VASOCONSTRICȚIE: SUBSTANȚE PERIFERICE, CUTANATE, MEDICAMENTE - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Vasoconstricției reduce calibrul un sânge de sticlă datorită contracției mușchiului neted vascular care formează pereții arterelor, arteriolelor și venelor. Capilarele - vase de sânge foarte mici - nu au mușchi în pereți, deci nu intră în conceptul de vasoconstricție.

Această reducere a calibrului vascular apare pentru mai multe cauze și are, de asemenea, scopuri multiple. Controlul contracției și relaxării musculaturii vasculare depinde de numeroase fenomene intra și extracelulare, iar orice alterare a acestora poate provoca evenimente patologice precum hipertensiunea arterială, ischemia și atacurile de cord.

Vasoconstricție periferică

Vasoconstricția periferică este un răspuns autonom al organismului la stimuli specifici.

Acest fenomen apare practic în prezența hipotermiei și a sângerărilor severe; în primul caz, să încercați să mențineți temperatura corpului adecvată; și în cel de-al doilea caz, pentru a conserva alimentarea cu sânge a organelor cheie.

Hipotermie

Când există o imagine a hipotermiei, fie prin contact cu apă foarte rece, fie prin expunere la climatele cu temperaturi de îngheț, sistemul nervos simpatic este activat și ordonă glandelor suprarenale să elibereze anumite substanțe, cum ar fi adrenalina și noradrenalina, care au un efect vasoconstrictor puternic la nivel periferic.

Aceste substanțe acționează la nivelul anumitor receptori găsiți pe pereții vaselor de sânge.

După ce acești receptori sunt activi, celulele musculare ale arterelor și arteriolelor se contractă, reducându-le lumenul sau calibrul, reducând în același timp fluxul de sânge prin ele și redirecționându-l către organele vitale.

Acest mecanism este activat atunci când temperatura corpului de bază scade, nu temperatura pielii. Din acest motiv, expunerile prelungite la temperaturi la rece sau extrem de scăzute sunt necesare pentru ca vasoconstricția periferică să apară ca atare, cu consecința redistribuirea fluxului de sânge.

Sângerare

Când apare sângerare majoră, fie ea simplă sau mediază de rănire, apare și vasoconstricție.

Sângerarea simplă se înțelege a fi cea care nu este o consecință a distrugerii țesuturilor, cum ar fi sângerarea digestivă sau sângerarea uterină disfuncțională. Sângerarea din leziuni musculo-scheletice este de obicei mai severă.

Sistemul nervos simpatic este activat prin perceperea pierderilor de sânge și o scădere a tensiunii arteriale. Substanțele vasoconstrictive sunt eliberate, care își exercită funcțiile prin creșterea rezistenței vasculare periferice, a tensiunii arteriale și asigurarea fluxului de sânge către inimă, creier și plămâni, compromitând rinichii și intestinele.

Acest efect vasoconstrictor are o acțiune limitată, atât în ​​timp, cât și în intensitate, atât datorită consumului de substanțe care îl generează, cât și datorită consecințelor sale definitive, deoarece compromisul prelungit al fluxului sanguin poate provoca necroză renală și infarcturi mezenterice, deteriorând starea. clinica pacientului.

Vasoconstricție cutanată

Vasoconstricția cutanată nu este un fenomen în afară de cel periferic, dar are propriile sale caracteristici. Principala caracteristică a vasoconstricției cutanate este paliditatea.

Prin reducerea calibrului arteriolelor și a vaselor mici ale dermului, cu reducerea imediată a fluxului de sânge, apare pierderea anormală a culorii pielii și hipotermie la atingere.

Paliditatea, considerată un semn clinic de către medici în general, este de obicei una dintre primele consecințe evidente la pacienții cu sângerare activă sau hipotermie.

De fapt, aspectul său este foarte precoce și permite specialiștilor din domeniul sănătății să acționeze înainte de apariția unor complicații suplimentare.

Unele situații particulare, altele decât răceala sau sângerarea, pot declanșa vasoconstricția pielii. Stresul, utilizarea anumitor medicamente sau medicamente, activitatea sportivă și diverse boli pot provoca paloare prin diferite mecanisme, singurul numitor comun fiind intrarea de calciu în celulele musculare vasculare.

Medicamente și substanțe vasoconstrictoare

Factorii care declanșează vasoconstricția pot fi endogeni sau exogeni. Indiferent de originea sa, elementele interne multiple vor media astfel încât consecința finală este reducerea calibrului vascular.

Epinefrină

Cunoscută și sub denumirea de adrenalină (poate cel mai popular nume), este o substanță naturală prezentă permanent în sânge și care produce un efect vasoconstrictiv atunci când nivelul seric al acesteia crește.

norepinefrina

Chimic foarte asemănător cu epinefrina, dar cu un efect vasoconstrictor mai puternic. Se eliberează numai din glandele suprarenale în situații foarte precise.

Este cunoscută și sub numele de norepinefrină. Unii autori se referă la norepinefrină atunci când vorbesc despre una produsă în mod natural și norepinefrină atunci când vorbesc despre cea sintetică.

vasopresina

Forma sintetică a hormonului antidiuretic produs la nivelul hipofizei. Pe lângă concentrarea urinei prin promovarea reabsorbției renale a apei, aceasta are un efect vasoconstrictor important.

Dopamina

Dopamina este o catecolamină organică produsă în creier și rinichi care îndeplinește mai multe funcții în corpul uman, inclusiv sarcini de vasoconstricție.

Aceste primele patru substanțe sunt produse în mod natural de organism, dar pot fi sintetizate și în laboratoare farmacologice.

Toate au uz clinic și sunt frecvent utilizate în unități de terapie intensivă, șocuri de traumatisme și săli de operație.

Angiotensina II

Vasoconstrictor endogen puternic, a cărui activare este inhibată prin administrarea regulată a medicamentelor cunoscute sub numele de ACEI (inhibitori ai enzimei care transformă angiotensina), care sunt astăzi unul dintre cele mai utilizate medicamente antihipertensive din lume.

Tromboxanii și endotelina

Substanțe endogene care acționează în câmpul mușchilor vasculari, favorizând intrarea calciului în celulele musculare și generând vasoconstricție.

Unele substanțe chimice produse în laboratoare, clandetinale sau nu, care sunt utilizate în scop recreativ, au efecte preponderent vasoconstrictive periferice și pot fi administrate pe căi diferite. Printre aceste substanțe avem:

- Cocaina.

- Amfetamine.

- Alfa-metiltriptalina (Indopan).

- 25I sau «N-Bomb».

- LSD.

- Mefedron (meow meow, cactus food, CatMef).

Mai multe medicamente au un efect vasoconstrictiv, nu neapărat ca funcție principală, dar afectează valorile tensiunii arteriale. Cele mai recunoscute sunt:

- Efedrina.

- Pseudoefedrină.

- Fenilfrină.

- Oximetazolina.

- Antihistaminice.

Cofeina și xantinele, prezente în cafea și diferite tipuri de ceai, pot provoca vasoconstricție asimptomatică la om.

Referințe

1. Clark, Joseph și Pyne-Geithman, Gail (2005). Funcția musculară netedă vasculară: Fiziologia și patologia vasoconstricției. Fiziopatologie, 12 (1), 35-45.
2. Johnson, John; Minson, Christopher și Kellogg, Dean (2014). Mecanisme vasodilatatoare cutanate și vasoconstrictoare în reglarea temperaturii. Fiziologie cuprinzătoare, Societatea Fiziologică Americană, 4: 33-89.
3. Kirkman, E și Watts, S (2014). Modificări hemodinamice în traume. British Journal of Anesthesia, 113 (2), 266-275.
4. Van Someren, Eus (2011). Modificări legate de vârstă în termorecepție și termoreglare. Manual de biologie a îmbătrânirii, ediția a VII-a, capitolul 22, 463-478.
5. Wikipedia (ediția trecută aprilie 2018). Vasoconstricție. Recuperat de la: en.wikipedia.org
6. Encyclopaedia Britannica (nd). Vasoconstricție. Recuperat de la: britannica.com