TULBURARE OBSESIVĂ PURĂ: SIMPTOME, TRATAMENTE - ECONOMIA - 2025

Tulburare obsesiv pură este una în care ambele obsesii și ritualuri apar pe ascuns. Creierul uman creează în mod natural gânduri nonsensice care pot fi incomode și ciudate. Cu toții am avut o gândire intruzivă la un tip violent, imoral sau sexual, cu toate acestea, aceasta începe să fie o problemă atunci când devin obsesii recurente care îl fac pe individ să sufere.

Numită și în primul rând tulburare obsesivă compulsivă sau TOC pur obsesiv, această tulburare este un subtip de TOC în care persoana întâmpină în primul rând obsesii, dar nu manifestă compulsii observabile tipice TOC, cum ar fi spălarea repetată a mâinilor sau verificarea repetată pentru a vedea dacă mâna a fost închisă. uşă.

Mai degrabă, ele prezintă frecvent obsesii care apar ca gânduri intruzive, neplăcute și nedorite care sunt considerate violente, imorale sau inadecvate din punct de vedere sexual pentru persoana respectivă.

În general, obsesiile au o temă centrată pe teama de a nu se controla pe sine și de a face ceva nepotrivit pentru sine care poate avea consecințe foarte negative pentru sine sau pentru ceilalți.

Aceste gânduri sunt trăite ca și cum ar fi un coșmar și poate fi foarte chinuitor pentru persoană, deoarece merge împotriva valorilor, credințelor religioase, moralei sau obiceiurilor sociale. A fost considerată una dintre cele mai dificile și tulburătoare forme de TOC.

Diferența dintre TOC pur și TOC

O diferență față de TOC tradițional este că persoanele cu subtipul obsesiv suferă mai mult și experimentează gândurile cu teamă; în timp ce, în mod tipic, subiectul este mai preocupat de îndeplinirea comportamentelor sale compulsive, reușind să evite temporar gândurile neplăcute și obsesive.

Întrucât obsesivii nu manifestă, de obicei, compulsii (sau fac mult mai puțin) încearcă să întoarcă problema (ruminația) pentru a încerca să neutralizeze acel gând sau să îl evite, punându-și întrebări de genul: „Aș fi capabil să o fac?” sau "ce se întâmplă dacă se întâmplă cu adevărat?"

Aceasta funcționează ca un cerc vicios în care apar gândurile și persoana va încerca să le neutralizeze dându-i și mai multă gândire, deoarece ei cred că acest lucru va rezolva problema sau va ajunge la o concluzie. Dar ceea ce face este că aceste obsesii sunt consolidate și devin din ce în ce mai importante, ceea ce face mai probabil ca acestea să apară din nou.

Cei afectați știu că lucrurile de care se tem au foarte puține probabilități de a se întâmpla, pot fi chiar imposibile; dar acest lucru nu îi va împiedica să continue să simtă o mare anxietate care îi va face să creadă că sunt adevărate cauze demne de îngrijorare.

Aceste gânduri sunt strâns asociate cu numeroase prejudecăți cognitive, cum ar fi acordarea unei importanțe deosebite gândurilor, nevoia de a încerca să le controlăm și să le gestionăm și să credem că gândirea este egală cu acțiunea.

De exemplu, cineva poate avea gândul intruziv că poate accelera și alerga peste un pieton în timp ce conducea și asta îi face să înceapă să caute o origine a acelui gând; fiind capabil să ajungă să creadă că ar putea fi un psihopat și să înceapă să se monitorizeze continuu, căutând dovezi care să-i spună dacă este într-adevăr sau nu.

În mod curios, totul este un produs al sine și persoanele cu tulburări obsesive pure nu îndeplinesc niciodată faptele de care se tem și nici fricile lor nu sunt îndeplinite așa cum se gândiseră.

Teme comune în tulburarea obsesivă pură

De obicei obsesiunile sunt concentrate pe:

- Violență: este teama de a se răni pe sine sau pe alte persoane importante pentru persoana cum ar fi atacarea fizică sau uciderea părinților, a unui copil, a partenerului etc.

- Responsabilitate: le pasă enorm de bunăstarea cuiva, din moment ce se simt vinovați sau cred că îi dăunează (sau îi vor face pe ceilalți).

- Sexualitate: o obsesie foarte comună se îndoiește de propria lor sexualitate, orientare și dorințe: dacă sunt homosexuali sau heterosexuali și chiar pot începe să creadă că vor deveni pedofili.

- Religie: gânduri intruzive de natură blasfemă și care merg împotriva religiei acelei persoane, cum ar fi gândirea că vrea să se supună diavolului.

- Sănătate: obsesii cu privire la apariția bolilor, neîncrederea în instrucțiunile medicilor sau gândirea că acestea vor contracta boli în moduri improbabile sau imposibile (cum ar fi atins un obiect care aparține unui pacient). Întotdeauna se confruntă cu simptome pe care le atribuie unor boli atunci când, în realitate, nu contează. Pe de altă parte, obsesia poate fi concentrată pe o parte a corpului. Este diferit de hipocondrie.

- Din relațiile sociale: de exemplu, o persoană care se află într-o relație se poate întreba continuu dacă este încă îndrăgostită, dacă a găsit cu adevărat partenerul potrivit, dacă relația este iubire reală etc.

Simptome

Se pare că acești indivizi nu afișează compulsii, deoarece sunt nedetectați cu ochiul liber și trebuie explorate în continuare pentru a le găsi.

Acești pacienți manifestă foarte rar o singură obsesie sau mai mult de patru, dar sunt de obicei în jur de 2 sau 3 în același timp; asocierea acestei afecțiuni cu depresia.

O evaluare adecvată va descoperi numeroase comportamente compulsive, evitarea și comportarea în căutarea păcii și în special compulsiile mintale. De exemplu:

- Evită acele situații în care cred că pot apărea gânduri neplăcute.

- Se întreabă în mod repetat dacă s-au derulat de fapt sau ar duce la îndeplinire comportamentele pe care le tem să le facă (cum ar fi omorul, violul sau înnebunirea etc.)

- Verificați-vă propriile senzații, simptome sau experiențe care încearcă să vă verifice obsesiile, cum ar fi să știți dacă simțiți dorințe pentru cineva de același sex când vă temeți să fiți homosexuali sau dacă simțiți simptomele oricărei boli pe care credeți că le puteți contracta.

- Repetați fraze specifice sau rugați-vă în tăcere, pentru a masca gândurile neplăcute.

- Desfășurați comportamente superstițioase, cum ar fi lovirea compulsivă a lemnului, pentru a încerca să nu se întâmple lucruri rele.

- Mărturisește tuturor, chiar și străinilor, că ai avut gânduri pe care le consideri inacceptabile.

- Ridicați constant obsesiile încercând să-și demonstreze că totul este în regulă și că nu a făcut nimic rău sau că nu este de vină pentru anumite evenimente.

Diagnostic

Diagnosticul acestui subtip particular este dificil de făcut și majoritatea sunt diagnosticați ca anxietate generalizată, hipocondrie sau TOC tradițional.

Acest lucru se datorează faptului că se pare că acești oameni duc vieți normale și sănătoase și în mod normal nu interferează semnificativ cu funcționarea lor zilnică. Cu toate acestea, în spatele a tot ceea ce ascund obsesii constante încercând să răspundă la întrebările pe care le pun gândurile lor.

De obicei, profesioniștii efectuează un tratament incorect, deoarece această afecțiune nu este încă bine înțeleasă, astfel încât persoana afectată poate ajunge să creadă că are probleme mai grave sau că înnebunește complet.

Pentru a-l detecta, pacientul trebuie să îndeplinească criteriile de diagnostic OCD ale DSM-V sau ICD-10 și apoi să efectueze o evaluare exhaustivă cu diferite teste pentru a confirma dacă compulsiile sunt mai interne sau mai comportamentale.

Dacă se întâlnesc simptomele menționate aici, este mai bine să se facă un diagnostic și un tratament specific pentru obsesii pure și nu pentru TOC în general.

răspândire

Se pare că procentul de TOC pur obsesiv este mai mare decât se credea anterior. Există studii care au plasat procentul între 20% și 25% dintre pacienții cu TOC, deși există unii care au ajuns să estimeze că apare între 50 și 60% dintre acești pacienți.

Această variabilitate se poate datora faptului că fiecare profesionist se identifică cu concepte diferite despre ceea ce înseamnă o obsesie și neutralizare, la fel ca testele de evaluare; că fiecare cercetător folosește teste diferite.

În general, prevalența este estimată pentru TOC în general, fără a se concentra pe subtipurile sale, care este aproape de 3% din populația generală.

În studiul realizat de Barajas Martínez (2002) s-a constatat că 23,5% dintre pacienții cu TOC studiați erau obsesivi pur. În plus, ei au observat că a fost mai frecvent la bărbați (58,3%) decât la femei (41,7%).

Pe de altă parte, vârsta medie de debut este de aproximativ 18,45 ani, dar poate varia. De asemenea, s-a constatat că evoluția sa este de obicei mai mică de patru ani.

Cu toate acestea, rezultatele obținute între diferitele studii sunt contradictorii. De exemplu, într-o anchetă dezvoltată de Torres și colab. (2013) au studiat 955 de pacienți cu TOC și s-a constatat că doar 7,7% prezintă subtipul obsesiv pur.

Tratament

Tratamentul va depinde de diagnostic: dacă nu se face un diagnostic corect, acesta nu va fi tratat corect și tulburarea nu se va îmbunătăți.

În plus, în cadrul acestui subtip găsim anumite probleme. De exemplu, expunerea este mai bună în ritualurile motorii, dar nu atât în ​​ritualurile ascunse, cât este cazul. Pe de altă parte, este dificil să se distingă între gândurile care scad anxietatea (care trebuie tratate cu tehnica de prevenire a răspunsului) și cele care o cresc (care trebuie tratate cu expunere).

Dacă apar simptome, cea mai bună soluție este să mergi cât mai curând la terapia psihologică.

Scopul terapiei va fi ca pacientul să nu mai simtă nevoia să se rumenească asupra obsesiilor sale și să încerce să le coroboreze sau să le elimine. Ne amintim că problema cu această tulburare este că persoana afectată acordă o importanță prea mare gândurilor intruzive inofensive și comune, transformându-se în obsesii.

Nu este o tehnică bună pentru această afecțiune de a oferi reasigurare și de a ajuta pacientul să obțină răspunsul la obsesia sa, deoarece asta ar alimenta și mai mult cercul vicios. De asemenea, nu ar fi foarte util, deoarece persoanele obsesive pure găsesc întotdeauna un motiv nou pentru a-și rupe liniștea sufletească și pentru a-și face griji din nou dacă nu sunt tratate corespunzător.

Iată cele mai bune tratamente pentru tulburarea obsesivă pură:

Terapie cognitiv comportamentală

Mai exact, expunerea la frică și gânduri producătoare de anxietate și prevenirea răspunsului. În principal, se folosesc tehnici cognitive în care persoana afectată este invitată să își asume riscurile obsesiilor și să le pună capăt, cum ar fi restructurarea cognitivă.

De exemplu, în loc să vă gândiți toată ziua dacă aveți sau nu cancer și să fiți atenți la semnalele posibile din propriul corp, s-ar putea să înfruntați și să credeți că puteți trăi cu posibilitatea apariției cancerului sau nu. Acești oameni se tem foarte mult de incertitudine, de aceea este eficient ca strategiile de obișnuire la incertitudine să fie dezvoltate.

Uneori se folosește tehnica de „a pune ce este mai rău”, adică ridicarea situației de care pacientul se teme până la extrem: „Ce-ar fi dacă pierdeți controlul asupra gândurilor și ajungeți să-l înjunghiați pe fiul vostru, ce s-ar întâmpla? Și apoi?". Astfel, persoana este expusă gândurilor care îl înspăimântă și puterea sa producătoare de anxietate este slăbită.

Ritualurile mentale care servesc la reducerea anxietății trebuie reduse și abandonate, având mare grijă ca acestea să nu fie înlocuite de ritualuri noi. În acest fel, rupem cercul vicios, deoarece pacientul este expus obsesiilor de care se tem fără ritualurile sau rumeniile care servesc pentru a încerca să le evite. De exemplu, eliminarea repetării frazelor, numărarea, rugăciunea, punerea de întrebări sau accesarea unor locuri pe care le-a evitat.

În concluzie, importantul este să te expui gândurilor enervante fără a efectua ritualuri mentale până când acestea nu produc anxietate.

Mindfulness bazat pe terapia cognitiv comportamentală

Este o formă de meditație în care persoana instruită poate învăța să își accepte gândurile și sentimentele fără a le judeca, a le evita sau a le respinge. Aceasta scade încercarea de a controla toate gândurile, ceea ce provoacă disconfortul la pacienții cu tulburări obsesive pure.

Însoțirea drogurilor

În unele cazuri, utilizarea medicamentelor, cum ar fi inhibitorii selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS), împreună cu tehnicile menționate mai sus, pot ajuta, dar nu rezolvă problema dacă sunt luate singure.

Referințe

1. Hyman, BM & Pedrick, C. (2005). Carnetul de lucru al TOC. Oakland, CA: New Harbinger Publications.
2. Martínez, SB (2002). Subtipuri de tulburare obsesiv-compulsivă, caracteristici diferențiale ale obsesivelor pure și asocierea cu simptome de anxietate, depresie și griji. Clínica Y Salud, 13 (2), 207-231.
3. McKay, D. (2008). Tratamentul obsesiilor. Companie de îngrijire primară la The Journal of Clinical Psychiatry, 10 (2), 169.
4. Tulburare obsesivă obsesivă compulsivă. (Sf). Preluat pe 28 iulie 2016, de pe Wikipedia.
5. TOC obsesional pur (O O): simptome și tratament. (Sf). Preluat pe 28 iulie 2016, de la OCD CENTER OF LOS ANGELES.
6. Torres, AR, Shavitt, RG, Torresan, RC, Ferrão, YA, Miguel, EC, & Fontenelle, LF (2013). Caracteristici clinice ale tulburării pur obsesiv-compulsive. Psihiatrie cuprinzătoare, 541042-1052.
7. Wochner, SK (2012). TOC OBSESIONAL PUR: Simptome și tratament. Asistență socială astăzi, 12 (4), 22.