VENOCLYSIS: PENTRU CE ESTE VORBA, TIPURI, MATERIALE, PROCEDURĂ - MEDICAMENT - 2025

Infuzia este metoda prin care lichide, substanțe nutritive sau medicamente sunt administrate direct în sângele unui pacient. Pentru a face acest lucru, este necesară cateterizarea unei vene prin care va fi introdusă perfuzia care trebuie administrată pacientului.

Infuzia este o procedură foarte frecventă, în special la pacienții internați. Acest lucru se datorează faptului că este cel mai rapid și eficient mod de a administra lichide și medicamente, precum și substanțe nutritive, pentru persoanele care nu le pot ingera singure.

Sursa: pixabay.com

Există diferite tipuri de venoclysis în funcție de tipul de acces venos care trebuie utilizat (acces central sau periferic), precum și în funcție de scopul acesteia. De exemplu, există procese de perfuzie pentru hidratare, nutriție și administrare de medicamente.

În general, accesele venoase sunt menținute câteva zile, deși uneori pot fi utilizate doar pentru o perioadă scurtă de timp. Acest lucru se întâmplă de exemplu în procedurile de sedare în ambulatoriu, unde accesul venos este îndepărtat la scurt timp după finalizarea procedurii.

Pentru ce este infuzia?

Administrare de medicamente

Infuzia este foarte utilă atunci când medicamentele trebuie administrate direct în fluxul sanguin al pacientului, pentru a realiza concentrații terapeutice cât mai repede posibil.

Când un medicament este administrat pe cale orală, transcutanată sau chiar prin injecție intramusculară, acesta trebuie absorbit de la locul de administrare în fluxul sanguin. Acest proces poate dura de la câteva minute la câteva ore și chiar zile, în funcție de formularea medicamentului.

În schimb, prin administrarea medicamentului direct în fluxul sanguin, acesta nu trebuie să fie absorbit. În acest fel, concentrațiile plasmatice terapeutice ale medicamentului sunt atinse aproape imediat.

Acest lucru este foarte util în situații de urgență, precum și în cazurile în care este necesar un control strict al răspunsului la doză, cum ar fi în timpul anesteziei generale.

Managementul fluidelor

Pe lângă administrarea de medicamente, infuzia este foarte utilă pentru administrarea de lichide și electroliți rapid și sigur. De fapt, dacă nu ar exista perfuzie, ar fi imposibil să se efectueze transfuzii de sânge și produse din sânge.

Încă o dată, prin infuzarea lichidelor prin perfuzie, procesul de absorbție este evitat, astfel încât fluidele administrate merg direct în spațiul intravascular. Acest lucru este deosebit de util la pacienții bolnavi grav, unde resuscitarea fluidelor trebuie efectuată rapid și eficient.

Managementul substanțelor nutritive

În cele din urmă, în cazurile pacienților incapabili să se hrănească pe cale orală, perfuzia permite administrarea nu numai de lichide, ci și de nutrienți precum carbohidrați, lipide și chiar aminoacizi.

Această modalitate de nutriție, cunoscută sub denumirea de nutriție parenterală, este frecvent utilizată în unitățile de terapie intensivă (UCI), unde mulți pacienți nu pot fi hrăniți prin tractul digestiv din diverse cauze.

Tipuri de infuzie

Există două tipuri de venoclysis în funcție de tipul de acces venos utilizat: perfuzie periferică și perfuzie centrală. La rândul său, în conformitate cu scopul infuziei, această procedură poate fi împărțită în:

- Venocoliza pentru administrarea de medicamente.

- Venociza pentru hidratare parenterală.

- Venocoliza pentru alimentația parenterală.

Fiecare dintre aceste tipuri de infuzie are caracteristici particulare, de aceea nu se recomandă administrarea de medicamente după aceeași procedură prin care se administrează nutriția. În același timp, anumite tipuri de hidratare trebuie să fie păstrate separate de infuziile de medicamente, produse din sânge sau alți compuși.

Venocliza periferică

Un proces de perfuzie este considerat periferic atunci când cateterele prin care se administrează perfuzia intravenoasă (unii autori folosesc termenul „intravenos”) sunt localizate în vene de calibru mic ale antebrațului sau ale mâinii.

În aceste cazuri, rata perfuziei este limitată de diametrul venei cateterizate, astfel încât cu cât vasul este mai mic, cu atât viteza de perfuzie este mai lentă.

Pe de altă parte, anumite soluții puternic concentrate sau iritante (cum ar fi soluțiile cu potasiu, alimentația parenterală sau chimioterapia) nu pot fi administrate prin perfuzie periferică, deoarece volumul de sânge în care medicamentul este diluat este foarte mic și apar complicații. ca flebita.

Infuziile periferice sunt de obicei utilizate pentru perioade relativ scurte de timp, variind de la câteva minute la câteva zile (de obicei nu mai mult de 3 sau 4).

Venoclysis central

Când liniile cu alezaje mari situate în gât sau piept (jugular intern, subclavian), precum și picioarele (vene femurale) sunt cateterizate, se spune că un acces venos central este folosit pentru perfuzie.

Aceste vene se caracterizează prin faptul că sunt mari și manipulează un volum considerabil de sânge. De asemenea, sunt o cale directă către inimă, deoarece vârful cateterului este foarte aproape de gura vena cava superioară în atriul drept (accesele venoase în vene jugulare și subclave interne) sau direct în interiorul cava inferioară (catetere femurale) ).

Infuziile centrale sunt foarte utile pentru a trece volume mari de lichid într-un timp scurt, deoarece diametrul vasului îl permite. În plus, prin ele este posibil să se administreze soluții puternic concentrate sau iritante, deoarece acestea sunt diluate imediat într-un volum considerabil de sânge, trec rapid la inimă și de acolo sunt dispersate în circulația generală.

Deoarece se folosesc catetere mai groase și mai lungi, infuziile venoase centrale tind să dureze mai mult, de la câteva zile până la săptămâni sau chiar luni, cum este cazul cateterilor de chimioterapie pe termen lung.

Venoclicie pentru administrarea de medicamente

Infuzia pentru administrarea de medicamente este, după cum îi spune și numele, una utilizată pentru administrarea medicamentelor și a altor agenți terapeutici direct în fluxul sanguin.

Este important de menționat că nu orice medicament poate fi administrat în acest fel, de aceea este necesar să existe formulări specifice pentru utilizare intravenoasă. În caz contrar, poate fi făcut rău grav pacientului.

Infuziile pentru administrarea de medicamente pot fi atât periferice, cât și centrale. Cele mai utilizate în acest scop sunt cele periferice, deși în anumite cazuri, cum ar fi chimioterapia sunt utilizate accesuri venoase centrale.

Venoclicie pentru hidratare parenterală

În cazurile în care este necesară hidratarea sau rehidratarea unui pacient fără utilizarea tubului digestiv, infuzia poate fi utilizată pentru hidratarea parenterală.

Pentru aceste cazuri, profesioniștii din domeniul sănătății au soluții sterile pregătite în acest scop, care pot fi administrate direct în vena pacientului pentru a oferi lichide și electroliți.

Majoritatea soluțiilor de hidratare intravenoasă pot fi administrate pe căi periferice (venocliză periferică), aceasta fiind calea de alegere în peste 60% din cazuri.

Cu toate acestea, în cazuri speciale, cum ar fi intervenții chirurgicale la scară largă, traume masive, pacienți cu cancer și persoane admise în UCI, utilizarea accesului venos central poate fi utilizată pentru administrarea hidratării parenterale.

Venoclysis pentru alimentația parenterală

Infuzia pentru nutriție parenterală este una care este utilizată pentru a furniza nutrienți direct în fluxul sanguin, fără a fi nevoie să treacă prin tractul digestiv. În aceste cazuri, accesul venos central este preferat, deoarece concentrația și volumul nutriției parenterale nu sunt tolerate de rutele periferice.

Toate formulările pentru nutriția parenterală sunt concepute special pentru a fi administrate în acest mod. Alimentația parenterală este delicată și trebuie administrată numai de către profesioniști calificați corespunzător, care au cunoștințe detaliate despre fiecare componentă a compușilor care trebuie furnizați.

În unele cazuri și pentru perioade foarte scurte de timp, alimentația parenterală poate fi administrată pe cale periferică. Cu toate acestea, cantitatea de nutrienți, volumul perfuziei, timpul total de administrare și numărul de zile în care poate fi utilizat sunt foarte limitate.

materiale

În general, puține materiale sunt necesare pentru o perfuzie. Acestea includ următoarele:

- Mănuși sterile.

- Turniquet.

- Gaza sau bumbac.

- Adeziv medical.

- Antiseptice (de obicei alcool sau soluție de povidon-iod).

- Catetere pentru utilizare intravenoasă (periferice sau centrale).

- Echipamente pentru infuzie (picurător macro sau microfon)

- Seringă (opțional).

- Soluții pentru perfuzie parenterală.

- Sticle pentru prepararea soluțiilor (opțional).

- Pompă perfuzabilă (opțional)

- Obloane, taste cu trei sensuri, conectori sau extensori de șină (opțional).

Fiecare dintre aceste materiale va fi utilizat pentru a plasa un IV. În cazurile în care este indicat că este opțional, se datorează faptului că pot fi dispensate fără a compromite executarea procedurii sau pentru că sunt necesare doar în anumite cazuri speciale.

Proces

Procedura de administrare a unei perfuzii este relativ simplă, cea mai delicată etapă fiind cateterizarea venei, în special în cazurile de linii venoase centrale.

Procedura standard pentru perfuzie periferică este descrisă pas cu pas mai jos.

Informații pentru pacient

Înainte de a începe perfuzia, pacientul trebuie informat despre procedura care trebuie efectuată pas cu pas, deoarece acest lucru îl ajută pe pacient să se simtă mai în siguranță și, prin urmare, evită să-și crească anxietatea sau stresul.

Spălarea mâinilor

Înainte de a începe orice procedură sanitară, este necesar să scăpați de inele și de alte obiecte care împodobesc mâinile și mergeți să le spălați. Procedura tipică de spălare a palmelor, a degetelor, a unghiilor și a degetului mare cu săpun și soluție de alcool sau alcool trebuie respectată. Apoi se duc la unică folosință.

preparare

Înainte de a începe să lucreze cu pacientul, se prepară soluția care trebuie perfuzată. Setul de perfuzie - numit și sistem seric - este apoi instalat și curățat pentru a se asigura că nu există aer în sistem.

Odată ce echipamentul este pregătit, un turniquet este așezat pe braț sau antebraț unde este planificat să fie plasat perfuzia. Prin inspecție și palpare, se alege locul ideal pentru puncția venei. În mod ideal, ar trebui să fie departe de pliuri, într-un vas drept și dilatat cu așezarea turniquetului.

Odată ce vena a fost selectată, personalul medical trebuie să pună mănuși sterile și să continue puncția.

Punerea mănușilor de către instalațiile sanitare.

Puncție (sau cateterizare)

Următorul pas este pregătirea zonei în care vena va fi cateterizată, curățând-o cu soluție antiseptică folosind tifon sau bumbac. Această procedură trebuie efectuată cu mișcare circulară din centrul zonei în care trebuie efectuată puncția și întotdeauna cu o singură trecere a tifonului sau a bumbacului pe piele.

Apoi, cu un cateter de mărime corespunzătoare (fie în teflon, fie în tip fluture), vena este cateterizată.

Odată ce s-a confirmat că a fost cateterizat cu succes, un capturator sau un extensor (sau extensie) cu trei căi obturator este plasat pe capătul liber al cateterului. Dacă nu este disponibil, linia poate fi conectată direct la setul de perfuzie. În cele din urmă, linia periferică este fixată cu adeziv medical (bandă).

Managementul soluțiilor

Odată fixat cateterul, soluția poate fi administrată prin gravitație sau cu ajutorul unei pompe de perfuzie. În unele cazuri, medicamentul care trebuie perfuzat poate fi preparat direct într-o seringă de 10 sau 20 cc și conectat la cateter pentru a infuza soluția.

În cazurile de acces venos central, treptele sunt foarte asemănătoare, cu excepția faptului că nu sunt utilizate turnechete și linia trebuie cateterizată conform procedurilor proiectate pentru accesurile venoase centrale.

Odată făcut acest lucru, procedura de administrare a fluidelor prin linia periferică sau centrală este practic identică.

Spălarea ulterioară a mâinilor

După terminarea procesului de perfuzie, mănușile sunt îndepărtate și se efectuează spălarea mâinilor corespunzătoare, aplicând aceeași tehnică folosită la începutul procedurii.

Precauții

Deși este o procedură de rutină care se efectuează de sute de ori pe zi în mediul spitalicesc, infuzia nu este lipsită de complicații. Prin urmare, trebuie luate anumite precauții pentru a reduce la minimum posibilitatea eșecului sau a complicațiilor.

În acest sens, este foarte important ca operatorul să fie bine instruit, să cunoască anatomia și procedura perfuziei. De asemenea, trebuie să aveți tot materialul necesar, care trebuie să fie disponibil și pregătit în momentul începerii procedurii, astfel încât să nu existe probleme din cauza lipsei de material.

Cea mai importantă precauție este respectarea strictă a regulilor de asepsis și antisepsis, deoarece accesul direct al fluxului sanguin. Astfel, orice bacterii care contaminează cateterul sau soluția care trebuie infuzată vor intra direct în sânge, cu consecințe care pot pune viața în pericol.

Pe de altă parte, trebuie să se acorde o atenție deosebită să nu pună vena pe spate, în special în cazurile de acces venos dificil. Dacă se întâmplă acest lucru, trebuie să fii pregătit să limitezi vânătăile.

În cazurile de acces venos, trebuie să se acorde o atenție specială în timpul puncției, pentru a evita pneumotoraxul (acces subclavian) și hematomele (toate accesele centrale). La rândul lor, soluțiile care trebuie perfuzate trebuie manipulate cu mare atenție pentru a evita contaminarea. Orice rest trebuie aruncat.

În cele din urmă, accesele venoase trebuie inspectate zilnic, iar cateterul trebuie eliminat la primul semn de complicație (durere, roșeață, puroi).

Referințe

1. Stegeman, BH (1979). Brevetul SUA nr. 4.142.523. Washington, DC: Oficiul pentru brevete și mărci comerciale din SUA.
2. Barandun, S., Kistler, P., Jeunet, F., & Isliker, H. (1962). Administrarea intravenoasă a γ-globulinei umane. Vox sanguinis, 7 (2), 157-174.
3. Mitsunaga, M., & Yamamoto, Y. (2004). Brevetul SUA nr. 6.788.885. Washington, DC: Oficiul pentru brevete și mărci comerciale din SUA.
4. Ruschke, R. (1986). Brevetul SUA nr. 4.573.974. Washington, DC: Oficiul SUA de Brevete și Mărci.
5. Reeves, WR, Defever, MG, & Little, TG (1994). Brevetul SUA nr. 5.282.264. Washington, DC: Oficiul pentru brevete și mărci comerciale din SUA.
6. Genese, JN, & Muetterties, AJ (1982). Brevetul SUA nr. 4.316.460. Washington, DC: Oficiul pentru brevete și mărci comerciale din SUA.
7. Kistner, TL, Kistner, DT și Burrell, GC (2000). Brevetul SUA nr. 6.139.528. Washington, DC: Oficiul pentru brevete și mărci comerciale din SUA.