TULBURARE SCHIZOAFECTIVĂ: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENTE - ECONOMIA - 2025

Tulburare schizoafectivă este o tulburare mentală caracterizată printr - un amestec de simptome de schizofrenie si tulburari de starea de spirit, fie depresie sau tulburare bipolară.

Debutul simptomelor apare de obicei la vârsta adultă timpurie, care apare la mai puțin de 1% din populație. Cauzele par a fi genetice, neurobiologice și de mediu și se pot agrava odată cu consumul de droguri.

Tratamentul principal actual este de obicei antipsihotic combinat cu antidepresive sau stabilizatoare de dispoziție. Pentru îmbunătățirea funcționării psihosociale, psihoterapia și reabilitarea vocațională sunt importante.

Cele două tipuri de tulburare schizoafectivă - ambele cu unele simptome de schizofrenie - sunt:

• Tipul bipolar, care include episoade de manie și uneori depresie majoră.
• Tipul depresiv, care include doar episoade depresive majore.

În acest articol vă voi explica simptomele, cauzele, tratamentul, consecințele și multe altele.

Simptomele tulburării schizoafective

O persoană cu tulburare schizoafectivă are modificări grave de dispoziție și unele simptome psihotice ale schizofreniei, precum iluzii, gândire dezorganizată sau halucinații.

Simptomele psihotice pot apărea atunci când simptomele stării de spirit nu sunt prezente.

Simptomele depresiei

• Pierdere în greutate sau câștig.
• Apetit slab
• Lipsa de energie.
• Pierderea interesului pentru activități plăcute.
• Să te simți fără speranță sau fără valoare.
• Culpabilitate.
• Dormi prea puțin sau prea mult.
• Incapacitatea de a gândi sau concentra
• Gânduri despre moarte sau sinucidere.

Simptomele maniei

• Putin nevoie de somn.
• Agitaţie.
• Stima de sine umflată.
• Fii ușor distras.
• Creșterea activității sociale, de muncă sau sexuale.
• Comportamente periculoase sau autodistructive.
• Gânduri rapide.
• Vorbește repede.

Simptomele schizofreniei

• halucinaţii
• Delirul
• Gândire dezorganizată
• Un comportament ciudat sau neobișnuit
• Mișcări lente sau imobilitate.
• Mică motivație.
• Probleme de vorbire

Cauzele tulburării schizoafective

Se crede că cauza tulburării schizoafective este o combinație de factori de mediu și genetici.

Potrivit cercetătorului Carpenter și colegii săi, studiile genetice nu susțin opinia schizofreniei, stărilor de spirit psihotice și tulburării schizoafective ca entități etiologic distincte.

Potrivit acestor cercetători, există o vulnerabilitate comună moștenită care crește riscul acestor sindroame; unele căi pot fi specifice pentru schizofrenie, altele pentru tulburarea bipolară și altele pentru tulburarea schizoafectivă.

Prin urmare, factorii genetici și de mediu ai unei persoane interacționează în moduri diferite pentru a da naștere unor tulburări diferite.

Mai exact, tulburarea schizoafectivă a fost legată de vârsta mai înaintată a părinților, o cauză cunoscută a mutațiilor genetice.

Abuz de substante

Este dificil să se dovedească o relație clară între consumul de droguri și dezvoltarea tulburărilor psihotice, cu toate acestea există dovezi pentru utilizarea specifică a marijuanei.

Cu cât este consumat mai mult canabis, cu atât este mai probabil ca persoana să dezvolte tulburări psihotice, crescând riscul dacă este utilizată în adolescență.

Un studiu al Universității Yale (2009) a descoperit că canabinoizii cresc simptomele unei tulburări psihotice consacrate și declanșează recidive.

Cele două componente ale canabisului care provoacă efecte sunt tetrahidrocannabinolul (THC) și canabidiolul (CBD).

Pe de altă parte, aproximativ jumătate din persoanele cu tulburare schizoafectivă consumă excesiv droguri sau alcool. Există dovezi că abuzul de alcool poate duce la dezvoltarea unei tulburări psihotice induse de consumul de substanțe.

De asemenea, utilizarea amfetaminelor și cocainei poate duce la psihoză care poate persista chiar și la persoanele abținute.

În cele din urmă, deși nu este considerată o cauză a tulburării, persoanele schizoafective consumă mai multă nicotină decât populația generală.

Diagnostic

Atunci când o persoană este suspectată că are tulburare schizoafectivă, se recomandă studierea istoricului medical, efectuarea unui examen fizic și efectuarea unei evaluări psihologice.

• Analize de sânge, studii imagistice : pot include hemograma completă (CBC), teste de sânge pentru a exclude condiții cu simptome similare și teste pentru a exclude consumul de droguri sau alcool. De asemenea, pot fi realizate studii de imagistică precum imagistica prin rezonanță magnetică (RMN).
• Evaluare psihologică : evaluați starea mentală, comportamentul, aspectul, gândurile, dispoziția, iluziile, halucinațiile, consumul de substanțe …

Criteriile de diagnostic DSM-IV au cauzat probleme de a fi inconsecvente; atunci când diagnosticul este pus, acesta nu este menținut la pacienți de-a lungul timpului și are validitate diagnostică discutabilă.

Aceste probleme au fost reduse în DSM-V. Următoarele sunt criteriile de diagnostic în conformitate cu DSM-IV și DSM-V.

Criterii de diagnostic conform DSM-IV

A) O perioadă continuă de boală în timpul căreia un episod depresiv major, maniacal sau mixt apare la un moment dat, simultan cu simptomele care îndeplinesc criteriul A pentru schizofrenie.

B) În aceeași perioadă de boală, au existat iluzii sau halucinații timp de cel puțin 2 săptămâni, în absența simptomelor afective marcate.

C) Simptomele care îndeplinesc criteriile pentru un episod de tulburare a dispoziției sunt prezente pentru o parte substanțială din durata totală a fazelor active și reziduale ale bolii.

D) Alterarea nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe sau unei boli medicale.

Codificare bazată pe tip:

• .0 Tip bipolar: perturbarea include un episod maniacal sau mixt.
• 0.1 Tipul depresiv: alterarea include doar episoade depresive majore.

Criterii de diagnostic conform DSM-V

A. O perioadă neîntreruptă a bolii în care există un episod major de dispoziție (depresiv sau maniacal) concomitent cu criteriul A pentru schizofrenie. Notă: episodul depresiv major trebuie să includă criteriul A1.

B. Starea de spirit depresivă. Deliruri sau halucinații mai mult de două săptămâni în absența unui episod major de dispoziție (depresiv sau maniacal) în perioada bolii.

C. Simptomele care îndeplinesc criteriile pentru un episod major de dispoziție sunt prezente pentru majoritatea duratei bolii.

D. Alterarea nu este atribuită efectelor unei substanțe sau altei
afecțiuni medicale.

Precizați dacă:

• Tipul bipolar: dacă un episod maniacal face parte din boală. Un episod depresiv major poate să apară și el.
• Tipul depresiv: apar doar episoade depresive majore.
• Cu catatonie.

Tratamentul tulburării schizoafective

Tratamentul principal pentru tulburarea schizoafectivă este medicația, care are rezultate mai bune combinate cu sprijinul social și psihologic pe termen lung.

Spitalizarea poate avea loc voluntar sau involuntar, deși în prezent este rară.

Dovada sugerează că exercițiile fizice au efecte pozitive asupra sănătății fizice și mentale a persoanelor cu schizofrenie.

Medicament

Medicamentul este utilizat pentru a reduce simptomele psihozei și stării de spirit. Antipsihoticele sunt utilizate atât pentru tratamentul pe termen lung, cât și pentru prevenirea recidivei.

Antipsihoticele atipice sunt sfătuite, deoarece au activitate de stabilizare a dispoziției și mai puține efecte secundare. Paliperidona este aprobată de FDA pentru tratamentul tulburărilor schizoafective.

Antipsihoticele trebuie utilizate în doza minimă necesară pentru a controla simptomele, deoarece acestea pot avea reacții adverse, cum ar fi: simptome extrapiramidale, risc de sindrom metabolic, creștere în greutate, creșterea glicemiei, tensiune arterială mai mare. Unele antipsihotice precum ziprasidona și aripiprazolul sunt asociate cu un risc mai mic decât alții ca olanzapina.

Clozapina este un antipsihotic atipic care a fost recunoscut ca fiind deosebit de eficient atunci când alții au eșuat. Ar trebui să fie luate în considerare și la persoanele cu gânduri și comportamente suicidare persistente. Între 0,5 și 2% dintre persoanele care iau clozapină pot dezvolta o complicație numită agranulocitoză.

Controlul tipului bipolar este similar cu cel al tulburării bipolare. Stabilizatorii de litiu sau dispoziție, cum ar fi acidul valproic, carbamazapina și lamotrigina sunt prescrise în combinație cu un antipsihotic.

Pentru tipul depresiv, trebuie acordată o atenție specială dacă este prescris un antidepresiv, deoarece poate crește frecvența episoadelor depresive și manie.

Pentru persoanele care au anxietate, pot fi utilizate medicamente anxiolitice pe termen scurt. Unele sunt lorazepam, clonazepam și diazepam (benzodiazepine).

Psihoterapie

Psihoterapia poate ajuta - în combinație cu medicația - la normalizarea tiparelor de gândire, la îmbunătățirea abilităților sociale și la reducerea izolării sociale.

Construirea unei relații de încredere poate ajuta persoana să-și înțeleagă mai bine starea și să se simtă mai plină de speranță. De asemenea, sunt lucrate planuri vitale, relații personale și alte probleme.

Terapia cognitivă comportamentală (CBT) ajută la schimbarea gândirii negative și a comportamentului asociat cu simptomele depresiei. Scopul acestei terapii este de a recunoaște gândurile negative și de a învăța strategiile de coping.

Pe de altă parte, terapia familială sau de grup poate fi eficientă dacă persoana poate discuta problemele reale cu alte persoane. Grupurile de sprijin pot ajuta la reducerea izolării sociale.

Terapie electroconvulsiva

Terapia electroconvulsivă poate fi considerată pentru persoanele care suferă de depresie severă sau simptome psihotice severe care nu au răspuns la tratamentul antipsihotic.

complicaţiile

Persoanele cu tulburare schizoafective pot avea mai multe complicații:

• Obezitate, diabet și inactivitate fizică.
• Abuz de substanțe: nicotină, alcool și marijuana.
• Comportamente suicidare.
• Izolare socială.
• Şomaj.
• Tulburări de anxietate.

epidemiologie

Se estimează că tulburarea schizoafectivă apare la 0,5 până la 0,8% din oameni la un moment dat în viața lor, fiind mai frecventă la femei decât la bărbați. Acest lucru se datorează concentrației mari de femei din subcategoria depresivă, în timp ce subtipul bipolar are o distribuție de gen mai mult sau mai puțin uniformă.

prognoză

Unele studii indică faptul că aproximativ 47% dintre persoanele cu această boală pot fi în remisie după 5 ani.

Prognosticul depinde de funcționarea persoanei înainte de debutul bolii, de numărul de episoade suferite, de persistența simptomelor psihotice și de nivelul afectării cognitive.

Poate fi prevenit?

Nu, dar dacă cineva este diagnosticat și începe tratamentul cât mai curând posibil, acesta poate reduce recidivele și spitalizările frecvente și poate reduce întreruperea vieții personale.

Când să contactați un profesionist

Este necesar să contactați un profesionist dacă dvs., un membru al familiei sau un prieten experimentați:

• Depresia cu sentimente de lipsă de speranță.
• Creșterea bruscă a energiei și participarea la comportamente riscante.
• Percepții sau gânduri stranii.
• Simptome care se agravează sau nu se îmbunătățesc odată cu tratamentul.
• Gânduri de sinucidere sau de rău altor oameni.
• Incapacitatea de a te îngriji.

Referințe

1. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (mai 2013). „Tulburare schizoafectivă în DSM-5”. Schizofrenia Research 150 (1): 21–5.
2. Gorczynski P, Faulkner G (2010). „Terapie de exercițiu pentru schizofrenie”. Baza de date Cochrane Syst Rev (5): CD004412.
3. McGurk SR, Mueser KT, Feldman K, Wolfe R, Pascaris A (mar 2007). „Pregătirea cognitivă pentru ocuparea forței de muncă susținute: rezultatele de 2-3 ani ale unui studiu controlat randomizat”. American Journal of Psychiatry 164 (3): 437–41.
4. Heckers S, Barch DM, Bustillo J, Gaebel W, Gur R, Malaspina D, Owen MJ, Schultz S, Tandon R, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (2013). „Structura clasificării tulburărilor psihotice în DSM-5”. Schizofrenia Research 150 (1): 11–4.
5. Malaspina D, Owen MJ, Heckers S, Tandon R, Bustillo J, Schultz S, Barch DM, Gaebel W, Gur RE, Tsuang M, Van Os J, Carpenter W (mai 2013). „Tulburare schizoafectivă în DSM-5”. Schizofrenia Research 150 (1): 21–5.