Supapa ileocecal , de asemenea , cunoscut sub numele de valva iliocecal sau a valvei Bauhin, este joncțiunea dintre ultima porțiune a intestinului subțire, cunoscut sub numele de ileon, și prima porțiune a intestinului gros, cunoscut sub numele de cecum. Servește ca sfincter, adică permite trecerea conținutului de la ileum la cecum, dar împiedică revenirea acestuia. Când această supapă devine incompetentă, indiferent dacă este întotdeauna deschisă sau întotdeauna închisă, aduce probleme semnificative de sănătate.
Această structură reglează trecerea conținutului de lichide din intestinul subțire la intestinul gros, ajutând în procesul de digestie. Acesta este motivul pentru care atunci când individul nu funcționează corect, pot apărea simptome precum gaz, dureri abdominale inferioare, constipație sau diaree.
De Henry Vandyke Carter - Henry Grey (1918) Anatomia corpului uman (vezi secțiunea «Carte» de mai jos) Bartleby.com: Anatomia lui Grey, Placa 1075, Domeniul public, https://commons.wikimedia.org/w/index. php? curid = 567026
Valva ileocecală joacă un rol important în procesul de nutriție, deoarece este singurul loc din sistemul digestiv în care vitamina B12 este absorbită și unde sunt absorbiți acizii biliari.
Histologie
Intestinul subțire are un tip special de mucoasă care favorizează funcția sa de a absorbi nutrienții. Este format dintr-un strat de viloze în formă de deget, care are o capacitate mare de absorbție.
De Louisa Howard, Katherine Connollly - Dartmouth Electron Microscope Facility - http://remf.dartmouth.edu/images/humanMicrovilliTEM/source/1.html, Domeniu public, https://commons.wikimedia.org/w/index.php ? curid = 771225
În valva iliocecală există o schimbare bruscă a modelului celular al intestinului subțire spre un alt tip de mucoasă. Acest lucru se datorează funcției valvului iliocecal și contactului său cu intestinul gros.
Diferența microscopică dintre ileon și valva iliocecală este clară, deoarece în timp ce mucoasa are vilozități în ileum, în valvă se observă celule producătoare de mucus.
În plus, în intestinul subțire există un strat muscular circular, care lucrează pentru a muta conținutul spre colon. Cu toate acestea, la nivelul valvului iliocecal, acest strat muscular este mai gros și mai puternic, deoarece valva acționează ca sfincter.
Caracteristici
Principala funcție a valvei iliocecale este de a garanta trecerea conținutului din intestinul subțire în intestinul gros și de a preveni întoarcerea acestuia. Pe lângă aceasta, este singura zonă a intestinului subțire în care vitamina B12 este absorbită și unde sărurile biliare sunt procesate pentru digestia grăsimilor.
Valva iliocecală este structura care identifică sfârșitul intestinului subțire și începutul intestinului gros. Din acest motiv, gaura sa este utilizată ca referință la efectuarea procedurilor de studiu a colonului, cum ar fi colonoscopia.
În colonoscopie, o cameră flexibilă este introdusă prin anus pentru a observa și evalua starea mucoasei colonice. Studiul este finalizat prin atingerea porțiunii inițiale a colonului, cunoscut sub numele de cecum.
Modul în care medicul recunoaște că camera se află în cecum este prin identificarea valvei ileocecale. Când este posibil, camera colonoscopiei este insinuată în sfincterul iliocecal pentru a evalua starea valvei.
Boli conexe
Valva iliocecală își poate pierde mobilitatea și rămâne deschisă tot timpul sau închisă tot timpul, provocând diferite simptome și boli.
Pe măsură ce mușchiul ileonului terminal crește, valva iliocecală rămâne închisă. Aceasta provoacă o obstrucție parțială a intestinului subțire care poate fi depășită dacă conținutul intestinal atinge suficientă presiune pentru a-l deschide.
Când valva ileocecală este deschisă tot timpul, poate exista o revenire a conținutului colonic în intestinul subțire.
Ceea ce înseamnă asta este că conținutul digerat, care este acum gata să-și înceapă călătoria prin colon, este returnat în intestinul subțire prin valva deschisă.
Acest lucru face ca alimentele digerate să rămână mai mult în intestinul subțire, facilitând creșterea bacteriilor de colon din intestinul subțire. Această stare este cunoscută sub denumirea de „supraagregare bacteriană intestinală”.
Structurile învecinate de valva ileocecală pot îmbolnăvi și își pot modifica funcția. Acesta este cazul tumorilor apendicelui cecal, a ileonului terminal și a cecumului.
Ceea ce se întâmplă este că, atunci când tumora începe să crească, poate provoca obstrucția orificiului valvei ileocecale și acest lucru provoacă o obstrucție la acest nivel. Când există o obstrucție, conținutul nu poate trece de la intestinul subțire la cel gros.
Diagnostic
Disfuncția valvului iliocecal este diagnosticată prin istoricul medical al pacientului, examinările radiologice și endoscopice.
Individul cu disfuncție valvului iliocecal poate prezenta simptome gastrointestinale foarte nespecifice. Din acest motiv, diagnosticul clinic trebuie făcut prin eliminarea altor boli.
Prin radiologie putem observa dispunerea gazelor în abdomen și să recunoaștem dacă există o obstrucție în intestinul subțire.
Atunci când această porțiune a intestinului nu funcționează corect, pacientul poate avea dureri abdominale, gaze, diaree sau constipație și respirație urâtă.
Odată ce alte diagnostice sunt excluse și se concluzionează că problema poate fi în valva iliocecală, sunt indicate diferite teste speciale.
Endoscopie și manometrie
Endoscopia este un tip de evaluare invazivă care vă permite să vedeți căptușeala colonului cu un instrument flexibil numit endoscop, care are o cameră foto.
Prin intermediul camerei, medicul poate vizualiza întreaga mucoasă a colonului până la orificiul iliocecal și introduce instrumentul pentru a evalua starea mucoasei valvei. Prin această examinare se poate observa prezența tumorilor care obstrucționează lumenul orificiului iliocecal.
Un alt test care este utilizat pentru a evalua buna funcție a valvei iliocecale este manometria. Acest studiu permite măsurarea presiunii la nivelul sfincterului, cu un instrument special numit manometru.
Dacă presiunea este crescută sau scăzută, apare o defecțiune a musculaturii sfincteriene.
Tratament
Abordarea terapeutică a disfuncției iliocecale va depinde de ceea ce provoacă problema.
Când presiunea sfincterului este anormală, tratamentul este conservator. Se încearcă îmbunătățirea problemei din dietele speciale și suplimentele de vitamine care ajută pacientul cu absorbția slabă a nutrienților care pot exista.
Dacă problema este o masă sau o tumoră care crește și obstruează lumenul sau obstrucționează funcția valvului iliocecal, tratamentul chirurgical este ales cu rezecția tumorii.
Dacă evaluarea arată că tumora se infiltrează în valva iliocaecală, ea trebuie rezecată și pentru a asigura trecerea adecvată a conținutului intestinal la colon.
Referințe
- Shou-jiang Tang și Ruonan Wu, „Ilececum: o revizuire cuprinzătoare”, Jurnalul canadian de gastroenterologie și hepatologie. Luat de la: hindawi.com
- Miller, L. S; Vegesna, A. K; Sampath, A. M; Prabhu, S., Kotapati; SK, & Makipour; K. (2012). Disfuncție valvulară ileocecală în supraagregarea bacteriană intestinală subțire: un studiu pilot. Jurnalul mondial de gastroenterologie, 18 (46), 6801–6808.
- Bassotti, G; Bologna, S; Ottaviani, L; Russo, M; Dore, MP (2015). Manometria intestinală: cine are nevoie ?. Gastroenterologie și hepatologie de la pat la bancă, 8 (4), 246-252.
- Holmes, R; Hourihane, D. O; Booth, CC (1961). Mucoasa intestinului subțire. Jurnal medical postuniversitar, 37 (434), 717–724.
- Rees, C; Neilson, L. (2015). Demonstrarea faptului că colonoscopia este de înaltă calitate. Endoscopie internațională deschisă. Luat de la: ncbi.nlm.nih.gov