LEZIUNI CEREBRALE TRAUMATICE: SIMPTOME, CAUZE, CONSECINȚE - NEUROPSIHOLOGIE - 2025

Traumatice traumatisme cerebrale ( TBI ) este un impact în creier , care are loc ca urmare a unei forțe externe , care poate duce la o scădere sau alterare a nivelului de conștiință, care , la rândul său , determină o reducere a abilităților cognitive și / sau fizic. Cu alte cuvinte, orice traumatism care apare la nivelul capului, indiferent dacă afectează superficial scalpul sau mai grav, afectează craniul și țesutul creierului.

În plus, trauma capului este unul dintre cele mai frecvente tipuri de leziuni cerebrale dobândite. Mai exact, în Spania și în alte țări industrializate, leziunile de cap sunt principala cauză de deces la adulții tineri.

Trauma poate apărea atunci când capul este lovit sau lovit brusc și violent cu un obiect sau suprafață sau când un obiect străpunge bolta craniană și intră în țesutul nervos.

Printre cele mai frecvente cauze ale rănilor la cap sunt accidentele de circulație, căderile, accidentele de muncă sau agresiunile violente. Semnele și simptomele pot varia de la un continuum de la ușoare, moderate sau severe, în funcție de întinderea leziunilor nervoase și a leziunilor.

Prin urmare, severitatea poate varia de la o umflătură ușoară sau contuzie, până la vânătăi severe în zonele creierului. Mai exact, cele mai frecvente leziuni includ: contuzii, fracturi de craniu sau răni la nivelul scalpului.

Consecințele și tratamentul leziunilor la cap variază foarte mult între diferite cazuri, în funcție atât de cauza leziunii, cât și de gravitatea leziunii.

Caracteristicile leziunii cerebrale traumatice

O vătămare la cap sau o traumatism cerebral traumatic apare atunci când o forță mecanică externă provoacă leziuni și vătămări cerebrale.

Atunci când un obiect lovește violent craniul, pot apărea o mare varietate de afecțiuni medicale: dureri de cap, confuzie, infecții, amețeli, vedere încețoșată, oboseală, somnolență, pierderea cunoștinței și alte simptome neurologice și cognitive.

Datorită în principal configurației structurale a craniului, leziunile la nivelul capului vor produce pagube atât în ​​zonele afectate, adică în cele care primesc impactul, cât și în altele mai departe, ca urmare a efectului lovitură-spate.

Statistici

Leziunile de cap reprezintă o problemă importantă de sănătate publică datorită frecvenței acestora în populația generală și consecințelor sau consecințelor asociate acestora.

În Statele Unite, în fiecare an aproximativ 230.000 de persoane sunt spitalizate în secțiile de urgență cu leziuni cerebrale traumatice grave, în timp ce aproximativ un milion de persoane suferă incidente traumatice minore sau minore.

Dintre cazurile grave, peste 99.000 de persoane vor suferi sechele semnificative, ceea ce face posibilă rămânerea lor într-o stare de dizabilitate cronică.

În plus, leziunile de cap sunt de două până la trei ori mai frecvente la bărbați decât la femei, în timp ce grupa de vârstă cea mai afectată este perioada cuprinsă între 15 și 24 de ani. Cu toate acestea, după 60 de ani riscul crește și el.

Simptome și semne

Cele mai caracteristice semne și simptome în leziunile de cap sunt leziuni fizice la nivelul capului:

• Scalp.
• Craniu.
• Țesutul creierului.

Deteriorarea creierului sau a țesutului nervos poate apărea în momentul impactului sau se poate dezvolta ulterior. Unele dintre leziunile fizice rezultate în urma traumatismelor capului sunt:

• Sângerare superficială la nivelul scalpului.
• Hematom pe suprafața scalpului.
• Acumularea de sânge în zonele intracraniene și intracerebrale.
• Întreruperea fluxului de sânge și oxigen în zonele intracerabrale.
• Dezvoltarea cheagurilor de sânge.
• Fractură craniană cu posibilă dependență a regiunilor osoase.
• Fractura straturilor meningeale.
• Concomitent sau contuzie: impact violent al creierului asupra pereților craniului din cauza traumatismelor externe.
• Lacerarea și / sau ruperea țesutului cerebral.
• Edemul cerebral (acumularea de lichid în zonele creierului).
• Hipertensiune arterială intracraniană (creșterea tensiunii arteriale).
• Infecția cerebrală, hidrocefalie, convulsii etc.

Pe lângă aceste semne care sunt evidente în momentul impactului sau traumei, există leziuni la nivelul capului care pot avea consecințe fizice sau neurologice semnificative.

În ciuda faptului că cursul clinic este destul de eterogen, au fost identificate un set de simptome care apar frecvent imediat după evenimentul traumatic sau câteva zile mai târziu.

Mai exact, în funcție de gravitatea leziunii traumatice, putem distinge diverse simptome:

-Vătămarea ușoară a capului

Semnele și simptomele legate de leziuni ușoare la nivelul capului pot afecta zonele fizice, senzoriale și cognitive.

Simptome fizice

• Alterarea nivelului conștiinței: pierderea conștiinței, amețire, confuzie, dezorientare spațio-temporală etc.
• Durere de cap.
• Oboseală, oboseală sau somnolență.
• Amețeli, pierderea echilibrului
• Greață, vărsături

Simptome senzoriale

• Vedere încețoșată sau dublă
• Sunet auditiv.
• Sensibilitate la lumină și auditiv.
• Modificări în percepția gusturilor sau a mirosurilor.

Simptome cognitive și neuropsihiatrice

• Probleme de concentrare și atenție.
• Deficite de memorie
• Umorul se schimbă.
• Simțiți-vă de neliniște

-Moderare-leziuni severe la nivelul capului

În cazul semnelor și simptomelor legate de leziunea capului moderat-severă, acestea vor afecta în principal zona fizică și / sau cognitivă și pot include toate cele legate de leziuni la nivelul capului ușoare.

Simptome fizice

• Alterarea nivelului conștiinței: pierderea conștiinței, amețire, confuzie, dezorientare spațio-temporală etc.
• Episoade convulsive
• Dilatația pupilară.
• Prezența substanței lichide în mucegaiul și / sau nasul.
• Slăbiciune și amorțeală a extremităților superioare și inferioare.
• Greutate recurentă și vărsături.

Simptome cognitive și neuropsihiatrice

• Stare de profunda confuzie.
• Agitație, agresivitate.
• Tipare de comportament anormale.
• Deficite lingvistice.

Cele mai frecvente cauze

Există numeroase evenimente sau condiții care pot provoca leziuni traumatice creierului.

Cea mai frecventă cauză a vătămărilor la cap sunt accidentele de circulație, reprezentând aproximativ 50% din cazuri. Pe de altă parte, activitatea fizică și unele modalități sportive pot provoca, de asemenea, accidente și sunt considerate a doua cauză cea mai răspândită.

În plus, accidentele de rutină și căderile sunt o altă cauză comună, în special la persoanele cu vârsta peste 65 de ani.

Au fost identificate și alte cauze mai puțin frecvente, cum ar fi rănile cu pușca sau utilizarea forcepsului în timpul nașterii.

Sistematic, cele mai frecvente cauze ale leziunilor la cap sunt:

• Accidentele de circulație : coliziunile dintre mașini, motociclete sau biciclete sunt una dintre cele mai frecvente cauze ale TCE.
• Accidentele sportive : în legătură cu sportul, leziunile cauzate de accidente din fotbal, box, baseball, skateboard, hochei etc., pot fi, de asemenea, cauza TBI.
• Căderi : cele mai frecvente scenarii TBI în cazul căderilor sunt declanșarea pe scări sau scări de construcție, căderi din pat, alunecări în timpul dușului sau în baie.
• Violență : Multe dintre rănile care implică TCE sunt cauzate de plagă, violență în familie sau neglijare a copilului.

Tipuri de traume ale capului

Există o mare varietate de criterii de clasificare a leziunilor la nivelul capului: factori clinici, gravitate, leziune, etiologie etc.

În funcție de tipul de vătămare:

- TBI deschis : când apare un cranian și țesutul creierului este expus la exterior.

- TBI închis : atunci când nu există nicio vătămare deschisă și deteriorarea apare secundar evenimentului traumatic.

În funcție de locația vătămării

- Encefalic: leziunile afectează direct țesutul creierului.

- Cranian: leziunile afectează interiorul craniului, dar nu implică alte secundare la nivel cerebral.

- Epicranian: leziunile afectează exteriorul craniului.

În funcție de gravitate

-TBI ușor : pacientul este complet orientat și menține vigilența. De obicei, nu apar deficite neurologice semnificative și permanente. În ciuda acestui fapt, în momentul traumatismului pot exista pierderi de cunoștință și amnezie posttraumatică.

-TBI moderat: în TBI moderat există o scădere a conștientizării sau a vigilenței și pot apărea semne de deficit neurologic.

-TBI sever: în tipul cel mai sever există o scădere gravă a nivelului conștiinței. Pacientul se prezintă total izolat de mediul înconjurător, fără a prezenta un răspuns la comenzile verbale sau la stimularea mediului. TBI severe sunt asociate atât cu leziuni cerebrale semnificative, cât și cu consecințe neurologice semnificative.

Diagnostic

Leziunile de cap sunt considerate o afecțiune medicală de urgență, motiv pentru care sunt tratate în servicii medicale cu prioritate specială.

Prima acțiune de diagnostic utilizată în TBI are legătură cu determinarea nivelului de conștiință pe care îl prezintă pacientul. Cea mai utilizată scară este Glasgow Coma Scale (GCS), care ne oferă un indice inițial de severitate. Pe de altă parte, sunt colectate toate informațiile legate de evenimentul traumatic: cum s-a produs, unde, simptomele inițiale, conștiința alterată etc.

În plus, unele tehnici de imagistică a creierului (imagistica prin rezonanță magnetică sau tomografie computerizată) sunt utilizate pentru a localiza prezența posibilă a leziunilor cerebrale care necesită intervenție medicală de urgență.

Consecințe sau posibile complicații

În mod normal, leziunile de cap vor provoca diferite tipuri de deficite: memorie, atenție, concentrare, luarea deciziilor, rezolvarea problemelor sau chiar modificări de comportament.

Complicațiile și sechelele vor depinde fundamental de gravitatea evenimentului traumatic. În TBI de tip ușor ușor pot prezenta sechele minime, cu toate acestea, în cele mai grave, mai grave pot apărea: comă cronică, dizabilitate fizică, deficite cognitive profunde etc.

Tratamente utilizate

În orice caz, toate acele persoane care tocmai au suferit un TBI ar trebui să primească asistență medicală urgentă.

Tratamentele utilizate în faza acută au scopul de a controla semnele și simptomele imediate ale evenimentului traumatic. Este esențială menținerea semnelor vitale și controlul posibile sângerări și fracturi.

Pe lângă utilizarea măsurilor farmacologice, în unele cazuri poate fi necesar să se abordeze complicațiile medicale prin proceduri chirurgicale pentru repararea fracturilor, lacerații, incrustări osoase, dezvoltarea cheagurilor etc.

În faza sub-acută, toate intervențiile terapeutice vor fi orientate spre recuperarea nivelului de conștiință al pacientului și a zonelor cognitive și fizice afectate.

Bibliografie

1. Ardila, A., & Otrosky, F. (2012). Ghid pentru diagnostic neuropsihologic.
2. Ardila, A., & Roselli, M. (2007). Patologiile. În A. Ardila, și M. Roselli, Neuropsihologie clinică. Mexic: manual modern.
3. Clinica Cleveland. (2015). Leziuni cerebrale. Obținut de la Cleveland Clinic.
4. Injury, TB (2016). Ce este vătămarea creierului traumatic? Obținute din leziuni cerebrale traumatice.
5. Jodar Vicente, M. (2013). Neuropsihologia leziunilor de cap. În M. Jodar Vicente, D. Redolar Ripoll, JL Blázquez Alisente, B.
   González Rodríguez, E. Muñoz Marrón, & R. Viejo Sobera, Neuropsihologie (pp. 381-405). Barcelona: UOC.
6. Clinica Mayo. (2016). Traumatismul capului: Prim ajutor. Obținut de la Clinica Mayo.
7. Clinica Mayo. (2014). Leziuni cerebrale. Obținut de la Clinica Mayo.
8. Neurowikia. (2016). Clasificarea traumatismelor la nivelul sistemului nervos. Obținut din Neurowikia.
9. NIH. (2016). Leziuni cerebrale. Obținute de la Instituția Națională de Tulburări neurologice și AVC.
10. Portellano, JA (2005). III. Leziuni la nivelul capului. În JA Portellano, Introducere în neuropsihologie (pp. 45-48). Madrid: McGRAW-HILL.
11. Reed-Guy, L. (2015). Ce este vătămarea capului? Obținut de la Healthline.