Capitolul al 4- ^lea 32. Condiții acute gingivale și parodontale, leziuni de origine endodontică și dinți avulsiați. Pagini 563-567
4. James Katancik. Infecția aparatului parodontal. Infecții ale capului, gâtului și orofacialului. Elsevier. Pagini 189-202 Recuperat de la: sciencedirect.com
5. Dr. Enrique Martínez Merino. Abces parodontal-abces endodontic. Revista stomatologică Gaceta. Aprilie 2013. Recuperat de pe: gacetadental.com