TULBURARE DE IDENTITATE DISOCIATIVĂ: SIMPTOME, CAUZE - ECONOMIA - 2025

Tulburare disociativă de identitate sau de mai multe personalități caracterizate prin aceea că persoana care are poate dura până la 100 de identități care coexistă în corpul și mintea. O altă caracteristică este că există o pierdere de memorie care este prea extinsă pentru a fi explicată prin uitare obișnuită.

Personalitățile adoptate sau alte egouri urmează de obicei două tipuri de tipare: 1) Au identități complete, cu un comportament unic, vorbire și gesturi. 2) Identitățile diferă parțial doar de unele caracteristici.

Principala caracteristică a acestei tulburări este aceea că există anumite aspecte ale personalității persoanei care sunt disociate. Din acest motiv, denumirea „tulburare de personalitate multiplă” a fost schimbată în „tulburare de identitate disociativă” (DID).

Prin urmare, este important să înțelegem că există o fragmentare a identității, mai degrabă decât o proliferare de personalități separate.

Cum acționează mai multe personalități în tulburarea de identitate disociativă?

DID reflectă eșecul de a integra diverse aspecte ale identității, amintirilor sau conștiinței într-un „sine” multidimensional. De obicei, o identitate primară are numele persoanei și este pasivă, depresivă sau dependentă.

Identitățile sau statele disociate nu sunt personalități mature, ci o identitate disociată. Diferite stări sau identități amintesc diferite aspecte ale informațiilor autobiografice, ceva favorizat de amnezie.

Când există o schimbare de la o personalitate la alta se numește „tranziție”, care este de obicei instantanee și poate fi urmată de modificări fizice. Identitatea care solicită de obicei tratament este personalitatea gazdă, în timp ce personalitatea inițială face rareori acest lucru.

Diferite personalități pot avea roluri diferite pentru a ajuta persoana să facă față evenimentelor din viață.

De exemplu, persoana poate veni la tratament cu 2-4 alter egos și să dezvolte mai mult de 10 pe măsură ce tratamentul progresează. Au fost, de asemenea, cazuri de persoane cu peste 100 de personalități.

Evenimentele de viață și schimbările de mediu produc schimbarea de la o personalitate la alta.

Efectele editează

Există mai multe moduri în care DID afectează persoana care o are în experiențele sale de viață:

• Depersonalizare: sentimentul de a fi separat de propriul corp.
• Derealizarea: sentimentul că lumea nu este reală.
• Amnezia: incapacitatea de a-și aminti informațiile personale.
• Alterarea identității: sentiment de confuzie cu privire la cine este o persoană. De asemenea, pot fi întâlnite distorsiuni de timp sau loc.

Simptome

Acestea sunt principalele simptome ale DID:

• Persoana experimentează două sau mai multe identități distincte, fiecare având propriul model de percepție, relație și gândire.
• Numărul de identități poate varia de la 2 la mai mult de 100.
• Cel puțin două dintre acele identități sau stări de personalitate preiau controlul comportamentului persoanei în mod recurent.
• Identitățile pot apărea în circumstanțe specifice și se pot nega cunoașterea reciprocă, pot fi critice între ele sau pot fi în conflict.
• Trecerea de la o personalitate la alta se datorează de obicei stresului.
• Pierderile de memorie autobiografică apar pe termen scurt și lung. Personalitățile pasive tind să aibă mai puține amintiri, iar personalitățile ostile sau de control tind să aibă amintiri mai complete.
• Pot apărea simptome de depresie, anxietate sau dependență.
• Problemele de comportament și reglare școlară sunt frecvente în copilărie.
• Pot apărea halucinații vizuale sau auditive.

Diagnostic

Criterii de diagnostic conform DSM-IV

A) Prezența a două sau mai multe identități sau stări de personalitate (fiecare cu propriul model relativ relativ persistent de percepție, interacțiune și concepție despre mediul însuși).

B) Cel puțin două dintre aceste identități sau stări de personalitate controlează comportamentul individului în mod recurent.

C) Incapacitatea de a-și aminti informații personale importante, care sunt prea largi pentru a fi explicate prin uitare obișnuită.

D) Tulburarea nu se datorează efectelor fiziologice directe ale unei substanțe (de exemplu, comportament automat sau haotic din intoxicația cu alcool) sau a bolilor medicale.

Diagnostic diferentiat

Persoanele cu DID sunt diagnosticate de obicei cu 5-7 tulburări comorbide (care apar), cu o rată mai mare decât în ​​alte boli mintale.

Datorită simptomelor similare, diagnosticul diferențial include:

• Tulburare bipolara.
• Schizofrenie.
• Epilepsie.
• Tulburare de personalitate de frontieră.
• Sindromul Asperger.
• Vocea personalităților poate fi confundată cu halucinații vizuale.

Persistența și consecvența comportamentului identitar, amnezia sau sugestibilitatea pot ajuta la distingerea DID de alte tulburări. De asemenea, este important să distingem TID-ul de simulare în probleme legale.

Persoanele care simulează DID exagerează adesea simptomele, mint și manifestă puțin disconfort în privința diagnosticului. În schimb, persoanele cu DID manifestă confuzie, disconfort și rușine pentru simptomele și istoricul lor.

Persoanele cu DID percep în mod adecvat realitatea. Pot avea simptome pozitive de prima ordine K. Schneider, deși le lipsesc simptomele negative.

Ei percep vocile ca venind din interiorul capului lor, în timp ce oamenii cu schizofrenie le percep ca venind din afară.

Diferențele dintre DID și schizofrenie

Schizofrenia și DID sunt deseori confuze, deși sunt diferite.

Schizofrenia este o boală psihică gravă care implică psihoză cronică și se caracterizează prin halucinații (văzând sau auzind lucruri care nu sunt reale) și credință a lucrurilor fără o bază în realitate (deliruri).

Persoanele cu schizofrenie nu au personalități multiple.

Un risc comun la pacienții cu schizofrenie și DID este tendința de a avea gânduri și comportamente suicidare, deși acestea tind să fie mai frecvente la persoanele cu DID.

cauze

Majoritatea persoanelor cu această tulburare au fost victime ale unui tip de abuz traumatic în copilărie.

Unii cred că, deoarece persoanele cu DID sunt ușor hipnotizabile, simptomele lor sunt iatrogene, adică au apărut ca răspuns la sugestiile terapeuților.

Traumatism sau abuz

Persoanele cu DID raportează adesea că au suferit abuzuri fizice sau sexuale în copilărie. Alții raportează că au suferit pierderi precoce de oameni apropiați, boli mintale grave sau alte evenimente traumatice.

Amintirile și emoțiile evenimentelor dureroase pot fi blocate de la conștientizare și alternează între personalități.

Pe de altă parte, ceea ce se poate dezvolta la un adult ca stres posttraumatic, se poate dezvolta la copii ca DID ca strategie de coping, datorită unei imaginații mai mari.

Se crede că pentru ca DID să se dezvolte la copii, trebuie să fie prezente trei componente principale: abuzul din copilărie, atașamentul dezorganizat și lipsa sprijinului social. O altă explicație posibilă este lipsa de îngrijire în copilărie, combinată cu incapacitatea înnăscută a copilului de a disocia amintirile sau experiențele de conștiință.

Există dovezi din ce în ce mai mari că tulburările disociative - inclusiv DID - sunt legate de istoriile traumatice și mecanismele neuronale specifice.

Inducție terapeutică

S-a emis ipoteza că simptomele DID pot fi crescute de terapeuți folosind tehnici pentru a recupera amintiri - cum ar fi hipnoza - la persoane sugestibile.

Modelul socio-cognitiv propune că DID se datorează persoanei care se comportă conștient sau inconștient în moduri promovate de stereotipuri culturale. Terapeuții ar furniza semne de la tehnici inadecvate.

Cei care apără acest model observă că simptomele DID sunt rareori prezente înainte de terapia intensivă.

Tratament

Nu există un consens general cu privire la diagnosticul și tratamentul DID.

Tratamentele comune includ tehnici psihoterapeutice, terapii orientate spre intuiție, terapie cognitiv-comportamentală, terapie dialectică comportamentală, hipnoterapie și reprocesare a mișcărilor oculare.

Medicamentele pentru tulburările comorbide pot fi utilizate pentru a reduce anumite simptome.

Unii terapeuți comportamentali folosesc tratamente comportamentale pentru o identitate, apoi folosesc terapia tradițională atunci când a fost dat un răspuns favorabil.

Terapia scurtă poate fi complicată, deoarece persoanele cu DID pot avea dificultati în încrederea terapeutului și au nevoie de mai mult timp pentru a stabili o relație de încredere.

Contactul săptămânal este mai frecvent, durează mai mult de un an, fiind foarte rar că durează săptămâni sau luni.

Aspecte importante ale terapiei

Pe parcursul terapiei pot apărea diferite identități pe baza capacității dvs. de a face față situațiilor sau amenințărilor specifice. Unii pacienți pot prezenta inițial un număr mare de identități, deși acestea pot fi reduse în timpul tratamentului.

Identitățile pot reacționa diferit la terapie, temându-se că scopul terapeutului este eliminarea identității, în special cea legată de comportamentele violente. Un obiectiv adecvat și realist al tratamentului este încercarea de a integra răspunsurile adaptive în structura personalității.

Brandt si colegii sai au efectuat o investigatie cu 36 de clinicieni care au tratat DID si care au recomandat un tratament trifazic:

• Prima etapă este învățarea abilităților de a face față pentru a controla comportamentele periculoase, a îmbunătăți abilitățile sociale și a promova echilibrul emoțional. De asemenea, au recomandat terapia cognitivă centrată pe traume și tratarea identităților disociate la începutul tratamentului.
• În stadiul de mijloc recomandă tehnici de expunere împreună cu alte intervenții care sunt necesare.
• Ultima etapă este mai individualizată.

Societatea Internațională pentru Studiul Traumelor și Disocierii a publicat linii directoare pentru tratamentul DID la copii și adolescenți:

• Prima fază a terapiei se concentrează pe simptome și reducerea disconfortului cauzat de tulburare, asigurarea siguranței persoanei, îmbunătățirea capacității persoanei de a menține relații sănătoase și îmbunătățirea funcționării în viața de zi cu zi. Tulburările comorbide, cum ar fi abuzul de substanțe sau tulburările alimentare sunt tratate în acest stadiu.
• A doua fază se concentrează pe expunerea treptată la amintirile traumatice și prevenirea re-disocierii.
• Faza finală se concentrează pe reconectarea identităților într-o identitate unică, cu toate amintirile și experiențele voastre intacte.

Fiziopatologie

Este dificil să se stabilească baze biologice pentru DID, deși au fost efectuate investigații cu tomografie cu emisie de pozitroni, tomografie computerizată cu emisie fotonică sau imagini prin rezonanță magnetică.

Există dovezi că există modificări în parametrii vizuali și amnezia între identități. Mai mult, pacienții cu DID par să prezinte deficiențe în testele de control și memorare a atenției.

epidemiologie

DID apare cel mai frecvent la adulții tineri și scade odată cu vârsta.

Societatea internațională pentru studiul traumei și disocierii afirmă că prevalența este cuprinsă între 1% și 3% în populația generală și între 1% și 5% la pacienții internați din Europa și America de Nord.

DID este diagnosticat mai frecvent în America de Nord decât în ​​restul lumii și de 3 până la 9 ori mai frecvent la femei.

Cum puteți ajuta dacă sunteți membru al familiei?

Se recomandă următoarele sfaturi pentru familie:

• Aflați despre TID.
• Căutați ajutor de la un profesionist în sănătate mintală.
• Dacă persoana apropiată are schimbări de identitate, acestea pot acționa diferit sau ciudat și nu știu cine este ruda. Prezentați-vă și fiți drăguți.
• Vedeți posibilitatea de a căuta grupuri de sprijin cu persoane cu DID.
• Respectați dacă există riscul ca persoana să comită un comportament suicid și să contacteze autoritățile medicale, dacă este necesar.
• Dacă persoana cu DID vrea să vorbească, este dispusă să asculte fără întrerupere și fără judecată. Nu încercați să rezolvați probleme, doar ascultați.

Posibile complicații

• Persoanele cu istoric de abuz fizic sau sexual, inclusiv cele cu DID, sunt vulnerabile la dependența de alcool sau alte substanțe.
• De asemenea, riscă să se sinucidă.
• Dacă prognosticul DID nu este tratat corect, de obicei este negativ.
• Dificultăți pentru menținerea locurilor de muncă.
• Relații personale sărace.
• Calitate mai scăzută a vieții.

prognoză

Se cunoaște puțin despre prognosticul persoanelor cu DID. Cu toate acestea, rareori se limpezește fără tratament, deși simptomele pot varia în timp.

Pe de altă parte, persoanele cu alte afecțiuni comorbide au un prognostic mai prost, la fel ca și cei care rămân în contact cu abuzatorii.

Și ce experiențe aveți cu tulburarea de identitate disociativă?

Referințe

1. „Tulburare de identitate disociativă, referința pacientului”. Merck.com. 2003-02-01. Adus 2007-12-07.
2. Noll, R (2011). American Madness: The Rise and Fall of Dementia Praecox. Cambridge, MA: Harvard University Press.
3. Schacter, DL, Gilbert, DT, & Wegner, DM (2011). Psihologie: ediția a doua, pagina 572. New York, NY: Worth.
4. Hacking, Ian (17 august 2006). „Alcătuirea oamenilor”. London Review of Books 28 (16). pp. 23-6.
5. Walker, H; Brozek, G; Maxfield, C (2008). Breaking Free: My Life With Disociative Identity Disorder. Simon & Schuster. pp. 9. ISBN 978-1-4165-3748-9.