TORUSUL MANDIBULAR: SIMPTOME, CAUZE, TRATAMENT - ANATOMIE ȘI FIZIOLOGIE - 2025

Torul mandibulară este o creștere solitare sau bilaterală osos , care apare pe suprafața linguală a mandibulei. Este de obicei localizat în apropierea caninelor sau premolarilor. Etiologia este încă imprecisă, dar se crede că sunt implicate elemente genetice și de mediu.

De asemenea, sunt cunoscuți sub denumirea de denivelări mandibulare sau exostoze osoase. Potrivit cercetărilor efectuate, acestea nu par să influențeze apariția cancerului în sfera orală. Incidența acestei afecțiuni este cuprinsă între 20 și 25% în populația americană.

Pot fi clasificate în funcție de forma, dimensiunea, locația și numerele lor. Opțiunile terapeutice sunt multiple și vor depinde de simptome, criterii estetice și funcționale, precum și de posibilitățile de plasare protetică.

Simptome

Torusul mandibular este aproape întotdeauna asimptomatic. Doar în unele cazuri în care dimensiunea sa este foarte mare sau localizarea sa foarte deranjantă, pacienții pot manifesta un fel de disconfort.

Principalele reclamații ale celor cu această patologie sunt durerea și sângerarea ocazională, în special după unele traume, ulcere la sau în jurul leziunii și în cazuri foarte grave, dificultăți de mestecat.

De asemenea, poate exista disconfort atunci când încercați să plasați o proteză dentară; de fapt, aceasta este una dintre cauzele principale ale consultării medicului stomatolog înainte de a diagnostica torusul.

Au fost raportate cazuri anecdotice ale anestezienilor care au avut dificultăți de intubare a bolnavilor cu torus, dar literatura de specialitate este redusă.

cauze

Așa cum am menționat în introducere, etiologia torusului mandibular este neclară. Cu toate acestea, există un acord universal implicit care oferă torului o origine multifactorială.

Mai multe studii clinice au arătat o predispoziție genetică în apariția diferitelor exostoze. Multe altele implică elemente de mediu în geneza torului și chiar factori funcționali legați de dinți, mușcături și fiziologie dentară.

În stadiile timpurii ale vieții (etape în care sunt foarte rare) au fost legate de bruxism.

Există, de asemenea, legături între tulburările în reglarea calciului, a vitaminei D și a vitaminei K și a torusului, care poate oferi o perspectivă asupra originii lor.

Aspectul torusului după proceduri dentare, cum ar fi grefe gingivale, a fost de asemenea studiat.

O nouă teorie despre originea crestei mandibulare a fost ridicată în 2013 de un grup de cercetători, care cred că există o relație între formarea maxilarului și osificarea cartilajului lui Meckel la vârsta fetală cu apariția torului.

Clasificare

În funcție de mărime

- Mic: diametru de până la 3 cm.

- Mediu: între 3 și 5 cm în diametru.

- Mare: mai mare de 5 cm în diametru.

În funcție de locația dvs.

- Mandibular.

- Palatino.

- Alte locații intraorale.

În funcție de numărul lor

- Numai.

- Unilateral multiplu.

- Bilaterale multiple.

După forma sa

- Planuri.

- Nodular.

- Fusiforme.

- Lobular.

Diagnostic

Diagnosticul torusului mandibular este în primul rând clinic. Trebuie efectuată o evaluare stomatologică completă, palpând leziunea pentru a verifica consistența osoasă, evaluarea mucoasei bucale pentru ulcerații sau traume și verificarea vitalității dinților din apropierea leziunii.

Trebuie, de asemenea, solicitate teste complementare, inițial un studiu radiologic periapical în care sunt evidențiate zone cu opacitate ridicată în raport cu rădăcina dinților compromiși.

Studiile patologice pot fi indicate dacă este suspectată o altă leziune care poate fi malignă sau dacă diagnosticul inițial este incert.

Histologic, este descrisă ca o leziune osoasă cu un cortex foarte dens, iar oasele spongioase cu zone calcifiate sunt evidențiate în centru.

Diagnostic diferentiat

Diagnosticele diferențiale ale torusului mandibular includ formarea abcesului, cancerul osos, tumorile glandelor salivare, tumorile vasculare, sindromul Gardner și fibroamele.

Tratament

Majoritatea cazurilor de creasta mandibulară nu necesită tratament specific. De fapt, mulți trec neobservați până când medicul dentist îi detectează într-o evaluare de rutină sau la un consult pentru o altă cauză.

În unele cazuri, tratamentul este conservator. Doar puținele simptome care pot apărea sunt tratate, iar rezoluția chirurgicală este întârziată, ceea ce este indicat în situații foarte specifice.

Tratament chirurgical

Intervenția chirurgicală pentru extracția torusului mandibular se efectuează de către chirurgi maxilofaciali și este indicată numai în următoarele situații:

Plasarea protezei

În cazul în care torul interferează cu o procedură protetică dentară deja efectuată sau care trebuie efectuată, aceasta trebuie extrasă.

Trauma

Când, datorită mărimii sale, torusul provoacă leziuni la nivelul mucoasei bucale cu ulcere și sângerare, acesta trebuie îndepărtat.

Igienă

Anumite tipuri și locații ale torusului pot avea tendința de a acumula resturi alimentare, ceea ce compromite sănătatea orală a pacientului și provoacă respirația rea.

Estetică

Dacă există deformare dentară sau proeminență cauzată de torus, mulți pacienți solicită extragerea acesteia din cauza disconfortului pe care îl generează.

Proces

Excerezia torusului mandibular se realizează printr-o intervenție chirurgicală orală rară în care este îndepărtată o secțiune de os care include nu numai buza, ci o margine osoasă curată pentru a preveni reproducerea, în ciuda căreia se recomandă întotdeauna eliminarea celor mai mici cantitate de țesut posibilă, păstrând nedeteriorat periostul.

Această intervenție chirurgicală poate fi efectuată sub anestezie locală într-un cabinet condiționat sau într-o unitate de chirurgie ambulatorie.

Cu toate acestea, unele cazuri trebuie efectuate sub anestezie generală în sala de operație din cauza riscului de a compromite calea aeriană sau în cazul în care torusul este legat de structuri vasculare sau nervoase care pot fi rănite în cazul în care pacientul se mișcă.

Procedura se realizează asigurând aspirația continuă, cu pacientul în poziție supină și cu gura artificială deschisă permanent.

În urma unei incizii adecvate, împărțirea osului cu exerciții specializate cuplate la un motor cu ultrasunete de înaltă frecvență, leziunea este îndepărtată cu o dalta, iar marginile sunt suturate cu atenție.

complicaţiile

Ca în orice procedură chirurgicală, pot apărea complicații, dintre care avem:

- Leziuni nervoase.

- Leziuni vasculare.

- Infecții.

- Hemoragii.

- cicatrici hipertrofice

- Tulburări de retenție.

Referințe

1. Nolte, A. și Schirren, CG (1997). Torus Mandibularis. Der Hautarzt, iunie 1997, 48 (6), 414-416.
2. Unterman, Sarah și Fitzpatrick, Margaret (2010). Torus Mandibularis. The West Journal of Emergency Medicine, decembrie 2010, 11 (5), 520.
3. Auskalnis, A. și colab. (2015). Etiologia multifactorială a Torus Mandibularis: studiul gemenilor. Stomatologija, 17 (2), 35-40.
4. Rodriguez-Vazquez, JF și colab. (2013). Originea torus mandibularis: o ipoteză embriologică. Anatomie clinică, noiembrie 2013, 26 (8), 944-952.
5. Wikipedia (ediția trecută 2018). Torus mandibularis. Recuperat de la: en.wikipedia.org
6. Prieto Castro, Karen (2015). Diagnosticul și tratamentul torusului palatin și mandibular. Cum să-l abordăm? Recuperat de la: odontoespacio.net