LUMBOCIATALGIA: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENT - MEDICAMENT - 2025

Sciatica este durerea în segmentul lombar al coloanei vertebrale , care, prin intelegerea radacinile nervoase ale nervului sciatic / sau membrului inferior de partea afectata este de asemenea radiază la fese și. Lumbociatalgia nu este o boală sau un diagnostic ca atare; ele sunt simptome clinice generate de cauze și patologii multiple.

Durerea de spate scăzută de la sine implică stabilirea durerii vertebrale și paravertebrale lombare, care de obicei radiază în funcție de compromisul structural care îl produce. Pe de altă parte, durerea sciatică se caracterizează prin dureri de origine nervoasă în zona inervată de nervul sciatic. Aceasta este de obicei unilaterală, spre deosebire de durerea de spate scăzută, care este de obicei bilaterală.

Nervul sciatic este cel mai lung și mai gros din corp. Rădăcinile sale provin din L4, L5, S1 și S2; prin urmare, durerea de spate scăzută este de obicei însoțită de implicarea nervului sciatic. Traseul său pleacă de la coloana lombară, trecând lateral prin gluteu și regiunea posterioară a coapsei și se bifurcă în regiunea popliteală, pentru a forma nervii tibiali și peroneali.

Acești nervi aleargă pe spatele piciorului. Nervul peroneal este împărțit în peroneal superficial și peroneal profund, în timp ce nervul tibial continuă cu nervii plantari mediali și laterali, care furnizează o componentă motorie și o componentă senzorială degetelor de la picioare.

În acest sens, lumbociatalgia corespunde unei subcategorii în cadrul durerilor de spate scăzute, cunoscută sub numele de dureri de spate scăzute cu radiculopatie. Durerea de spate scăzută poate fi cauzată de cauze mecanice sau inflamatorii; o examinare fizică completă și istoric pot fi suficiente pentru a diagnostica corect cauza durerii.

Durerea de spate scăzută și sciatică de tip mecanic este de obicei exacerbată de activitatea fizică și se îmbunătățește odată cu repausul. De exemplu, o persoană care lucrează 8 ore pe zi stând fără condiții ergonomice adecvate, când se culcă noaptea, durerea scade.

Pe de altă parte, durerea de origine inflamatorie este exacerbată cu repausul și se îmbunătățește odată cu activitatea fizică. De exemplu, acel bătrân care se trezește dimineața are dureri la nivelul coloanei vertebrale și, pe măsură ce ziua se desfășoară și face mișcări, durerea se diminuează.

Cauzele lumbociatalgiei

S-a lămurit deja că durerile de spate scăzute corespund tipului de durere de spate scăzută care apare cu radiculopatie, cauza ei cea mai frecventă este hernierea discului intervertebral L4-L5 și L5-S1, cu compresia rădăcinii nervoase.

Lumbociatalgia acută se datorează în principal cauzelor mecanice - mai ales posturale - și datorită mecanismului de repetare a mișcării.

Cu toate acestea, există multe cauze ale durerii de spate scăzute care pot compromite nervul sciatic: a fi supraponderal este unul dintre acestea. Creșterea în greutate pe care trebuie să o susțină coloana lombară poate provoca compresia radiculară a nervului vag și poate produce lumbociatalgia, de asemenea la femeile gravide.

Alte dintre cele mai frecvente cauze ale lumbociatalgiei sunt condiții ergonomice inadecvate și pentru o lungă perioadă de timp, precum și exerciții fizice fără antrenament anterior, modificări ale curburilor fiziologice ale coloanei vertebrale (cum ar fi hiperlordoza lombară sau scolioza), patologii ligamentare și contracturi musculare susținute.

Simptome

Simptomele lumbociatalgiei sunt destul de generale, prin urmare, este atât de ușor să stabilim tabloul clinic doar cu anamneză și examen fizic.

Durerea este debut brusc, localizată de-a lungul regiunii lombare a coloanei vertebrale și a membrelor inferioare și, de obicei, variază în intensitate de la moderat la sever.

Caracterul durerii este în principal înjunghiere. Pacientul raportează senzația de „șoc” de-a lungul căii nervului sciatic.

Iradierea depinde de rădăcina nervului comprimat, iar durerea este de obicei continuă și exacerbată cu mișcarea, de aceea este frecvent să găsești pacienți care șchiopătează sau se plimbă cu coloana vertebrală flexată lateral în partea opusă a leziunii.

Durerea este însoțită de obicei de o senzație de furnicături sau parestezie a membrului inferior pe partea afectată, precum și de scăderea forței musculare.

Tratament

Tratamentul se bazează pe reducerea simptomelor, dar axat pe corecția posturală și măsuri generale pentru a preveni durerea să dureze în timp și să evolueze spre dureri cronice de spate scăzute.

Multe tratamente din trecut s-au dovedit ineficiente, cum ar fi repausul la pat, tracțiunea lombară, fuziunea sacroiliace și coccigectomia.

În ceea ce privește tratamentul farmacologic, utilizarea paracetamolului și AINS poate fi adecvată pentru ameliorarea durerii; cu toate acestea, dacă există dureri severe, utilizarea de opiacee poate fi necesară.

Glucocorticoizii

Utilizarea glucocorticoizilor prin injecții epidurale atenuează de obicei simptomele durerii de compresie a rădăcinilor, dar nu îmbunătățesc cauza pe termen lung și s-a demonstrat că nu reduc nevoia de intervenții chirurgicale ulterioare.

Timp de recuperare

66% dintre pacienții cu lumbociatalgia raportează îmbunătățiri clinice spontane în aproximativ 6 luni.

Tratamentul ideal pentru acești pacienți este fizioterapia, iar metoda McKensie este una dintre metodele cele mai utilizate de fizioterapeuți din întreaga lume.

Exerciții fizice pentru ameliorarea durerilor de spate scăzute

În funcție de cauza durerilor de spate scăzute, există exerciții care pot ajuta la ameliorarea simptomelor. În general, este important să cunoaștem cauza durerii, pentru a nu efectua exerciții care ar putea afecta vătămarea inițială.

Cu toate acestea, sunt recomandate acele exerciții care vizează întărirea mușchilor spatelui și abdomenului, care ajută la susținerea greutății corporale, evitând lăsarea întregii încărcături pe discurile vertebrale.

Metoda McKenzie (numită pentru un fizioterapeut din Noua Zeelandă), se bazează pe motivarea faptului că, dacă durerea provine dintr-o problemă de spațiu pe disc, atunci exercițiile de extensie ar trebui să reducă durerea prin extinderea spațiului.

Această metodă folosește centralizarea durerii prin exerciții care folosesc membrele superioare și inferioare pentru a aduce durerea la spate, sub premisa că durerea este mai tolerată la nivelul coloanei vertebrale decât la membrele inferioare.

În mod similar, în fizioterapie sunt aplicate și exerciții de stabilizare dinamică a coloanei vertebrale lombare, care constau în găsirea poziției care permite pacientului să fie confortabil și să nu simtă durere, apoi să efectueze exerciții care să întărească mușchii spatelui care ar permite menținerea coloana vertebrală în acea poziție.

Referințe

1. Principiile lui Harrison ale medicinei interne. MC Graw and Hill. Ediția a 18-a. Volumul 1. Dureri de spate și de gât. P. 129. Buenos Aires - Argentina.
2. Durere de spate scăzută și sciatică. Cauze, simptome și tratament. 2011. Recuperat din: physiolution.com
3. Pepe Guillart. Metoda McKenzie. 2008. Recuperat de la: efisioterapia.net
4. JM Burn. Biblioteca Națională de Medicină din SUA. Institute Naționale de Sănătate. Tratamentul durerii lombosciatice cronice. Proc R Soc Med. 1973 Iun; 66 (6): 544. Recuperat din: ncbi.nlm.nih.gov
5. Peter F. Ullrich, Jr., medic, chirurg ortoped (pensionar). Exerciții pentru întărirea spatelui. 01/12/2015. Recuperat de la: spine-health.com