TULBURARE DE STRES POSTTRAUMATIC: SIMPTOME ȘI CAUZE - PSIHOLOGIE - 2025

Tulburare de stres posttraumatic (PTSD) este o tulburare emoțională ca urmare a unui traumatism sau a unui eveniment traumatic, cum ar fi decesul unei persoane dragi, dezastre naturale, accidente de masina, agresiune fizică, războaie, amenințate cu arme, abuz psihologic, printre altele.

Multe alte evenimente traumatice pot duce, de asemenea, la PTSD, precum jafuri, jafuri, prăbușiri de avioane, tortură, răpiri, atacuri teroriste și alte evenimente extreme sau care pot pune viața în pericol.

Pentru a dezvolta această tulburare, trebuie să existe o expunere la un eveniment traumatic în timpul căruia se resimte frică, durere sau neputință. Mai târziu, victima experimentează din nou acest eveniment prin coșmaruri sau amintiri și evită orice situație sau lucru care le amintește de evenimentul traumatic.

Ca urmare a traumatismului, victima poate fi incapabilă să-și amintească unele aspecte ale evenimentului sau poate evita inconștient să experimenteze emoția. Pe de altă parte, victima poate deveni ușor înspăimântată, supraactivată cronic, ușor supărată sau prea activată cronic.

Evenimentele traumatice care duc la PTSD sunt de obicei atât de puternice și de temut încât ar provoca reacții emoționale la oricine. Când sentimentul de securitate este distrus, este normal să te simți deconectat sau paralizat, este obișnuit să ai coșmaruri, să simți frică sau să nu poți înceta să te gândești la ce s-a întâmplat.

Cu toate acestea, pentru majoritatea oamenilor, aceste simptome sunt de scurtă durată. Pot dura câteva zile sau săptămâni, dar se diminuează treptat.

În PTSD, aceste simptome nu scad și victima nu începe să se simtă mai bine; de fapt, începi să te simți mai rău. Copiii sunt mai puțin susceptibili să dezvolte PTSD decât adulții, mai ales dacă au sub 10 ani.

Simptome

Simptomele de PTSD pot începe la trei săptămâni după evenimentul traumatic, deși apar uneori după câțiva ani.

În general, simptomele sunt grupate în patru tipuri (detaliate în secțiunea „diagnostic”):

• Amintiri intruzive.
• Evitare.
• Schimbări negative ale gândirii și stării de spirit.
• Modificări ale reacțiilor emoționale.

Simptomele PTSD variază ca intensitate în timp. Acestea pot fi prezentate mai mult atunci când nivelul de stres este ridicat sau când există stimuli de memorie ai traumei.

cauze

Etiologia PTSD este clară: o persoană experimentează traume și dezvoltă tulburarea.

Cu toate acestea, dacă o persoană se dezvoltă, aceasta depinde de factori biologici, psihologici și sociali.

Intensitatea traumatismelor

În general, cu cât trauma este mai intensă, cu atât este mai probabil să se dezvolte PTSD.

O anchetă din 1984 a constatat că la veteranii din Vietnam, 67% au dezvoltat PTSD.

Factorii biologici

Există o șansă mai mare de a dezvolta PTSD dacă există antecedente de tulburări de anxietate în familia victimei. De fapt, cercetările au descoperit că tulburarea de panică generalizată și anxietatea au 60% din variația genetică cu PTSD.

Există dovezi că susceptibilitatea la PTSD este ereditară. Aproximativ 30% din variație se datorează factorilor genetici.

Există, de asemenea, dovezi că persoanele cu un hipocamp mai mic au mai multe șanse să dezvolte PTSD după un eveniment traumatic.

Factorii psihologici

Când intensitatea evenimentului este ridicată, PTSD este mult mai probabil să se dezvolte și nu există nicio relație cu factorii psihologici.

Cu toate acestea, când intensitatea evenimentului este medie sau scăzută, factori precum instabilitatea familiei pot crește șansele dezvoltării acestuia.

Pe de altă parte, a fi pregătit pentru evenimente sau a avea experiență acționează ca factori protectori.

Factorii sociali și culturali

Persoanele cu sprijin social puternic au mai puține șanse să dezvolte PTSD după traume.

Diagnostic

Criterii de diagnostic conform DSM-IV

A) Persoana a fost expusă unui eveniment traumatic în care 1 și 2 au existat:

Persoana a experimentat, a fost martora sau i s-a explicat un (sau mai multe) eveniment (e) caracterizat prin decese sau amenințări la adresa integrității sale fizice sau a celorlalți.

Persoana a răspuns cu teamă, speranță sau groază. Notă: la copii aceste răspunsuri pot fi exprimate în comportamente nestructurate sau agitate.

B) Evenimentul traumatic este re-experimentat în mod persistent printr-una (sau mai multe) din următoarele moduri:

1. Amintiri recurente și intruzive ale evenimentului care provoacă disconfort și care includ imagini, gânduri sau percepții. Notă: la copii mici acest lucru poate fi exprimat în jocuri repetitive, unde apar teme caracteristice sau aspecte ale traumei.
2. Visele recurente despre eveniment, care provoacă disconfort. Notă: la copii pot exista vise terifiante de conținut de nerecunoscut.
3. Individul acționează ca și cum sau simte asta, evenimentul traumatic are loc. Include senzația de a retrăi experiența, iluziile, halucinațiile și episoadele de flashback disociative, chiar și cele care apar la trezire sau în stare de ebrietate. Notă: Copiii mici pot reface actul traumatic specific.
4. Distres psihologic intens atunci când este expus la stimuli intensi sau externi care simbolizează sau amintesc un aspect al evenimentului traumatic.
5. Reactivitate fiziologică atunci când este expus la stimuli interni sau externi care simbolizează sau amintesc un aspect al evenimentului traumatic.

C) Evitarea persistentă a stimulilor asociați cu traumatismele și stingerea reactivității generale a individului (absent înainte de traumatism), așa cum este indicat de trei (sau mai multe) dintre următoarele simptome:

1. Eforturi pentru evitarea gândurilor, sentimentelor sau conversațiilor despre evenimentul traumatic.
2. Eforturi pentru a evita activități, locuri sau persoane care declanșează amintiri ale traumei.
3. Incapacitatea de a aminti un aspect important al traumei.
4. Reducerea bruscă a interesului sau participarea la activități semnificative.
5. Sentiment de detașare sau înstrăinare de ceilalți.
6. Restricția vieții afective.
7. Sentiment de un viitor sumbr.

D) Simptome persistente de excitație crescută (absentă înainte de traumatism), așa cum este indicat de două (sau mai multe) dintre următoarele simptome:

1. Dificultate de a adormi sau de a adormi.
2. Iritabilitate sau izbucniri de furie.
3. Dificultate de concentrare.
4. Hypervigilance.
5. Răspunsuri exagerate de pornire.

E) Aceste modificări (simptomele criteriilor B, C și D) durează mai mult de o lună.

F) Aceste modificări provoacă disconfort clinic semnificativ sau deteriorări sociale, profesionale sau alte domenii importante ale activității individului.

Acut: simptomele durează mai mult de 3 luni.

Cronic: simptomele durează cel mult 3 luni.

Debut moderat: au trecut cel puțin 6 luni între evenimentul traumatic și debutul simptomelor.

Diagnosticul ICD-10 (Organizația Mondială a Sănătății)

Criteriile de diagnostic pentru PTSD, stipulate de Organizația Mondială a Sănătății, sunt rezumate după cum urmează:

• Expunerea la un eveniment sau situație (pe termen scurt sau lung) de amenințare excepțională sau de natură catastrofală, ceea ce poate provoca o stare de rău extinsă la aproape toată lumea.
• Reconstituirea persistentă sau circumstanțele de retrăire asociate cu stresul (nu sunt prezente înainte de expunere).
• Evitarea circumstanțelor care seamănă sau sunt asociate cu stresorul (care nu este prezent înainte de expunere).

1. Incapacitatea de a reține, parțial sau complet, unele dintre aspectele importante ale perioadei de expunere la stres.
2. Simptomele persistente de sensibilitate psihică crescută și excitație prezentate de două dintre următoarele:

• Dificultate de a dormi sau de a dormi.
• Iritabilitate sau izbucniri de furie.
• Dificil de concentrat.
• Hypervigilance.
• Răspuns exagerat de uluitor.

Factori de risc

Persoanele considerate la risc pot include:

• Să ai un loc de muncă care crește riscul expunerii la evenimente traumatice: personal militar, îngrijiri medicale de urgență.
• Victime ale dezastrelor naturale.
• A suferit abuzuri în copilărie.
• Supraviețuitori ai lagărului de concentrare.
• Având alte tulburări, cum ar fi tulburările de anxietate.
• Ai puțin sprijin social.
• Victime ale crimelor violente.
• Asistați la oricare dintre evenimentele de mai sus.
• Poate fi dezvoltat de copii sau adulți care au suferit intimidare.

Tratament

Din punct de vedere psihologic, este important ca victima să facă față traumatismului, să dezvolte strategii de coping care să funcționeze și să depășească efectele tulburării.

Terapie cognitiv comportamentală

Terapia cognitivă comportamentală încearcă să schimbe modul în care victima percepe traumele și funcționează schimbând gândirea și modelele de comportament responsabile pentru emoțiile negative.

Unul dintre obiectivele acestui tratament este ca victima să învețe să identifice gândurile care le fac să simtă frică sau disconfort și să le înlocuiască cu gânduri care nu amenință.

Una dintre cele mai utilizate tehnici este expunerea, care necesită victimei să experimenteze din nou evenimentul traumatic pentru a facilita obișnuirea și prelucrarea emoțională a traumei.

Această tehnică include atât confruntarea în imaginație, cât și expunerea în viața reală la stimuli care amintesc evenimentul.

Reexpunerea la traume se face cel mai bine treptat. Deși re-experimentarea amintirilor poate fi înfricoșătoare, este terapeutică atunci când este făcută corect.

Desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor

Desensibilizarea și reprocesarea mișcării ochilor este o formă de psihoterapie dezvoltată și studiată de Francine Shapiro. A descoperit că atunci când se gândea la amintiri traumatice, ochii îi fâlfâiau. Când își controla mișcările ochilor, gândurile îi erau mai puțin stresante.

Această tehnică este susținută de teoria potrivit căreia mișcările ochilor pot fi utilizate pentru a facilita procesarea emoțională a amintirilor.

Terapeutul inițiază mișcări rapide ale ochilor, în timp ce persoana se concentrează pe amintiri, sentimente sau gânduri despre o anumită traumă.

Deși s-au arătat efecte benefice ale acestei terapii, este nevoie de mai multe cercetări pentru clarificarea efectelor acesteia.

Autorii unei metaanalize din 2013 au confirmat: „Am descoperit că persoanele tratate cu terapia mișcării ochilor au avut o îmbunătățire mai mare a simptomelor PTSD ale acestora decât persoanele tratate fără terapie de mișcare a ochilor. În al doilea rând, am constatat că, în studiile de laborator, dovezile au ajuns la concluzia că gândirea la amintiri neplăcute și efectuarea simultană a unei sarcini care facilitează mișcarea ochilor a redus disconfortul asociat cu amintirile neplăcute.

Medicament

Fluoxetina sau paroxetina pot reduce simptomele într-o cantitate mică. Majoritatea medicamentelor nu au suficiente dovezi care să le susțină utilizarea. Cu multe medicamente, simptomele reziduale care urmează tratamentul sunt, mai degrabă, excepția.

Efectele secundare ale medicamentelor precum paroxetina sunt durerile de cap, greața, somnul slab și problemele sexuale.

• Prima linie de tratament medicamentos sunt ISRS (inhibitori selectivi ai recaptării serotoninei): citalopram, escitalopram, fluoxetină, fluvoxamină, paroxetină.
• Benzodiazepine: Nu sunt recomandate pentru tratarea PTSD din lipsă de dovezi.
• Glucocorticoizi: ar putea fi folosiți pe termen scurt pentru a proteja neurodegenerarea cauzată de stres, dar pot promova neurodegenerarea pe termen lung.

Alții

Activitatea fizică poate avea un impact asupra bunăstării psihologice și fizice a oamenilor. Este indicat să practici de 3-5 ori pe săptămână, cel puțin 30 de minute pe zi, pentru a te distrage de la emoții tulburătoare, pentru a îmbunătăți stima de sine și pentru a crește sentimentul de control.

În cazul veteranilor de război, sunt recomandate programe care ajută la crearea de sprijin social, reajustarea vieții civile și îmbunătățirea abilităților de comunicare, în special cu membrii familiei.

Tratamentul în caz de dezastre

Uneori, un număr mare de oameni sunt afectați de același eveniment traumatic, cum ar fi în cazul dezastrelor naturale, războaielor sau atacurilor teroriste.

Majoritatea oamenilor prezintă unele simptome ale PTSD în primele săptămâni după eveniment, ceea ce este un răspuns normal la traume, iar pentru majoritatea oamenilor simptomele scad în timp.

Suportul de bază este:

• Du-te într-un loc sigur.
• Consultați un medic în caz de rănire.
• Obțineți mâncare și apă.
• Rudele de contact.
• Știți ce s-a întâmplat și care este procedura de ajutor.

Totuși, uneori, persoanele care au cunoscut un eveniment traumatic major nu se recuperează pe cont propriu.

În acest caz, în primele săptămâni pot fi utilizate terapii cognitive scurte de comportament.

epidemiologie

Într-un studiu OMS realizat în 21 de țări, peste 10% dintre respondenți au declarat că au fost martori la acte de violență (21,8%) sau au suferit violență interpersonală (18,8%), accidente (17 , 7%), expunerea la conflicte armate (16,2%) sau evenimente traumatice legate de cei dragi (12,5%).

În studiu se estimează că 3,6% din populația lumii a suferit de tulburări de stres posttraumatic (PTSD) în ultimul an.

complicaţiile

Tulburarea de stres posttraumatică poate avea consecințe negative în mai multe domenii ale vieții: munca, relațiile, sănătatea și calitatea vieții în general.

Având PTSD vă poate crește riscul de a dezvolta alte tulburări mentale, cum ar fi:

• Depresia și anxietatea.
• Abuzul de droguri și alcool.
• Tulburari de alimentatie.
• Gânduri și acțiuni suicidare.

Când vizitați un profesionist

Este recomandabil să vizitați un medic profesionist - psiholog sau psihiatru - dacă aveți gânduri sau sentimente despre evenimentul traumatic mai mult de o lună, dacă simptomele sunt severe și dacă aveți probleme care duc o viață normală.

Referințe

1. "Clasificarea statistică internațională a bolilor și problemelor de sănătate conexe 10a versiune de revizuire pentru 2007". Organizația Mondială a Sănătății (ONU). 2007. Recuperat la 3 octombrie 2011.
2. Asociația Americană de Psihiatrie (2013). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale (ediția a 5-a). Arlington, VA: American Psychiatric Publishing. pp. 271-280. ISBN 978-0-89042-555-8.
3. Zoladz, Phillip (iunie 2013). „Starea actuală a markerilor comportamentali și biologici ai PTSD: o căutare a clarității într-o literatură în conflict.” Recenzii de neuroștiință și bio-comportament 37 (5): 860–895. doi: 10.1016 / j.neubiorev.2013.03.024.
4. Asociatia Americana de Psihiatrie (1994). Manual de diagnostic și statistic al tulburărilor mintale: DSM-IV. Washington, DC: Asociația Americană de Psihiatrie. ISBN 0-89042-061-0 .; pe net.
5. Breslau N, Kessler RC (2001). „Criteriul de stres în tulburarea de stres posttraumatică DSM-IV: o investigație empirică”. Biol. Psihiatrie 50 (9): 699–704. doi: 10.1016 / S0006-3223 (01) 01167-2. PMID 11704077.
6. Personalul clinicii Mayo. „Tulburare de stres posttraumatic (PTSD)”. Fundația Mayo pentru Educație și Cercetare Medicală. Preluat 12-12-2012.
7. „Clasificarea ICD-10 a tulburărilor mintale și de comportament” (PDF). Organizația Mondială a Sănătății. pp. 120-121. Preluat 29.01.2014.
8. "Estimarea mortalității și sarcinii bolilor pentru statele membre OMS în 2004". Organizația Mondială a Sănătății.
9. Sursa imaginii.