TUMORI CEREBRALE: TIPURI, SIMPTOME, CAUZE ȘI TRATAMENTE - NEUROPSIHOLOGIE - 2025

Cele Tumorile cerebrale sunt un tip de boala caracterizata prin formarea de țesut anormal atât în creier și măduva spinării (Institutul National al Cancerului, 2015). Este o acumulare anormală de celule care formează o masă (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2016).

În ciuda faptului că cunoștințele despre acest tip de neoplasmă au progresat considerabil în ultimele decenii și, prin urmare, supraviețuirea pacientului a crescut, prognosticul nu s-a schimbat semnificativ. Prin urmare, în tratamentul său, încă sunt utilizate abordări tradiționale: chirurgie, radioterapie, chimioterapie și introducerea de noi medicamente (Lafuente-Sánchez, 2002).

Celulele sunt unitățile structurale și funcționale de bază pentru om. Atunci când corpul nostru funcționează într-un mod coordonat și normalizat, calea normală de dezvoltare este formarea de noi celule care să le înlocuiască pe cele vechi sau deteriorate. Cu toate acestea, celulele pot de asemenea să crească anormal, formând o tumoră (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Această dezvoltare necontrolată a celulelor se datorează unei mutații sau a unei leziuni a genelor responsabile de reglarea creșterii și decesului celulelor (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2016).

Atunci când mecanismele de reglementare genetică nu funcționează optim, celulele pot începe să crească și să se divizeze incontrolabil și, prin urmare, să formeze tumori în orice zonă a corpului (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2016).

Aceste mase sau tumori vor provoca pagube la nivel neurologic, atât datorită presiunii pe care o pot exercita asupra altor structuri ale creierului și ale coloanei vertebrale, cât și datorită răspândirii sale prin diferite zone (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Toate tumorile cerebrale și ale coloanei vertebrale vor provoca leziuni neurologice?

În general, toate tumorile, indiferent de locul în care sunt localizate, pot fi clasificate drept benigne sau maligne (Johns Hopkins Medicine, 2016):

Tumoră benignă

Este o masă celulară non-canceroasă care crește lent și local, nu se extinde în alte zone. Celulele care formează această tumoră sunt similare cu cele nepatologice și sunt de obicei îndepărtate chirurgical, fără să reapară.

Poate deteriora și comprima zonele creierului; atunci când sunt localizate în zone vitale, acestea pot pune viața în pericol pentru viață Johns Hopkins Medicine, 2016).

Tumoare maligna

Este o masă formată din celule canceroase, acestea tind să crească mai rapid și mai global și să se răspândească în alte zone. Pe lângă utilizarea chirurgiei, chimioterapia și radioterapia sunt frecvente pentru tratamentul acesteia. În general, tumorile maligne amenință grav viața persoanei care suferă de ele Johns Hopkins Medicine, 2016).

Indiferent dacă este vorba despre o tumoră benignă sau malignă, toate masele care cresc în țesutul creierului sau le invadează sunt potențial capabile să dăuneze diferitelor funcții neurologice.

Deși unele dintre tumorile cerebrale se pot răspândi în alte zone ale corpului, majoritatea tind să se răspândească între țesutul neural, atât tumorile maligne, cât și cele benigne (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Consecințe la nivel cerebral și spinal

În funcție de tip, tumorile pot provoca diferite evenimente la nivelul creierului și ale coloanei vertebrale (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2016):

• Daunează sau distruge celulele sănătoase.
• Deteriorarea sau perturbarea funcției celulelor sănătoase.
• Poate deplasa sau presa țesutul înconjurător.
• Acestea pot bloca fluxul sanguin provocând inflamații, obstrucții, hipoxie, printre altele.
• Poate bloca fluxul de informații neuronale prin deteriorarea căilor pentru a stimula intrarea sau ieșirea.

Deși cea mai frecventă este apariția unor simptome extinse, au fost, de asemenea, documentate cazuri în care prezența unei tumori cerebrale sau a măduvei spinării este asimptomatică.

Tipuri de tumori ale creierului și ale coloanei vertebrale

Rapoartele clinice și experimentale au identificat peste 120 de tipuri de tumori ale creierului și ale coloanei vertebrale. Toate aceste tipuri pot fi clasificate în funcție de locul de origine și de exprimare, de tipul de celule care le generează și / sau de locația specifică în care se găsesc (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2016).

-Dependență de origine și extindere

În mod normal, în literatura științifică, în funcție de originea și extinderea acestui tip de tumori, vorbim de tumori primare sau metastatice:

Tumora primara

Celulele încep să crească local în sistemul nervos central. Pot fi benigne sau maligne și apar de preferință la adulți (Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2016). Cele mai răspândite sunt meningioamele și gliomele (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Tumora metastatică

Tumora primară de tip canceros sau malign este generată într-o altă parte a corpului și se răspândește în regiunile sistemului nervos central (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2016).

Aproximativ 50% din tumorile metastatice ale creierului și medularului sunt produsul cancerului pulmonar, deși ele pot duce, de asemenea, la melanomele, cancerul de sân, cancerul renal și cancerul nazofaringian (Institutul Național al Cancerului, 2015).

-Dependență de tipul de celulă originară

În funcție de tipul celular originar sau de partea din creier sau măduva spinării unde se află, unele dintre cele mai răspândite tipuri atât la copii cât și la adulți sunt (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice, 2016):

glioamele

Tumorile derivă din celulele gliale (celule care susțin diferite funcții neuronale). De obicei apar în emisferele cerebrale și în alte zone precum nervul optic, tulpina creierului sau cerebelul. Putem face o clasificare a gliomelor pe baza tipului de celulă glială afectată:

• Atrocitomele : se dezvoltă din astrocite. Ele sunt cauza a aproximativ 50% din tumorile sistemului nervos central. Cele mai frecvente forme sunt: ​​astrocitomul anaplastic, astrocitopa policitică, glioblastomul multiform.
• Ependimoame : se dezvoltă din celulele care aliniază apeductele și cavitățile creierului și canalului spinal, unde este produs și depozitat lichidul cefalorahidian. De obicei este de tip benign.

-Alții

Alte tumori care pot apărea includ:

Chordomas

Se dezvoltă în coloana vertebrală, sunt de obicei congenitale și pot invada atât canalul spinal, cât și creierul.

Papiloame cu poroane coroide

Acestea afectează în esență producția de lichid cefalorahidian prin creșterea producției sau blocarea fluxului normal.

Carnopharyngiomas

De obicei cresc în baza creierului, în regiuni apropiate de glanda pituitară, nervul optic și țesutul înconjurător. De obicei sunt de tip congenital.

Tumori neuroepiteliale dembrioplasmatice

De obicei se dezvoltă în jumătatea superioară a creierului. Deși sunt în general beningo, ele provoacă un număr semnificativ de convulsii.

Tumorile cu celule germinale

Ele se dezvoltă din celule care nu migrează în timpul dezvoltării sistemului nervos central pentru a se diferenția într-un organ specific. De obicei, se formează în interiorul creierului, în apropierea glandei pineale și se pot răspândi în alte zone ale creierului și ale coloanei vertebrale. În funcție de tipul de celule germinale care o generează, putem găsi teratoame, carcinoame embrionare și germinomuri.

meningioame

Se dezvoltă în membranele care protejează creierul și măduva spinării, meningele. În general sunt benigne și nu tind să invadeze țesuturile adiacente.

Tumori neuroectodermice primitive

De obicei, se dezvoltă din celule primitive sau imature care sunt prezente în timpul dezvoltării sistemului nervos. Se poate răspândi în întregul creier și măduva spinării într-un mod neregulat. Există două tipuri foarte comune:

• Medulloblastoame : apar la mai mult de 25% din tumorile creierului din copilărie. În mod normal, sunt generate în creier și se pot răspândi pe întregul măduvei spinării.
• Neuroblastoame : se dezvoltă de obicei deasupra glandelor suprarenale, dar pot fi localizate în alte zone ale creierului și măduvei spinării.

Tumori vasculare

Se dezvoltă în vasele de sânge care furnizează creierul și măduva spinării.

Simptome

După cum am văzut există o mare varietate de tumori, prin urmare simptomele vor varia în funcție de locația tumorii. În plus, dimensiunea și rata de creștere vor determina, de asemenea, cursul clinic al simptomelor (Johns Hopkins Medicine, 2016).

Unele dintre cele mai frecvente simptome care pot apărea sunt (Johns Hopkins Medicine, 2016):

• Dureri de cap sau dureri de cap
• Episoade de sechestru.
• Dificultate de concentrare sau de vorbire.
• Schimbări de personalitate
• Modificări comportamentale
• Slăbiciune sau paralizie a unei părți specifice a corpului sau a unei părți întregi.
• Pierderea auzului.
• Pierderea vederii
• Confuzie și dezorientare.
• Uitare și pierdere de memorie.

Aceste simptome sunt adesea clasificate în funcție de originea unui creier sau a unei tumori a coloanei vertebrale (Institutul Național al Cancerului, 2015):

• Simptomele tumorilor cerebrale: dureri de cap dimineața ameliorate prin vărsături; criză convulsivă; probleme sau dificultăți de vedere, auz sau vorbire; pierderea poftei de mâncare; greață și vărsături recurente; schimbări în personalitate, starea de spirit, comportament sau capacitatea de concentrare; pierderea echilibrului sau dificultăți de mers; slăbiciune și somnolență exagerată (Institutul Național al Cancerului, 2015).
• Simptome ale tumorilor coloanei vertebrale : durere în spate care se răspândește la extremități; modificarea obiceiurilor intestinale sau dificultate la urinare; slăbiciune și amorțeală la nivelul picioarelor și brațelor; dificultăți de mers (Institutul Național al Cancerului, 2015).

cauze

Cercetările clinice actuale nu cunosc încă cauzele dezvoltării tumorilor primare ale creierului și ale coloanei vertebrale. Unele dintre cauzele care sunt cercetate sunt: ​​virusuri, mutații genetice, expunerea la substanțe chimice sau materiale periculoase și tulburări ale sistemului imunitar (Institutul Național al Tulburărilor Neurologice și AVC, 2016).

Pe de altă parte, se știe că consumul de alcool și tutun sau diferite obiceiuri alimentare nesănătoase sunt asociate cu unele tipuri de cancer, dar niciuna dintre ele nu a fost legată de prezența tumorilor primare în sistemul nervos central (Institutul Național de Neurologie Tulburări și accident vascular cerebral, 2016).

Există un număr mic de pacienți la care au fost identificate anumite cauze genetice specifice: neurofibromatoza și scleroza tuberculoasă (Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2016).

Cine primește tumori ale creierului sau ale coloanei vertebrale?

Estimările statistice estimează că pot exista peste 359.000 de persoane în Statele Unite care trăiesc cu un diagnostic de tumoră SNC. În plus, peste 195.000 de cazuri noi sunt diagnosticate în fiecare an (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2016)

În general, tumorile cerebrale sunt mai frecvente decât cele ale coloanei vertebrale. Pot apărea la orice vârstă; cu toate acestea, acestea sunt mai frecvente la adulții de vârstă mijlocie și tineri (Institutul Național de Tulburări Neurologice și Accident vascular cerebral, 2016)

În ciuda acestui fapt, aproximativ peste 3.200 de tumori ale sistemului nervos central sunt diagnosticate la copii în fiecare an (Institutul Național de Tulburări neurologice și accident vascular cerebral, 2016).

Factorii de risc pentru tumorile din sistemul nervos central

Unele studii au arătat că există anumite condiții care pot crește riscul dezvoltării acestor tipuri de tumori (Cancer Support Community, 2016):

• Expunerea la clorură de vinil.
• Radiații.
• Infecția cu virusul Epsein-Barr.
• HIV-pozitiv.
• Transplant de organe.
• Limfomul SNC primar.

În plus, au fost identificați și unii factori genetici (Cancer Support Community, 2016):

• Neurofibromatoza tip 1 sau 2.
• Hippel-Lindau.
• Scleroză tuberoasă.
• Sindromul Li-Fraumeni.
• Sindromul turcot tip 1 și tip 2.
• Sindromul Klinefelter.
• Sindromul de carcinom bazocelular.

tratamente

Tratamentele pentru tumorile sistemului nervos central vor depinde de mai mulți factori: mărimea, localizarea, simptomele, starea generală de sănătate și preferințele tratamentului. Unele dintre cele mai utilizate tratamente sunt:

• Interventie chirurgicala.
• Radioterapie.
• Chimioterapia.

La unii pacienți, utilizarea combinată a acestor terapii este posibilă, în timp ce la altele utilizarea exclusivă a uneia dintre ele este benefică.

Referințe

1. ACS. (2016). Tumorile cerebrale și ale măduvei spinării la adulți. Preluat de la American Cancer Society: cancer.org
2. CSC. (2016). Tumorile cerebrale și ale măduvei spinării. Preluat din comunitatea de susținere a cancerului:
   cancersupportcommunity.org
3. NHI. (2016). Tratamentul tumorilor sistemului nervos central pentru adulți. Preluat de la National Cancer Institute: cancer.gov
4. Universitatea Jhons Hopkins. (2016). Despre tumorile cerebrale. Preluat din Jhons Hopkins Medicine: hopkinsmedicine.org