TULBURARE OBSESIV-COMPULSIVĂ: SIMPTOME, CAUZE - ARTE - 2025

Tulburare obsesiv-compulsive (TOC) , este cea mai severa si dezactivarea tulburare de anxietate. În acești oameni există ceea ce este cunoscut sub denumirea de fuziune gândire-acțiune: gândurile sunt echivalate cu acțiunile.

Oamenii care au tulburări de anxietate și au nevoie de spitalizare au adesea această tulburare, la fel ca și cei care au nevoie de psihosurgie. Dacă îl aveți, pe lângă simptomele tipice ale acestei tulburări, puteți prezenta atacuri de panică, anxietate generalizată sau depresie majoră.

Simptome

obsesiile

Obsesiile sunt gânduri sau imagini intruzive prostii pe care încercați să le evitați sau să le eliminați. Cele mai comune sunt:

• Contaminare.
• Conținut sexual.
• Nevoi agresive
• Nevoie de simetrie.
• Preocupări ale corpului.

compulsiile

Acțiuni sau gânduri care sunt folosite pentru a suprima obsesiile. Se crede că scade stresul sau previn un eveniment negativ. În plus, acestea pot fi magice sau ilogice, fără legătură cu obsesia. Compulsiile pot fi:

• Comportamental: verificarea, spălarea mâinilor, fixarea, ordonarea, verificarea, ritualurile …
• Mental: contează, roagă-te …

Multe persoane cu TOC se spală continuu pe mâini sau fac controale, ceea ce le oferă un sentiment de securitate și control. Verificările îi ajută să evite catastrofele imaginare. Ele pot fi logice - cum ar fi verificarea faptului că ușa sau gazul nu au fost lăsate deschise - sau ilogice - cum ar fi numărarea a 100 pentru a evita un dezastru.

În funcție de tipul de obsesie, există mai multe tipuri de compulsii:

• În obsesiile sexuale există mai multe ritualuri de verificare.
• În obsesiile cu simetrie se repetă mai mult ritualurile.
• În obsesiile cu poluarea, ritualurile de spălare sunt mai frecvente.

cauze

Este posibil ca tendința de a dezvolta anxietatea gândirii compulsive să aibă aceiași precursori biologici și psihologici ca anxietatea în general.

Pentru ca aceasta să se dezvolte, va fi necesar ca o persoană să aibă anumiți factori biologici și psihologici.

Factorii biologici

În primul rând, gândurile repetitive pot fi reglate de circuitul creierului ipotetic. Persoanele cu TOC au mai multe șanse să aibă rude de gradul I, care de asemenea au aceeași tulburare.

În cazurile în care TOC se dezvoltă în perioada adolescenței, există o relație mai puternică de factori genetici decât în ​​cazurile în care se dezvoltă la vârsta adultă.

Factori sociali

Pentru psihologia evolutivă, versiunile moderate ale TOC ar putea avea avantaje evolutive. De exemplu, controale de sănătate, igienă sau inamice.

O ipoteză este că persoanele cu TOC învață că unele gânduri sunt inacceptabile sau periculoase, așa cum s-ar putea întâmpla. Fuziunea acțiunii gândirii, responsabilitatea excesivă sau sentimentele de vinovăție se pot dezvolta în copilărie.

infecţii

Debutul rapid al TOC la copii și adolescenți ar putea fi cauzat de un sindrom conectat la infecțiile streptococice din grupul A (PANDAS) sau cauzat de reacții imunologice la alți agenți patogeni (PANS).

Fiziopatologie

Studiile cerebrale la persoanele cu TOC au arătat că au tipare de activitate diferite decât persoanele fără TOC. Funcționarea diferită a unei anumite regiuni, striatul, ar putea cauza tulburarea.

Diferențele în alte părți ale creierului și disregularea neurotransmițătorilor, în special a serotoninei și a dopaminei, ar putea contribui, de asemenea, la TOC.

Studiile independente au descoperit activitate neobișnuită de dopamină și serotonină în diferite regiuni ale creierului persoanelor cu TOC: hiperfuncție dopaminergică în cortexul prefrontal și hipofuncție dopaminergică la nivelul ganglionilor bazali.

De asemenea, a fost studiată recent regregarea glutamatului, deși rolul său în tulburare nu este bine înțeles.

Diagnostic

Criterii de diagnostic conform DSM-IV

A) Este îndeplinit pentru obsesii și compulsii:

1. Gânduri recurente și persistente, impulsuri sau imagini care sunt experimentate la un moment dat în tulburare ca fiind intruzive și inadecvate, provocând anxietate sau disconfort semnificativ.
2. Gândurile, impulsurile sau imaginile nu sunt doar griji excesive cu privire la problemele din viața reală.
3. Persoana încearcă să ignore sau să suprime aceste gânduri, impulsuri sau imagini sau încearcă să le neutralizeze prin alte gânduri sau acțiuni.
4. Persoana recunoaște că aceste gânduri, impulsuri sau imagini obsesive sunt produsul minții sale (și nu sunt impuse ca în inserarea gândului).

B) La un moment dat în cursul tulburării, persoana a recunoscut că aceste obsesii sau compulsii sunt excesive sau iraționale. Notă: acest punct nu se aplică la copii.

C) Obsesiile sau compulsiile provoacă disconfort clinic semnificativ, reprezintă o pierdere de timp (implică mai mult de o oră pe zi) sau interferează semnificativ cu rutina zilnică, relațiile de muncă sau viața socială a individului.

D) Dacă există o altă tulburare, conținutul obsesiilor sau compulsiilor nu se limitează la aceasta (de exemplu, îngrijorările legate de alimentele aflate într-o tulburare alimentară).

E) Tulburarea nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe sau ale unei stări medicale generale.

Precizați dacă:

Cu puțină conștientizare a bolii: dacă în cea mai mare parte a timpului episodului curent, individul nu recunoaște că obsesiile sau compulsiile sunt excesive sau iraționale.

Diagnostic diferentiat

TOC este adesea confundat cu tulburarea obsesivă compulsivă de personalitate (TOC). Diferențele lor principale sunt:

• OCPD este egodistonic, persoana nu suferă de tulburare și o consideră parte a imaginii de sine.
• TOC este egodistonic, persoana nu o consideră parte a imaginii de sine și le provoacă disconfort.
• În timp ce oamenii cu TOC nu sunt conștienți de nimic anormal, oamenii cu TOC sunt conștienți că comportamentul lor nu este rațional.

Pe de altă parte, TOC este diferită de comportamente precum dependența de jocuri de noroc sau tulburări alimentare. Persoanele cu aceste tulburări se confruntă cu o plăcere de a face aceste activități, în timp ce persoanele cu TOC nu simt plăcere.

epidemiologie

TOC afectează 2,3% dintre oameni la un moment dat în viața lor.

Simptomele apar de obicei înainte de vârsta de 35 de ani și jumătate dintre oameni dezvoltă tulburarea înainte de vârsta de 20 de ani.

tratamente

Terapia comportamentală, terapia cognitiv-comportamentală și medicația sunt tratamente de primă linie pentru TOC.

Terapie comportamentală și cognitivă

Expunerea cu prevenirea răspunsului este utilizată în aceste terapii. Este o tehnică prin care persoana este expusă sistematic la stimuli până se obișnuiește.

Pentru a face acest lucru, orice manevră care este legată de executarea ritualului extern sau cognitiv va fi blocată. La început blocul se va face pe perioade scurte de timp, apoi pe perioade mai lungi.

Pentru ca această tehnică să funcționeze, persoana trebuie să colaboreze și să-și asume responsabilitatea pentru:

• Gândirea că obsesiile sunt iraționale.
• Determinați să depășiți problema.
• Acceptați că aveți obsesii și nu încercați să le respingeți.
• Găsiți alte modalități de a elimina anxietatea.

Există mai multe modalități:

• Expoziție live: situația temută este abordată într-un mod real, începând cu niveluri de anxietate medii.
• Expunere în imaginație: temuta situație se confruntă în imaginație.

În cadrul tratamentului cognitiv, intervențiile specifice ar fi efectuate în:

• Examinați validitatea credințelor prin discuții.
• Supraestimarea importanței gândurilor cu experimente comportamentale sau înregistrări de gândire.
• Responsabilitatea excesivă atribuită pacientului.
• Perfecţionism
• Interpretarea exagerată a amenințărilor.

În sfârșit, este recomandat să lucrați la prevenirea recidivei, învățând pașii de urmat în cazul unuia:

• Păstrați-vă calmul.
• Fiți conștienți că aveți o obsesie.
• Nu acorda importanță obsesiei.
• Nu faceți compulsii, neutralizări sau evitări.
• Exersați expunerea.
• Aplicați tehnici de estimare a riscului, atribuirea responsabilității …
• Identificați ce ați făcut când lucrurile merg bine și ce ați încetat să faceți.
• Recidiva percepută ca o oportunitate de îmbunătățire.

Medicament

Medicarea ca tratament include inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei (ISRS) și antidepresive triciclice, în special clomipramina. ISRS reprezintă oa doua linie de tratament pentru persoanele cu insuficiență moderată sau severă.

Antipsihoticele atipice precum quetiapina au fost de asemenea utile în tratarea TOC alături de ISRS. Cu toate acestea, aceste medicamente sunt slab tolerate și au efecte secundare metabolice. Niciunul dintre antipsihoticele atipice nu pare a fi util atunci când este utilizat singur.

Proceduri

S-a constatat că terapia electroconvulsivă (ECT) este eficientă în unele cazuri severe și refractare.

Chirurgia poate fi folosită ca ultimă soluție la persoanele care nu se îmbunătățesc cu alte tratamente. În această procedură, o leziune chirurgicală este făcută cortexului cingulat. Într-un studiu, 30% dintre participanți au beneficiat de procedură.

copii

Terapia cognitiv-comportamentală poate fi eficientă în reducerea ritualurilor de TOC la copii și adolescenți. Implicarea familiei, observarea și raportarea este o componentă cheie pentru un tratament de succes.

Deși cauzele TOC la vârste tinere pot varia de la anomalii la preocupări psihologice, evenimentele stresante, cum ar fi intimidarea sau decesele la membrii apropiați pot contribui la dezvoltarea TOC.

Sfaturi pentru persoanele cu TOC

Refocus atenția

Când ai gânduri obsesive, încearcă să-ți concentrezi atenția pe altceva. Puteți face exerciții fizice, faceți o plimbare, ascultați muzică, citiți, jucați un joc video, puteți face un apel …

Important este să faci ceva de care îți place 10-15 minute pentru a uita obsesia și a preveni răspunsul compulsiv.

Scrie-ți gândurile sau grijile obsesive

Când începi să ai o obsesie, scrie-ți toate gândurile sau compulsiile. Continuați să scrieți până când obsesia se oprește, chiar dacă continuați să scrieți aceleași lucruri.

Scrierea te va ajuta să vezi cât de repetitive sunt obsesiile tale și chiar îi va ajuta să-și piardă puterea.

Anticipează compulsiile

Așteptând îndemnul de a efectua compulsiile înainte să apară, le puteți atenua. Dacă, de exemplu, compulsia dvs. este să verificați dacă ușa a fost închisă, încercați să fiți atenți atunci când închideți ușa și acordați atenție.

Creați o notă mentală dintr-o imagine sau spuneți „ușa este închisă” sau „puteți vedea că ușa este închisă”.

Când apare nevoia de a verifica dacă ușa este închisă, îți va fi ușor să crezi că este pur și simplu un gând obsedant, deoarece îți vei aminti că ai închis ușa.

Creați o perioadă de griji

În loc să încercați să suprimați obsesii sau compulsii, dezvoltați obiceiul de a le programa.

Alege una sau două perioade de 10 minute în fiecare zi pe care le dedici obsesiilor. Alegeți ora și locul, astfel încât să nu fie aproape de momentul când dormiți.

În perioada de îngrijorare, concentrați-vă doar pe obsesii, îndemnuri sau gânduri negative. Nu încercați să le corectați.

La sfârșitul perioadei, relaxați-vă, lăsați gândurile obsedante și reveniți la activitățile voastre zilnice. Când gândurile vă revin în timpul zilei, amânați-le la perioada dvs. de îngrijorare.

Exersați tehnici de relaxare

Deși stresul nu provoacă TOC, un eveniment stresant poate duce la TOC ereditar sau poate face ca comportamentele obsesiv-compulsive să fie mai severe. Tehnici precum yoga, respirația profundă, relaxarea musculară progresivă sau meditația pot reduce simptomele de anxietate.

Încercați să practicați o tehnică timp de 15-30 de minute pe zi. Aici puteți afla unele dintre ele.

Adoptați o dietă sănătoasă

Carbohidrații complecși precum cerealele integrale, fructele și legumele stabilizează zahărul din sânge și cresc serotonina, un neurotransmițător cu efecte calmante.

Fă sport regulat

Exercițiile fizice reduc anxietatea și ajută la controlul simptomelor TOC, concentrând atenția în altă parte atunci când apar gânduri obsesive și compulsii.

Încercați să faceți exerciții aerobice cel puțin 30 de minute pe zi.

Evitați alcoolul și nicotina

Alcoolul reduce temporar anxietatea și grijile, deși le crește atunci când nu sunt consumate.

La fel se întâmplă și cu tutunul: deși par relaxanti, sunt un stimulent puternic, ceea ce duce la niveluri mai mari de anxietate.

Dormi suficient

Anxietatea și îngrijorarea pot duce la insomnie și invers. Când ești odihnit, este mai ușor să menții echilibrul emoțional, cheie pentru a face față anxietății.

Accesați acest articol pentru câteva sfaturi despre cum să dormiți mai bine.

Ajutarea persoanelor cu TOC

Dacă un membru al familiei sau un prieten are TOC, cel mai important este să te educezi în legătură cu tulburarea. Împărtășește aceste cunoștințe cu acea persoană și fă-i să vadă că poate primi ajutor. Simplificând faptul că tulburarea poate fi tratată vă poate stimula motivația.

De asemenea, puteți urma aceste sfaturi:

• Evitați să faceți comentarii negative - pot înrăutăți TOC. Un mediu de susținere și relaxare poate spori tratamentul.
• Nu vă supărați sau cereți-i să nu mai facă ritualurile - presiunea pentru a le evita nu va face decât să înrăutățească simptomele.
• Încercați să fiți cât mai răbdători: fiecare pacient trebuie să-și depășească problemele în propriul ritm.
• Încercați să mențineți viața de familie cât mai normală. Faceți un pact pentru ca TOC să nu influențeze bunăstarea familiei.
• Comunică clar și direct.
• Folosiți umorul: desigur, o situație este amuzantă, dacă pacientul o consideră amuzant. Folosiți umorul dacă membrul familiei dvs. nu vă deranjează.

complicaţiile

Persoanele cu TOC pot avea probleme suplimentare:

• Incapacitatea de a lucra sau de a desfășura activități sociale.
• Relații personale problematice.
• Calitate scăzută a vieții.
• Tulburări de anxietate.
• Depresie.
• Tulburari de alimentatie.
• Gânduri sau comportamente suicidare.
• Abuzul de alcool sau alte substanțe.

Referințe

1. Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale: DSM-5 (5 ed.). Washington: American Psychiatric Publishing. 2013. pp. 237-242. ISBN 9780890425558.
2. Fenske JN, Schwenk TL (august 2009). „Tulburare obsesivă compulsivă: diagnostic și management”. Am Fam Doctor 80 (3): 239–45. PMID 19621834.
3. Boyd MA (2007). Asistenta psihiatrica. Lippincott Williams & Wilkins. p. 418. ISBN 0-397-55178-9.
4. Referire rapidă la criteriile de diagnostic de la DSM-IV-TR. Arlington, VA: Asociația Americană de Psihiatrie, 2000.
5. Huppert & Roth: (2003) Tratarea tulburării obsesiv-compulsive cu prevenirea expunerii și a răspunsului. The Behavior Analyst Today, 4 (1), 66-70 BAO.
6. D'Alessandro TM (2009). „Factorii care influențează debutul tulburării obsesive compulsive din copilărie”. Asistentul Pediatr 35 (1): 43–6. PMID 19378573.