TULBURARE PSIHOTICĂ SCURTĂ: CAUZE, SIMPTOME ȘI TRATAMENT - ECONOMIA - 2025

Scurtă tulburare psihotică este o afecțiune în care simptome psihotice, inclusiv halucinații, tulburări mentale, iluzii sau de vorbire dezorganizată obnubilación apar. Se distinge de alte tulburări psihotice prin faptul că apare brusc, în scurta sa durată (cel puțin o zi și cel mult o lună) și în aceea, după această perioadă, pacientul se recuperează complet. Foarte rar episodul se repetă de mai multe ori la aceeași persoană.

O altă trăsătură distinctivă a Tulburării psihotice scurte este aceea că nu este cauzată de schizofrenie, tulburare delirantă, tulburare bipolară, tulburare schizoafectivă, consum de droguri sau anumite afecțiuni medicale, cum ar fi o tumoră cerebrală.

Nu se cunoaște cu exactitate incidența și prevalența acestei afecțiuni, însă se știe că este o afecțiune rară. Pare să apară pentru prima dată între 30 și 50 de ani și este mai frecvent la femei decât la bărbați.

De asemenea, este asociat cu un statut socioeconomic scăzut, cu un imigrant sau cu prezența tulburărilor de personalitate, cum ar fi tulburarea de personalitate paranoică sau antisocială.

cauze

Cauzele specifice ale acestei tulburări nu sunt cunoscute, dar este probabil rezultatul unei combinații de factori de risc ereditari, biologici, de mediu și psihologici.

S-a constatat că tulburarea psihotică scurtă tinde să curgă în aceeași familie, de aceea rezultă că trebuie să aibă o componentă ereditară. Un istoric familial de psihoză, sau tulburări de dispoziție, cum ar fi depresia sau tulburarea bipolară, de asemenea, pare a fi un factor de risc.

Cu toate acestea, este comun ca acești factori genetici să fie combinați cu factorii de stres pentru ca tulburarea să apară, cum ar fi conflictele familiale, evenimente traumatice, probleme de muncă, boli grave, decese ale persoanelor dragi, starea de imigrare incertă etc.

Din punct de vedere psihanalitic, se afirmă că tulburarea psihotică scurtă apare datorită unei insuficiențe a mecanismelor de coping. Cu alte cuvinte, persoana nu are abilitățile necesare pentru a se apăra într-o situație extrem de stresantă sau care reprezintă un impuls inacceptabil. Deci această condiție apare ca o formă de evadare.

Alți factori care par să crească riscul apariției unei tulburări psihotice scurte sunt prezența toxinelor precum marijuana sau unele medicamente.

Nivelurile neurotransmițătorilor, acele substanțe care permit comunicarea celulelor nervoase, par să influențeze. Principalii neurotransmițători implicați sunt glutamatul, dopamina și serotonina.

Tipuri de tulburări psihotice scurte

Se pare că există trei moduri de bază de clasificare a tulburărilor psihotice scurte în funcție de declanșatorul lor:

- Dacă provine dintr-un stresor identificabil: se mai numește psihoză reactivă scurtă și apare ca urmare a unui traumatism sau a unui eveniment foarte stresant pentru persoană. De exemplu, un accident, un atac, moartea unei persoane dragi sau un dezastru natural.

- Nici un stresor identificabil: în acest caz, se pare că nu există stresori sau traume care ar fi putut provoca tulburarea.

- Dacă apare după naștere: acest tip se întâmplă, desigur, doar la femei, la aproximativ 4 săptămâni de la naștere.

Potrivit Nolen-Hoeksema (2014), aproximativ 1 din 10.000 de femei prezintă o tulburare psihotică scurtă la scurt timp după naștere.

Simptome

După cum am menționat, simptomele trebuie să fie prezente cel puțin o zi și cel mult o lună. Dacă acestea durează mai mult de 6 luni, este posibil să fie o altă tulburare, cum ar fi schizofrenia.

Multe dintre aceste simptome (precum deliruri și halucinații) au fost în mod tradițional legate de cantități excesive de dopamină sau de receptorii acesteia pe calea mezolimbică a creierului.

Principalele simptome ale tulburării psihotice scurte sunt:

Delirul

Acestea sunt credințe pe care pacientul le ține foarte ferm, dar care nu au o bază logică, nu pot fi demonstrate prin experiență sau sunt inadecvate în ceea ce privește cultura sa.

De asemenea, chiar dacă li se arată altfel, persoana va ignora dovezile care le contrazic ideile și va continua să le apere.

Există multe tipuri de amăgire, dar cele mai frecvente sunt amăgirile de persecuție (crezi că te caută sau doresc să te rănească), de măreție (crezi că ești o persoană excepțională, cu talente supranaturale), amăgiri de referință (bănuiești că totul vezi sau auzi se îndreaptă către el, jignindu-l), printre altele.

halucinaţii

Un alt simptom al psihozei sunt halucinațiile. În acest caz, pacientul trăiește viu evenimente care nu au avut loc efectiv. De asemenea, credeți cu siguranță completă că experiențele dvs. sunt reale. Aceasta diferă de distorsiunile perceptive, care, în acest caz, individul suspectează că acestea sunt rezultatul minții sale.

Halucinațiile, pe de altă parte, constau în a vedea, auzi, simți sau mirosi elemente care nu există, deoarece numai persoana afectată le poate percepe.

Gândire dezorganizată

Relația logică a gândurilor tale se pierde, astfel încât ideile apar haotic, fără a avea vreo legătură între ele.

Limbaj dezorganizat sau nesensibil

Ca urmare a gândirii dezorganizate și a problemelor de atenție și memorie, limbajul este puternic afectat.

Mai exact, acești pacienți par să lege fraze nesensibile, să vorbească despre același subiect în mod continuu sau să sară brusc de la un subiect la altul. Pe scurt, limbajul lor este plin de inconsecvențe.

Comportamentul catatonic

Se referă la o mare varietate de anomalii motorii. Ele pot fi imobilitate, activitate excesivă cu agitație mare, negativism extrem (sau rezistență la respectarea instrucțiunilor sau a fi mobilizat fără niciun motiv aparent) sau mutism (lipsa vorbirii).

Aici sunt incluse și mișcările stereotipizate, echolalia (repetarea inutilă a cuvintelor pe care interlocutorul le rostesc) sau echopraxia (repetând involuntar mișcările pe care le face interlocutorul).

Comportament dezorganizat sau comportamente ciudate

Acestea sunt comportamente care nu au bunul simț, cum ar fi consumul de ciorbă cu o furculiță, dezbrăcarea în public, râsul atunci când nu este convenabil din punct de vedere social să facă acest lucru etc.

Schimbări de obiceiuri

Cum ar fi programul modificat al somnului și al mesei, precum și nivelul de energie sau de activitate. Este, de asemenea, obișnuit să observați, ca urmare a modificărilor de rutină, creșterea sau pierderea în greutate.

Alții

- Dezorientare și confuzie

- Modificări ale atenției și memoriei : în special, o reducere a acestor capacități.

- Neglijare în igiena personală și îmbrăcăminte.

- Incapacitatea de a lua decizii.

Diagnostic

În primul rând, trebuie să se țină seama de diagnosticul că comportamentele sunt adecvate din punct de vedere cultural. Adică acestea coincid cu cultura, credințele și activitățile religioase care predomină în mediul pacientului.

În DSM V (Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale), au fost stabilite o serie de criterii pentru a face diagnosticul de tulburări psihotice scurte.

Pacientul trebuie neapărat să prezinte 1 sau mai multe dintre următoarele simptome: iluzii, halucinații sau limbaj dezorganizat. Un alt simptom inclus în listă este comportamentul catatonic sau foarte dezorganizat.

Manualul indică faptul că comportamentele acceptate cultural nu pot fi incluse ca simptome. Un exemplu ar fi să vorbim cu Dumnezeu. Nu putem considera un simptom dacă persoana este foarte religioasă și este considerată normală în mediul său.

Un alt criteriu de diagnostic este acela că tulburarea durează cel puțin o zi și maxim o lună și apoi revin la starea anterioară care a existat înaintea bolii.

În cele din urmă, este indicat că tulburarea nu poate fi atribuită efectelor fiziologice ale niciunei substanțe, cum ar fi un medicament sau medicamente, o afecțiune medicală; sau o altă tulburare psihică, cum ar fi tulburarea depresivă majoră, bipolară sau alte tulburări psihotice.

Pe de altă parte, este necesar să specificați din ce tip aparține (care au fost enumerate mai sus). Adică dacă este cauzat de un stresor foarte evident (psihoză reactivă scurtă), dacă nu are stresori notabili sau dacă apare după naștere.

Pentru a completa diagnosticul, severitatea afecțiunii poate fi specificată folosind o scară de 5 puncte (0 înseamnă absență și 4 severitatea maximă). Aceasta este evaluată cantitativ în funcție de amăgirile, halucinațiile, vorbirea, comportamentul și simptomele negative (apatie, lipsa de interes, depresie, izolare). Cu toate acestea, diagnosticul de Tulburare psihotică scurtă poate fi făcut fără a specifica gravitatea.

prognoză

Această tulburare are, în general, un prognostic bun. Acest lucru se datorează faptului că durează mai puțin de o lună și apoi pacientul revine la starea sa anterioară de funcționare.

Un prognostic mai bun a fost asociat cu un debut brusc, o durată scurtă a simptomelor, absența trăsăturilor de personalitate schizoidă, confuzie și dezorientare, un stresor identificabil și foarte intens, lipsa istoricului psihiatric familial și o bună adaptare la mediu înainte boala. În aceste cazuri, este foarte dificil să apară pe viitor tulburarea psihotică scurtă.

Prognosticul este și mai bun dacă pacienții nu au antecedente de tulburări psihiatrice sau de altă natură, care s-au dezvoltat înainte de Tulburarea psihotică scurtă. Din fericire, potrivit studiilor efectuate în Europa, între 50 și 80% dintre pacienți nu prezintă tulburări psihice suplimentare semnificative.

Cu toate acestea, alte cazuri minoritare dezvoltă ulterior tulburări psihice cronice, cum ar fi schizofrenia sau tulburări de dispoziție.

În unele ocazii, odată ce simptomele psihotice sunt rezolvate, pot apărea simptome de tip depresiv care trebuie de asemenea tratate.

Tratament

Prin definiție, tulburările psihotice scurte se rezolvă în mai puțin de o lună. Cu toate acestea, trebuie să fii prudent și să tratezi această tulburare cât mai curând posibil, deoarece este asociată cu un mare risc de a-ți face rău pe tine sau pe ceilalți. La fel ca și probabilitatea de a te sinucide, care este mai mare în timpul episoadelor psihotice (mai ales dacă există simptome depresive).

Un alt motiv pentru o consultare cât mai curând posibil este că tulburarea psihotică scurtă poate fi un semn că o altă tulburare psihică gravă se dezvoltă. De fapt, nu se știe până când a trecut o lună dacă a fost o tulburare psihotică scurtă sau debutul unei alte afecțiuni cu simptome similare, cum ar fi schizofrenia.

Prin urmare, tratamentul este esențial, care va fi similar cu cel stabilit pentru un episod acut de schizofrenie.

Educaţie

În principiu, după ce pacientul a fost diagnosticat, este esențial să-l educăm în detaliu pe el și familia sa despre boală. Pe lângă explicarea tipului de tratament și a efectelor secundare posibile ale medicamentelor.

Medicament

Medicamentul este esențial pentru ameliorarea simptomelor psihotice și stabilizarea pacientului. Cele mai utilizate sunt medicamentele antipsihotice utilizate frecvent pentru schizofrenie. Printre acestea se numără antipsihoticele tipice sau „neuroleptice” cum ar fi haloperidolul, loxapina, clorpromazina, tioridazina, perfenazina, flupenazina etc.

Aceste medicamente tind să fie eficiente pentru simptome pozitive (halucinații, iluzii …), dar nu pentru cele negative. În plus, ele pot provoca reacții adverse care afectează sistemul nervos, cum ar fi rigiditatea musculară, tremurul sau nervozitatea.

Din acest motiv, sunt utilizate în mod obișnuit mai noi antipsihotice atipice, cum ar fi risperidonă, olanzapină, ziprasidonă, clozapină etc.

Pe de altă parte, întrucât persoanele cu tulburări psihotice scurte prezintă un risc mai mare de a prezenta și simptome depresive, uneori sunt incluse medicamente antidepresive. Acestea sunt adesea medicamente serotonergice precum: fluoxetină, sertralină, paroxetină, citalopram etc.

Dacă pacientul este, de asemenea, foarte anxios sau are tulburări de somn, pot fi prescrise tranchilizante precum diazepam sau lorazepam. Dozele și echilibrul perfect variază de la caz la caz și trebuie ajustate de către un profesionist medical.

Terapie

S-a constatat, de asemenea, că terapia psihologică cognitiv-comportamentală este esențială pentru recuperarea corectă a persoanei. Acest lucru va ajuta pacientul să-și înțeleagă starea, să găsească originea posibilă a tulburării și să-și gestioneze gândurile și comportamentele pentru a-i face mai adaptivi.

Referințe

1. Asociatia Americana de Psihiatrie (APA). (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale, ediția a cincea (DSM-V).
2. Tulburare psihotică scurtă. (Sf). Preluat pe 9 noiembrie 2016, de pe Wikipedia.
3. Tulburare psihotică scurtă. (Sf). Preluat pe 9 noiembrie 2016, de la MedicineNet.
4. Glosar de termeni tehnici. (Sf). Preluat pe 9 noiembrie 2016, de la Psicomed.
5. Memon, M. (nd). Tulburare psihotică scurtă. Preluat pe 9 noiembrie 2016, de la MedScape.
6. Nolen-Hoeksema, Susan (2014). Psihologie anormală (ediția a 6-a). New York, NY: McGraw-Hil Education. pp. 230-231.
7. Schulz, S. (iulie 2016). Tulburare psihotică scurtă. Obținut din manualul MSD.