TULBURARE EXPLOZIVĂ INTERMITENTĂ: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENT - ECONOMIA - 2025

Tulburare explozivă intermitentă este o tulburare de comportament care este clasificată ca o tulburare de control al impulsurilor. Este o tulburare gravă care poate provoca multiple consecințe negative pentru persoana care suferă de ea și, adesea, le deteriorează foarte mult viața de zi cu zi.

Principala caracteristică a acestei psihopatologii este prezentarea episoadelor în care persoana asistă la impulsuri agresive fără un motiv aparent, deoarece individul nu este expus unei situații în care este atacat.

În aceste episoade, persoana cu tulburare explozivă intermitentă nu este în totalitate incapabilă să controleze aceste impulsuri, motiv pentru care ajung să efectueze acte violente împotriva oamenilor sau obiectelor materiale. Cu alte cuvinte, persoana care suferă de această tulburare „explodează” în orice situație care poate provoca frustrări minime.

De asemenea, nu există o modificare a dispoziției anterioare, adică persoana poate fi „complet normală” și să aibă brusc un focar de furie excesivă.

caracteristici

Izbucniri de furie la stimuli minimi

Cel mai frecvent este ca persoanele cu acest tip de tulburare să „dispereze” și să prezinte acest focar de furie la un declanșator minuscul: un cuvânt necorespunzător, un ton ambiguu al vocii, un obiect care îi deranjează etc.

Conștient de consecințe

După aceste comportamente agresive în care individul nu-și poate controla impulsul de furie, persoana începe să conștientizeze consecințele acțiunilor sale.

Prin urmare, persoana care suferă de tulburare explozivă intermitentă nu este conștientă de consecințe și de semnificația actelor sale violente în timp ce le realizează, dar sunt odată terminate.

Atunci este individul care realizează ceea ce a făcut și consecințele și / sau represaliile pe care le-ar putea avea acțiunile sale și trăiește sentimente de vinovăție sau auto-reproș pentru că a purtat un comportament pe care nu ar trebui să-l facă.

Tulburarea controlului impulsului

Din acest motiv, tulburarea explozivă intermitentă este considerată o tulburare de control al impulsurilor, deoarece persoana nu este în măsură să controleze un impuls agresiv care apare brusc.

Cu toate acestea, acesta diferă de alte tulburări de control al impulsului, cum ar fi cleptomania, piromania sau jocurile de noroc, prin faptul că, în acest caz, impulsul apare pe neașteptate.

În celelalte cazuri de tulburări de control al impulsului, dorința de a efectua o anumită acțiune (furtul în cazul cleptomaniei, arsuri în cazul piromaniei sau jocuri de noroc în cazul jocurilor de noroc) nu apare atât de brusc iar comportamentul care incită la impuls apare mai puțin imediat.

Simptome

Episoadele explozive pe care acești pacienți le prezintă pot fi asociate cu simptome afective, cum ar fi iritabilitatea, mânia, energia crescută sau gândurile de curse.

Mai mult, unii indivizi raportează că episoadele lor agresive sunt însoțite de simptome fizice, cum ar fi furnicături, tremur, palpitații, etanșeitatea toracică, presiunea capului sau senzația de a percepe un ecou.

De fapt, persoanele cu această tulburare definesc deseori episoadele ca fiind extrem de neplăcute și enervante.

În mod similar, în timpul episoadelor explozive, pot fi observate semne de impulsivitate generalizată sau agresivitate, iar faptele efectuate pot provoca vătămări corporale grave altor persoane sau daune materiale.

Aceste episoade despre care vorbim tot timpul sunt de obicei foarte scurte și pot dura între 20 și 40 de secunde. De asemenea, acestea pot apărea recurent sau mai sporadic, prezentând episoade la fiecare câteva săptămâni sau luni.

În cele din urmă, după ce episodul a avut loc, individul poate simți fie un sentiment de ușurare sau sentimente negative de vinovăție și stări depresive.

răspândire

Nu multe persoane suferă de această tulburare explozivă intermitentă, cu toate acestea, există o oarecare ambiguitate în studiile de prevalență ale acestei psihopatologii. De fapt, DSM apără că nu există date concludente cu privire la prevalența acestei tulburări, deși clarifică faptul că aspectul său este rar.

Pe de altă parte, un studiu realizat de Monopolis și Lion a arătat că 2,4% dintre pacienții psihiatrici au primit diagnosticul tulburării explozive intermitente. Cu toate acestea, în reviziile ulterioare, prevalența a scăzut la 1,1%.

De asemenea, Zimmerman a efectuat un studiu în care a fost detectată o prevalență de 6,5% pentru tulburarea explozivă intermitentă la pacienții psihiatrici și 1,5% în populația generală.

În ciuda faptului că nu există date irefutabile cu privire la numărul de persoane care suferă de această tulburare, este clar că nu multe persoane suferă de această tulburare.

Curs

În ceea ce privește evoluția bolii, aceasta apare de obicei în copilărie și adolescență, vârsta medie fiind de 14 ani și cea mai mare vârstă înregistrată de 20. În general, începe brusc, fără o stare anterioară care indică apariția tulburării. .

Evoluția acestei tulburări este extrem de variabilă și se poate prezenta atât cu un curs cronic, cât și cu un episodic. Durata medie este de aproximativ 20 de ani, identificată de DMS.

cauze

După cum se susține în prezent, tulburarea explozivă intermitentă nu are o singură cauză și este de obicei cauzată și dezvoltată de o combinație de factori biologici și de mediu.

Factorii genetici

Se pare că există o anumită predispoziție genetică de a suferi de această boală, deoarece au fost observate mai multe cazuri în care părinții persoanei cu tulburare explozivă intermitentă au arătat tipuri similare de comportament.

Cu toate acestea, nu a fost detectată nicio genă care să poată fi responsabilă pentru această similitudine între pacienții cu tulburare explozivă intermitentă și părinții acestora, ceea ce înseamnă că factorii de mediu trebuie luați în considerare.

Niveluri de serotonină

În cercetarea pentru a descoperi cauzele acestei boli, s-a observat că persoanele cu tulburare explozivă intermitentă au o scădere marcată a nivelurilor de serotonină din creierul lor.

Factori de mediu

Se susține că a fi expus la scene de violență obișnuită în copilărie și adolescență crește probabilitatea de a arăta anumite trăsături ale acestei tulburări la o vârstă fragedă și a sfârșit manifestând o tulburare explozivă intermitentă în timpul adolescenței.

De asemenea, persoanele care au fost abuzate în copilărie și / sau au suferit mai multe evenimente traumatice când erau mici sunt mai susceptibile de a dezvolta boala.

Gen

Faptul de a fi bărbat configurează, de asemenea, un factor de risc pentru tulburarea explozivă intermitentă, deoarece această patologie apare mult mai frecvent în rândul bărbaților de sex masculin decât în ​​rândul genului feminin.

Tratament

Ambele tratamente farmacologice și psihologice pot fi utilizate pentru a controla și inversa simptomele tulburării explozive intermitente.

În ceea ce privește tratamentele farmacologice, se pot utiliza diferite medicamente.

Stabilizatori de spirit

Medicamente precum litiu, valproat de sodiu sau carbamezapină sunt utilizate pentru a reduce agresivitatea și comportamentul violent la aceste tipuri de pacienți.

Deși efectul acestor medicamente este mult mai eficient în acele cazuri în care există o componentă afectivă modificată (fapt care nu se întâmplă de obicei în tulburarea explozivă intermitentă), a demonstrat o oarecare eficacitate în reducerea agresiunilor pacienților cu această problemă.

Antidepresive SSRI

Medicamente precum fluoxetina sau venlafaxina reduc scorurile de iritabilitate și tendințele agresive, îmbunătățesc, de asemenea, starea de spirit generală și fac comportamente agresive mai puțin probabile.

antipsihoticele

În cele din urmă, antipsihoticele au fost utilizate pentru tratamentul agresiunii pe termen scurt. Cu toate acestea, utilizarea pe termen lung a acestor medicamente pentru a trata tulburările explozive intermitente nu este recomandată din cauza efectelor secundare ale acestora.

În ceea ce privește intervențiile psihologice, se pot utiliza un număr mare de tehnici care permit persoanei să învețe să-și controleze impulsurile și actele agresive.

Terapia comportamentală

Persoana este instruită să reacționeze corespunzător în diferite situații, astfel încât, prin practică, să dobândească moduri alternative de răspuns pentru a evita comportamentul agresiv.

Abilitati sociale

De asemenea, este foarte important să se efectueze lucrări menite să crească abilitățile sociale ale pacientului cu tulburare explozivă intermitentă.

Aceste sesiuni se concentrează pe rezolvarea conflictelor care provoacă impulsuri agresive și înveți să interacționezi și să comunici într-un mod mai adecvat.

Relaxare

Oamenii cu această tulburare au adesea lipsă de momente de calm și liniște de bază pentru bunăstarea lor.

Predarea tehnicilor de relaxare, astfel încât pacientul să le poată practica zilnic poate fi de mare ajutor în învățarea controlului impulsurilor.

Terapia cognitivă

În cele din urmă, este posibil să lucreze astfel încât individul să învețe să-și identifice gândurile agresive, să le analizeze și să le modifice pentru altele mai adaptate și mai puțin dăunătoare.

Pacientul este instruit astfel încât de fiecare dată când apare un gând și un impuls agresiv, este capabil să-l schimbe într-un gând neutru și, în acest fel, să-și poată controla impulsul și să evite apariția unui comportament agresiv.

Astfel, în ciuda faptului că tulburarea explozivă intermitentă este o tulburare gravă care are repercusiuni enorme asupra funcționării persoanei, se pot aplica tratamente pentru a elimina aceste impulsuri și a preveni comportamentul violent.

Referințe

1. Ayuso Gutierrez, José Luis. Biologia comportamentului agresiv și tratamentul acestuia. Sănătate mintală, Ediție specială, 1999.
2. Am J Psychiatry, 169: 577-588, 2012. LEE RJ, GILL A, CHEN B, McCLOSKEY M, COCCARO EF și colab.: Modularea serotoninei centrale afectează procesarea informațiilor emoționale în tulburarea de personalitate agresivă impulsivă. J Clin Psychopharmacol, 32: 329-335, 2012.
3. COCCARO EF: Tulburare explozivă intermitentă ca tulburare a agresiunii impulsive pentru DSM-5.
4. Ellis, Albert și Grieger, Russell. Manual de terapie emoțională rațională. Editorial DDB, Bilbao, 1981.
5. Moeller FG, Barratt ES, Dougherty DM, Schmitz JM, Swann AC. Aspecte psihiatrice ale impulsivității. Am J Psychiatry 2001; 158 (11): 1783-93.
6. Rodríguez Martínez A. Tulburări pure. În: S Ros Montalban, R Gracia Marco (ed.). Impulsivitatea. Barcelona: Ars Medica, 2004.

Soler PA, Gascón J. RTM III Recomandări terapeutice în tulburările mintale. Barcelona: Ars Médica, 2005.